保健省、健康保険による診察・治療のコードリストを更新

保健省は、健康保険による診察および治療費に関する電子データを送信するための診察および治療コードと燃料コードのリストを公布する決定第3276/QD-BYT号を発行しました。この決定では、給付の範囲と給付水準に応じて、診察および治療費の50～100％を受け取る資格がある場合があることが明確に規定されています。

Báo Nhân dân•21/10/2025

ベトナム社会保障局は全国共通のデータを受信し同期する

保健省は、健康保険による診察および治療費の管理、評価、支払いに適用される共通コードの追加リストを公布する保健大臣の2023年2月15日付決定第824/QD-BYT号で発行されたガソリンおよび石油コードリストの付録5、および健康保険による診察および治療費に関するデータの送信に使用されるいくつかの共通コードリストを暫定的に公布する保健大臣の2025年6月19日付決定第2010/QD-BYT号で発行された診察および治療に来る対象者のコードリストの付録5を廃止します。

2025年7月1日から2025年10月17日までの間に、診療機関が本決定の規定と異なる診療対象コードを適用した場合、本決定で規定されているコードに従って、健康保険診療費電子データを再抽出し、社会保険機関データ受信ポータルに代替記録を再送信し、健康保険加入者の利益の範囲と享受レベルが規定どおりであることを保証しなければならない。

ベトナム財務省傘下の社会保障局は、全国で共通データの同期と統一性を確保するために、医療検査・治療施設から電子データを受け取っています。

診療機関が代替記録を抽出して返送しない場合、社会保険機関は、診療機関が使用した診療対象者のコードに基づいて評価を行うものとするが、その評価は本決定に規定する健康保険加入者の利益と享受水準の範囲内でなければならない。

本決定の公布日から2025年12月31日までの移行期間中、客観的な理由により本決定に規定する規範の適用に困難または問題が生じた場合、診療機関は、本決定に規定する規範に従って、健康保険の診療費に関する電子データを再抽出し、社会保険機関のデータ受信ポータルに代替記録を再提出し、規定に従って健康保険加入者の正確な給付範囲と享受レベルを確保することができます。

ベトナム財務省傘下の社会保障局は、全国の一般データの正確性、同期性、統一性を確保するために、医療検査・治療施設から電子データを受け取っています。

対象グループと給付レベル

新しいリストによると、健康保険の診察・治療のために来院する患者は、特定の対象者コードとそれに応じた給付金で識別されます。注目すべき事例としては、以下のようなものがあります。

登録した医療機関で受診する場合：健康保険の給付範囲内で費用の100％が免除されます。

その他の主要施設（保健所、家庭医療、軍民間医療など）での検査：カードの給付レベルに関係なく、費用の 100% が免除されます。

紹介状または再検査予約書による検査：費用の100%が免除されます。

臓器提供者、出生直後に治療を受けた新生児：費用の100％を負担します。

50～70点の基本レベル施設での外来検査：2026年7月1日から、これまで健康保険の対象外だった費用の50％が免除されます。

適切なラインにない場合は中央レベルで検査を受ける必要があります。入院費用は 40% のみ負担し、外来費用は負担しません。

緊急検査または少数民族、困難な地域の貧困世帯、島嶼共同体：費用の100％を享受します。

予約、薬の受け取り許可に従って薬を受け取った場合、またはA群伝染病または不可抗力の状況下で医療施設が患者に薬を配達した場合でも、患者は規定に従って診察および治療費の100%を受け取る権利があります。

健康保険に加入していない、または規定通りに診察を受けていない患者には、診察費や治療費は支払われません。