非常にまれな巨大骨腫瘍の手術後、若い男性が「死の扉」を乗り越える

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教授、専門家、医師らが患者のための手術の調整について話し合っている。

1か月前、NVHさん（19歳、ハノイ）とその家族は、Hさんの胃に20センチを超える巨大な腫瘍があることを知って衝撃を受けた。この若者は、複雑で特殊な手術を受けた後、これほど早く回復できるとは想像もしていなかった。 Hさんは手術からちょうど1週間後に退院しました。驚くべき偉業です。

「混乱」から「絶対的な安心」へ

これまで数年間、H さんは腹部に巨大な軟骨腫瘍があることに気づかずに生きてきました。スポーツ好きのこの若者は、骨盤周辺のしびれ、腰や脚の痛み、歩行困難、夜間の不眠などの症状が現れ始めたため、さまざまな検査を受けた結果、スポーツによる筋炎と軽度の軟部組織損傷と診断されました。薬を飲んでも痛みはしばらく和らぐだけで、その後はすべて元に戻ってしまいました。 Hさんとその家族は、何度診察しても痛みの原因が特定できないことに困惑していました。

8月末、Hさんは検査のためにビンメックタイムズシティ国際総合病院に行くことにしました。ここで医師は、骨盤底部に異常に大きな腫瘍があることを確認しました。

「腫瘍は非常に大きく、片足が突き出た胎児ほどの大きさで、これまでのキャリアで見たことがありませんでした」と、ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院整形外科・スポーツ医学センター長のトラン・チュン・ドゥン教授は、忘れられない印象を振り返った。ユン教授によれば、この時点で腫瘍は合併症を引き起こし始め、内臓を圧迫しているという。早期に除去しないと、患者の生命を直接脅かす可能性があります。

ベトナムでは、このような「危険な」場所に腫瘍がある症例は毎年わずか 5 ～ 10 件であると推定されています。さらに、腫瘍は大きく複雑な血管系によって血液供給されているため、患者は手術台の上で死亡するリスクに直面します。

20cmを超える巨大腫瘍

Hさんの家族が自分の腹部の腫瘍と100％同一の3Dプリントモデルを自分の目で見て初めて、この症例の深刻さに気づいた。医師たちが、手術台で患者が最大10リットルの血液を失った状況も含め、何百ものバックアップシナリオを使って多科手術計画を慎重に分析した後、H. 氏は Vinmec の医師たちに全幅の信頼を寄せました。

「最初は手術がとても怖かったです。でも、医師の診断を聞き、あらゆる可能性を予測し、最も安全な手術計画を提示してくれたので、恐怖心を克服し、自信を持ってこの手術を受けることを決めました。医師の的確な指示と患者への献身的な姿勢が、私に絶対的な安心感を与えてくれました」と、 Hさんは手術台に上がってからちょうど1週間後の9月20日、退院の日に興奮気味に語りました。

トラン・チュン・ドゥン教授が患者を診察しています。

国際基準に基づいたがん治療：奇跡を起こす鍵

この奇跡を実現するために、ヴィンメックは直ちに多分野腫瘍学評議会と治療評議会を設立しました。手術の計画と参加には、さまざまな専門分野の医師30人以上が動員された。

「軟骨腫瘍はまるで前方を塞ぐ巨大な石のようで、血管や神経、周囲の臓器を傷つけずにこの石をどうやって除去するかは極めて難しい問題でした。多くの外部の専門家に相談しましたが、リスクが大きすぎるため、皆首を横に振っていました」と、トラン・チュン・ドゥン教授は当時を振り返りました。

この時点で、3D プリント技術が本格的に活用されるようになりました。これはベトナムの Vinmec と VinUni 大学が先駆的に開発した技術です。 1:1 スケールの腫瘍プロトタイプを 3D プリントすることで、医師は腫瘍の形状、体積、重要な臓器との相関関係を視覚的に正確に評価し、徹底的かつ安全な腫瘍手術を計画できるようになります。特に、医師は実際の手術を行う前に、3Dモデル上で実験的な手術を行って困難を予測し、合理的な手術計画を立てて合併症を最小限に抑えました。

しかし、この手術を成功させる鍵は、心臓病学、消化器学、泌尿器学、整形外科、画像診断、麻酔、蘇生などの分野にわたる30人以上の医師、看護師、多分野の技術者からなるチームの協調的な参加による綿密な手術計画です。まれな骨腫瘍を「克服」するために、手術の「戦略」も多くの段階に分かれています。

教授と医師のチームが患者の退院を祝福

具体的には、手術の 1 日前に、画像診断医が腫瘍に血液を供給する大血管の塞栓術を実施し、手術中の出血を最小限に抑えました。手術当日には、手術に参加する心臓専門医、消化器専門医、泌尿器専門医が、まず膀胱、尿管、直腸などを腫瘍から切り離して解放します。その後、整形外科外傷専門医が介入し、腹部と大腿部の後ろの2か所を切開して腫瘍を切除しました。大手術の全期間を通じて、麻酔科医チームは継続的に監視と調整を行い、患者の状態を安定させ、術後の合併症を最小限に抑えます。外科チームは数十人の医師で構成され、患者の回復を目指して何時間も休みなく働いていた。

「最適ながん診断と治療を実現するには、特に難症例において、多科的アプローチが成功の鍵となります。現在ベトナムでは、様々な理由から、この方法はまだ普及していません。一方、ビンメックでは、この手順は必須です。多科委員会の承認が得られない場合、治療は行われません。これは、国際基準に準拠したがん治療のアプローチでもあります」と、ビンメック・タイムズシティ国際総合病院消化器・肝胆・泌尿器科センター長のファム・ドゥック・フアン准教授は述べています。

ヴィンメックが先駆的に導入した術後早期回復プログラムのおかげで、H さんは大手術後も痛みを感じませんでした。わずか7日で退院したこの若者は、すぐに通常の生活に戻り、スポーツへの情熱を持ち続けるだろう。ビンメックのような医療施設が国際標準の治療技術を習得するにつれ、ベトナムのがん患者にも新たな希望が開けつつある。

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