ホーチミン市の病院では数千億ドン相当の健康保険が「停止」されている

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — ホーチミン市保健局は、2023年と2024年のわずか2年間で、社会保険庁が健康保険の予算見込み額を超える診察・治療費を支払わなかったことを記録した。写真：診察を待つ人々 - 撮影：THU HIEN

予算見積もりを長期間超過すると、部隊の運営資金の確保が困難になり、医薬品負債が長期化します。

病院では何千億もの健康保険が「停止」されている、なぜ？

病院の薬が不足しないように奮闘

約2兆5000億ドンの健康保険金が「滞留」している現状に直面し、ホーチミン市保健局は、ホーチミン市人民委員会に文書を送り、保健省とベトナム社会保障局にホーチミン市社会保障局が2023年と2024年の健康保険の診療費見積超過額を診療機関に速やかに支払うよう指導するよう勧告することを検討するよう要請した。

同局は、社会保険庁が、病院に対する2年間の健康保険の推定検査および治療費の超過費用、約2兆5,000億ドン（2023年には5,570億ドン以上、2024年には約1兆9,300億ドンを含む）をまだ支払っていないと指摘した。

保健省は、「予算超過が長期間続くと、各部署は運営資金の確保や収支のバランス調整に支障をきたす。さらに懸念されるのは、一部の部署が現在、医薬品代で負債を抱え、製薬会社への支払いが不可能になっていることだ」と述べた。

ホーチミン市のある一流病院の院長であるトゥオイ・チェ氏は、同病院は健康保険による検査と治療の見積額を超える数百億ドンの支払いを市の社会保険からまだ受け取っていないと語った。

この支払いの遅れは、特に財政的に自立した病院においては病院運営に困難をもたらしますが、診察や治療サービスの価格が正確かつ完全に計算されていません。

支払いが遅れると、病院は製薬会社に支払うお金がなくなります。医療従事者の給料を払うための資金を確保するには、私たちは「一生懸命働く」必要があります。医薬品に関しては、借金の返済を徐々に「遅らせる」ことで、患者が薬に不足することがないように努めなければなりません。

入院患者に使用する医薬品だけでなく、医療用品についても綿密な計算が必要であり、これは病院にとって非常に困難な作業です。「病院の規模が大きく、患者数が多いほど、健康保険の支払いを遅らせることが難しくなります」と彼は述べました。

二級病院の院長は、予算を超えた健康保険適用の医療費の支払いが遅れているのは、診察や治療を受ける患者数が増えたこと、病院が多くの新技術を導入したことなど、さまざまな理由があると付け加えた。

自治医院の赤字が拡大すると、施設に再投資する資源がなくなり、機械設備は老朽化し、診察や治療の質は向上せず、人材を育成したり、質の高い人材を引き付けたりする資源もなくなります。

したがって、病院が安定的に発展できるように当局は早期に支払うことが推奨されます。

何度も請願したが、まだ「待機中」

ホーチミン市内で健康保険の検査と治療の推定費用を超過した費用が支払われていない病院の一つとして、チョーライ病院のファム・タン・ヴィエット副院長は、2023年と2024年にチョーライ病院には数千億ドンに及ぶ金額が支払われていないと語った。

チョーライ病院にこれほどの巨額の金銭が支払われていないという事実は、病院の運営に困難をもたらすだろう。

タン・ヴィエット氏によれば、病院はこの資金を病院職員の給与や医薬品、医療用品の購入に充てる予定だという。

病院への健康保険和解の積極的な提案

保健省健康保険局長のトゥオイ・チェ氏との会話で、保健省は最近、ベトナム政治局とベトナム社会保障局に積極的に要請し、病院の健康保険の決済を解決し指導していると語った。

病院が多額の支払いを受けていない場合、医薬品や消耗品を供給している企業にも債務が生じます。そのため、これらの企業が病院への供給を停止するリスクが高くなります。

「その際、企業は病院が借金を抱えているから供給を停止するとは直接言わず、あれこれ理由をつけて病院に供給しないでしょう。そうなると患者の治療の質に影響が出ます」とタン・ヴィエット氏は病院の困難をはっきりと述べた。

この問題に対し、ホーチミン市社会保険のグエン・ティ・トゥー・ハン副局長は、2023年のホーチミン市における健康保険の診察・治療費は、予想を7,430億ベトナムドン以上上回ったと述べた。この金額は、ホーチミン市社会保険がホーチミン市保健局と連携して査定し、ベトナム社会保険に支払いを申請したものである。

これまでに、見積もりを超過した金額のうち1,860億ドンはベトナム社会保障局の権限に基づいて支払われ、残りの5,570億ドンは保健省が処理方法を提案するため財務省から首相に提出された。

2024年には、市全体の健康保険による診察・治療費は引き続き1兆9,000億ドン以上も予測を上回ると予想されています。現在、ホーチミン市社会保険は、この問題の解決に向けて、関係当局からの指示を待っています。