トラン・カン・トゥー代表（ タイビン代表団）は、入札法の改正および補足、特に公立病院の薬局での医薬品の小売販売に関する規制に関する第55条第2項について懸念を表明した。
トゥー氏は、病院薬局で小売販売するために医薬品を購入することは、合法的な収入源を使用しているにもかかわらず、入札法第2条の対象となり、実施に困難が生じると主張した。
さらに、Thu氏によると、法案が改正されて直接調達が適用されると、公立病院の薬局における医薬品の購入など、公立医療施設での調達の困難は解決できないという。
カイン・トゥー氏は2つの問題点を指摘した。第一に、直接調達は価格固定方式ではない。「入札規則には価格固定方式は規定されていません。直接調達は請負業者選定の一形態でもあるため、計画策定（計画策定の必要性を判断するのは困難）、請負業者選定の評価・承認の組織化、書類発行、書類評価、提案、請負業者選定結果の評価・承認など、請負業者選定の手順とプロセスに従う必要がある。これらの手順にかかる時間は短縮できない」とトゥー氏は評価した。
具体的には、病院薬局は入院患者だけでなく外来患者やその家族、その他の個人にもサービスを提供しているが、現在、直接調達するための標準化されたフォームが存在しないとThu氏は指摘した。
第二に、トゥー氏は、病院薬局は納税事業として運営されているため、そこで販売される商品の原価には入札手続きやその他の事業経費、そして税金が含まれており、これらが商品価格に上乗せされると述べた。消費者はこの追加費用を負担しなければならない。「自治的公共機関の正当な収入源には、食堂や食料品店といった他の収入源も含まれます。入札法第2条の適用範囲が適用される場合、そこで販売される商品も対象となるでしょう」とトゥー氏は説明した。
国会議員のチャン・ティ・ニ・ハ氏（ ハノイ代表団）によると、現在、医薬品や医療機器の入札・調達において、公立医療機関と民間医療機関の間で明らかな格差が見られるという。公立医療機関は入札において多くの困難に直面しており、医薬品や医療機器の不足につながっている一方、民間医療機関は希少医薬品や最新医療機器を含む医薬品や機器の十分な供給を確保している。
さらにハ氏は、入札の原則の一つは経済効率の確保であるにもかかわらず、従来の調達方法を採用している民間施設は、一部の医療機器を公的施設よりも安価に購入できると指摘した。「なぜこのような状況になっているのかという疑問は未だ解明されておらず、入札プロセスにおける大きな課題となっている」とハ氏は述べた。
そのため、ハ氏は入札法に、公立医療機関だけでなく民間医療機関にも調達結果の情報を公表することを義務付ける規定を追加することを提案しました。これは、経営や参考資料として役立つ重要なデータベースとなり、透明性を高め、入札における不正行為を抑制し、診療に必要な医薬品や医療機器の十分な供給を確保することに繋がります。
病院は医薬品の調達に苦労している。
トラン・ティ・ニ・ハ氏はまた、病院薬局による医薬品の購入にも合法的な収入源が使われているため、入札法第2条第1項および第55条第2項の規定が病院に大きな混乱を引き起こしていると主張した。
「第2条第1項によれば、ユニットの正当な収入源からの資金を用いたすべての請負業者選定活動は入札法を適用しなければならないが、第55条第2項では施設が独自に調達を決定することを認めている。実際には、多くの保健当局や医療施設が保健省と計画投資省に書簡を送り、困難や不備を指摘し、この件に関する指導を求めている」とハ氏は分析し、現状では病院薬局では患者のニーズに応えるための多くの種類の医薬品や医療機器が不足していると付け加えた。
そのため、ハ氏は、第55条第2項を次のように改正することを提案した。「予防接種サービスのためのワクチンの購入、公立診療所の敷地内の小売店における医薬品、医療機器、化粧品、機能性食品、その他の生活必需品の購入については、入札法に規定されている業者選定方法を適用することなく、診療所が透明性、経済性、説明責任を確保した調達を自主的に決定することができる。」
ホーチミン市代表団のファム・カイン・フォン・ラン氏も、薬局や病院内の医薬品販売店はもはや経営に困ることはないと述べた。実際、長年医薬品不足がなかったのに、なぜ今になって不足しているのかと疑問に思う人もいる。
ラン氏によると、新型コロナウイルス感染症や戦争による混乱を責めることはできない。むしろ、自ら困難と苦難を生み出していることを認めなければならない。「病院の薬1錠の供給チェーンをこれほど場当たり的に管理している国は他にありません。結局のところ、第一の目標は公衆衛生の向上と医薬品の品質確保です。価格設定については、長年にわたる容赦ない入札によってどれだけの節約ができたでしょうか？それとも、入札プロセスによって多くの役人が腐敗したのでしょうか？入札は唯一、あるいは最良の解決策ではありません。価格引き下げだけに焦点を当てれば、品質の低下を招くことになります」とラン氏は述べた。
コメント (0)