癒着胎盤を患った妊婦の緊急治療の成功

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6月19日、ホーチミン市のジアディン人民病院は、非常に稀で生命を脅かす最も重篤な胎盤癒着症を患った妊婦の緊急症例を報告した。

具体的には、2023年5月21日、ホーチミン市在住の38歳の妊婦NNTさんが妊娠32.5週でザーディン人民病院に入院しました。診察と検査の結果、この妊婦は中枢性前置胎盤、最も重篤なタイプの癒着胎盤である穿孔型癒着胎盤であることが判明しました。胎盤は子宮筋層を貫通して子宮漿膜に侵入していました。

医師は、これは母子双方の生命を危険にさらす可能性のある深刻なケースであると判断し、母親は直ちに入院し、適切な治療計画が立てられました。医師は、早産につながる可能性のある胎児の呼吸不全を防ぐため、母親に肺補助薬を注射しました。

MRI検査の結果、妊婦は中枢性前置胎盤（胎盤付着型）であることが確認されました。これは最も頻度は低いものの、最も重篤なタイプであり、重度の出血を引き起こし、母体の生命を危険にさらし、胎児の早産または妊娠中絶につながる可能性があります。

妊婦の場合、胎盤が子宮筋を通って子宮漿膜に侵入し、重度の出血、多臓器不全のリスク、生命の危険を引き起こす可能性があり、ほとんどの場合、子宮摘出が必要になります。

ザーディン人民病院産婦人科副部長のグエン・ティ・ミン・フエン医師（専門医II）によると、母親は3回帝王切開を受けており、4回目の妊娠中、妊娠16週目に前置胎盤が見つかったという。多くの健康リスクがあったにもかかわらず、母親は胎児を産むことを強く望んでいたため、医師たちは妊娠期間を延長するために最善を尽くした。

手術は妊娠33.5週目に行われました。手術チームは、腸骨動脈バルーンを挿入しながら帝王切開を成功させました。出血量は、これまでの癒着胎盤の症例の半分にとどまりました。最も重要なことは、子宮を切除せず温存することでした。

2時間に及ぶ手術後、母親は病院で厳重な経過観察を受け、7日後に退院しました。この時、医師たちは母親の未熟児の治療において新たな課題に直面しました。男児は体重2,400グラム、未熟児で、呼吸不全、敗血症、血液循環に影響を与える動脈管拡張症、心房中隔欠損症、黄疸、間接ビリルビン値の上昇を伴っていました。

医師たちは積極的に治療にあたり、20日間の治療を経て、薬物療法で動脈管を閉鎖することに成功しました。2023年6月15日、赤ちゃんは家族の喜びと幸せに包まれ、母親の腕の中で退院しました。

（HNMOによると）

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