10月20日、ホーチミン市第115人民病院耳鼻咽喉科主任ゴ・ドゥック・ミン・フイ医師は、同科が真菌による蝶形骨洞炎と診断された67歳の女性患者を受け入れ、治療に成功したと発表した。
患者は数ヶ月続く頭痛と悪臭を伴う鼻水に悩まされ、クリニックを受診しました。以前、複数の医療機関で診察・治療を受けていましたが、薬を中止しても症状は改善しませんでした。
病院では、最初の検査結果から、医師は患者が真菌性副鼻腔炎を患っていると疑いました。
CTスキャンとその後の臨床検査の結果から、患者は真菌感染による左蝶形骨洞炎を患っていることが判明しました。さらに、高血圧、慢性腎臓病ステージIII、2型糖尿病など、多くの基礎疾患があることも判明しました。
左蝶形骨洞腫瘤の画像（赤矢印）（写真提供：病院）。
その後すぐに、患者は多職種チームによる治療を受け、初期の健康状態を安定させました。状態が回復すると、耳鼻咽喉科の医師は内視鏡手術を行い、蝶形骨洞を切開し、副鼻腔内の真菌組織、壊死、炎症を除去し、真菌の疑いのある検体を採取して検査に送りました。
手術後、患者は耳鼻咽喉科で経過観察と治療を継続しました。退院時には頭痛と鼻水は治まりました。
ミン・フイ医師はこの症例を紹介しながら、真菌性蝶形骨洞炎は無症状の病気であり、見逃されやすく、特に多くの基礎疾患を抱える高齢者においては危険な合併症を引き起こしやすいことを強調した。
蝶形骨洞炎は非侵襲性の真菌感染症であり、真菌性副鼻腔炎のグループによく見られ、中高年、特に女性に発症します。
この疾患は真菌の塊から始まり、通常は糸状菌の長期増殖によって引き起こされ、蝶形骨洞に暗褐色または灰青色の濃厚な「球状」を形成します。蝶形骨洞は鼻腔の奥深くに位置し、頭蓋底、視神経、下垂体、内頸動脈など、多くの重要な構造物に隣接しています。
「この病気は静かに進行し、非典型的な症状を呈するため、一般的な慢性副鼻腔炎と容易に混同される可能性があることに留意する必要があります。そのため、多くの場合、病気が長期間にわたり、危険な合併症を伴って初めて発見されます」とフイ医師は述べています。
蝶形骨洞炎の臨床症状は、頭頂部または眼窩後部の鈍い頭痛など、漠然とした非特異的なものが多い。痛みは額やこめかみに放散し、しばしば持続し、鎮痛剤は効かない。
患者はしばしば鼻づまりや鼻水などの症状を示し、悪臭を放つ場合もあります。また、真菌が視神経を圧迫することで、一時的な視力低下やかすみ目が生じる場合もあります。
蝶形骨洞は多くの重要な構造の近くにあるため、真菌の塊がすぐに検出され治療されない場合、視神経の損傷による突然の視力喪失、さらには回復不可能な失明、眼窩周囲蜂窩織炎または眼窩膿瘍、広範囲の感染による髄膜炎、脳膿瘍などの深刻な合併症につながる可能性があります。
「これは非侵襲性の真菌ですが、診断が遅れると深刻な結果を招く可能性があります。そのため、注意深い観察と早期発見が治療の鍵となります」と、耳鼻咽喉科のナム・タン・ダット医師はアドバイスしました。
そのため、長引く頭痛、後頭部や目の後ろ、額の中央の頭痛、薬を飲んでも痛みが改善しないといった症状に対しては、絶対に自己判断しないでください。
「視界がぼやける、物が二重に見える、一時的な視力低下など、視覚に異常な兆候がある場合は、早めに医師の診察を受ける必要があります。これは、真菌の塊による圧迫による視神経損傷の兆候である可能性があります」と医師は警告した。
また、定期的に生理食塩水で副鼻腔を洗浄し、汚染された環境、ほこり、煙を避け、医師の処方箋なしに長期にわたって薬を使用しないようにする必要があります。
出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/con-dau-dau-bao-hieu-can-benh-nguy-hiem-co-the-gay-mu-mat-ton-thuong-nao-20251021000428147.htm
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