CK氏（61歳、カンボジア国籍）は、作業中に芝刈り機にぶつかり、右足の大部分が切断され、多量の出血を伴う重傷を負った。
より良い生活を求めてカンボジアからホーチミン市へ。
事故後、患者はカンボジアで臨時の応急処置を受け、その日の夜にナムサイゴン国際総合病院（ホーチミン市）に搬送された。
手術前の患者の脚のレントゲン写真（写真：病院提供）。
Kさんを直接治療した医師のソン・タン・ゴック氏は、Kさんが右足に重傷を負い、大きな開いた傷、変形、失血、そして足の重要な構造である前脛骨筋の血管、神経、腱の断裂を患い、緊急治療室に搬送されたと語った。
患者は重度の開放骨折と診断されました。適切な処置が迅速に行われなければ、足の可動性を失うリスクが高く、命を救うためには切断が必要になる可能性さえあります。
整形外科の救急チームは、最初の 6 時間以内の「ゴールデンアワー」を利用して手術を実施した。
医師は、感染を防ぐために損傷した組織を除去して傷口を洗浄し、創面切除を行い、骨折した骨を安定させるために外部固定フレームを設置します。これは、損傷した部位に深く介入することなく骨の構造を安定させ、治癒プロセスを促進する技術です。
同時に、患者は血液循環を回復し、将来的に脚の感覚と運動機能を回復するために、前脛骨動脈、神経、腱の縫合手術を受けました。
手術の鍵となるのは、前脛骨動脈と神経を再接続する顕微手術技術であり、高度な技術を持つ外科医、細部への細心の注意、そして特殊な最新機器のサポートが必要となる。
「直径わずか1～2mmの血管を高倍率の手術用顕微鏡で再接合します。これは、切断された足に血液が供給され、保存されるかどうかを決定する重要な要素です」とソン・タン・ゴック医師は説明した。
医師が手術後の患者の足の状態を確認する（写真：病院提供）。
3時間以上に及ぶ手術の後、医療チームは血管、神経、腱、筋肉の顕微吻合を成功させ、患者の四肢を最大限に温存し、脚の長さを維持し、血液循環を確保し、感覚と運動機能を回復させました。
麻酔と蘇生も、手術中に患者の状態を安定させる上で重要な役割を果たします。
潜在的な腎臓損傷を検出します。
この症例では、足を救うための手術だけでは済まなかった。患者の全身状態を徹底的に検査した結果、医師はK氏の右腎に腎盂尿管移行部狭窄による腎結石の兆候があることを発見した。
この病気は、尿が腎臓から膀胱に排出されるのを妨げ、体液の貯留を引き起こし、速やかに検出され治療されなければ、感染症、腎臓組織の損傷、腎不全のリスクが高まります。
下肢動脈を再接続する顕微手術からわずか3日後、患者の健康状態が安定した後、レ・ヴァン・ヒュー・ニャン医師（泌尿器科専門）率いる外科チームが、腎盂尿管移行部の再建と腎結石の除去のための次の手術を実施した。
患者の腎臓結石を除去する手術（写真：病院提供）。
泌尿器科チームは、胸郭に10cmの皮膚切開を加え、結石を除去するために洞内腎盂切開術を選択しました。この手法により、結石の位置を正確に把握しながら、閉塞の原因である腎盂尿管移行部の狭窄を徹底的に治療することが可能になります。
手術後、1.4mmの腎結石は無事に除去されました。患者の腎盂尿管移行部は再建され、腎臓から膀胱への尿の流れがスムーズになり、結石の再発リスクを予防し、長期的な腎機能の維持が可能となりました。
「両方の問題を適切な時期に早期発見し、同時に治療することで、患者は完全に回復できるだけでなく、何年も気付かれない可能性のある危険で潜行性の合併症も回避できます」と、Nhan医師は語った。
約2か月間の集中治療と4回の総合的な手術を経て、患者の容態は大幅に安定し、術後のモニタリング指標はすべて良好な結果を示しています。
医師は理学療法の運動を通して患者を監視し、指導する（写真：病院提供）。
患者さんの足は順調に回復しており、傷口は乾燥して清潔で、感染の兆候は見られません。また、腎機能も改善し、尿の流れも良好で、水分の貯留もなくなりました。
医師らによると、上記の症例はナムサイゴン国際総合病院における多分野連携モデルの重要な役割を示す好例だという。
他の症状を無視して最初の損傷の治療のみに重点を置くと、患者は尿管閉塞、腎臓結石、腎機能障害などの危険な基礎疾患を検出して治療する機会を逃す可能性があります。
「これは、当病院が常に追求している治療アプローチでもあります。包括的、個別的、そして患者の長期的な利益を第一に考えます。専門家チームと先進的な設備を備えた当病院は、国内の人々の質の高い医療ニーズに応えるだけでなく、海外からの患者を受け入れる準備も整っています」と、ナムサイゴン国際総合病院の代表者は断言した。
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-viet-cuu-benh-nhan-campuchia-bi-may-cat-co-chem-vao-chan-nguy-kich-20250805165235636.htm
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