5ヶ月前、D.TTさん（34歳）は運動のために自転車に乗っていたところ、バイクにぶつかり転倒し、お尻を道路に打ち付けました。両足が完全に麻痺し、大腿部がわずかに動く程度で、尿閉も起こり、男性機能も失った状態で入院しました。
車椅子からの脱出、幸せいっぱい
ホーチミン市整形外科外傷病院で、T氏はL1椎骨の多発骨折、脊髄損傷、両下肢のほぼ完全な麻痺、そして尿閉と診断されました。患者は後方骨固定術、骨折した椎骨の温存と再建、そして骨折した骨片による脊髄の圧迫を完全に解消するための手術を受けることになりました。
手術は1時間30分で、出血量はわずか約150mlでした。術後1日目には、Tさんは回復の兆しを見せ、太ももを腹部に折り曲げたり、足をベッドから持ち上げたり、排尿もできるようになりました。
3日後、患者は座れるようになり、足の力が入り、両足のしびれも消えました。7日目には自力で排尿できるようになりました。5ヶ月間の理学療法の継続により、Tさんは自力で歩行できるようになり、排尿も完全にコントロールできるようになり、生理機能も回復しました。
リハビリテーション病院における患者への理学療法エクササイズ - ホーチミン市の職業病治療
「事故の後、ずっと麻痺が残ってしまうのではないかと不安でしたが、今は自分で歩けるようになりました。本当に嬉しくて、人生への自信を取り戻しました」とTさんは語りました。
ホーチミン市リハビリテーション・職業病治療病院では、過去5年間の統計によると、患者の76%以上が脊髄損傷を患っています。リハビリテーション・職業病治療病院のファン・ミン・ホアン院長は、2018年から現在までに5,926人の脊髄損傷患者を治療したと述べています。そのうち、脊髄損傷患者の76.25%は事故によるもので（76%以上が男性）、23.75%は病気によるものです。
脊髄損傷につながる事故としては、交通事故（38.2%）、労働災害（転倒・転落）（32.3%）、 スポーツ事故（7.8%）、銃器や刺し傷による脊髄損傷（14.3%）など、様々なものがあります。脊髄損傷につながる疾患は数多くあり、脊髄腫瘍、膿瘍などがあります。特に、外科手術による合併症も脊髄損傷を引き起こし、その割合は4.1%です。
ホーチミン市リハビリテーション・職業病治療病院脊髄損傷リハビリテーション科長の専門医、II・レ・ホアン・ズン氏によると、脊髄損傷は非常に深刻な病状であり、体内のほとんどの臓器（呼吸器、神経系、筋系、骨格系、泌尿器系、消化器系、循環器系など）に最大10の合併症を引き起こす可能性があります。実際、脊髄損傷のある人は、迅速かつ適切な治療を受けなければ、松葉杖や車椅子で生活したり、寝たきりになったりすることがよくあります。
理学療法と並行した新しい技術
ホーチミン市整形外科・外傷病院脊椎B科の専門医、イ・ゴ・タン・ロン医師は、腰椎骨折に伴う脊髄損傷、麻痺、尿閉は非常に深刻な症例であり、回復の見込みは低く、深刻な後遺症を残すと述べています。手術を行わない場合、患者の回復の可能性はほぼゼロで、座ることさえできない可能性があります。手術を行っても圧迫が完全に解消されない場合や、手術が遅すぎる場合、回復は非常に悪く、患者は生涯車椅子を使用するしかありません。
ホーチミン市整形外科・外傷病院脊椎B科長のグエン・チョン・ティン医師によると、過去の脊椎骨折手術は複雑な手術法、長い手術時間、多量の出血、多くのリスクと合併症を伴うことが多く、熟練した外科医が必要とされていました。そのため、手術の準備段階が長引いて、患者の脊髄の回復に影響を与えていました。
現在、後方固定骨を組み合わせる方法では、短くてシンプルな構成でありながら十分な安定性を確保し、骨折した椎体を徹底的に減圧、保存、再生し、手術時間を短縮し、出血量を減らし、リスクと合併症を減らし、回復力を高めています。
「近い将来、私たちは負傷後24時間または48時間以内に手術を行い、回復の可能性を最大限にするためにこれらのケースでは緊急手術も行う予定です」とティン医師は述べた。
専門家によると、脊髄損傷の治療は、患者が元の状態に戻った場合にのみ成功とみなされます。これは、手術後のリハビリテーションにおける患者の決意に大きく左右されます。そのため、リハビリテーション医や理学療法士による科学的指導、看護師による専門的なケア、そしてロボットを含むトレーニング機器による全面的なサポートが不可欠です。今日のロボットは、外科医が困難な手術や遠隔手術を行うのを支援するだけでなく、患者のリハビリテーショントレーニングの効果を高めることにも役立ちます。世界やベトナムでは、患者の回復を支援するために、腕と手のロボット統合システム、脳卒中患者、脊髄損傷、脳性麻痺のための下肢リハビリテーションロボット技術、多関節受動・能動運動システムなど、いくつかの新しい技術が治療に応用されています。
「術後のリハビリテーションにおいて、理学療法の役割は非常に重要です。患者さんは少なくとも6ヶ月間は理学療法を継続するよう努める必要があります。回復力はトレーニングのレベルに応じて向上します」と、ゴ・タン・ロン医師は強調しました。
転倒により脊髄損傷を負った場合、適切な応急処置を行うことで被害者のさらなる損傷を防ぐことができます。
したがって、患者を持ち上げたり下ろしたりすることは避け、患者を丸太のように硬い表面（板、担架など）の上に転がし、体全体をその表面に固定してから移動する必要があります。
地域拡大
ファン・ミン・ホアン医師によると、20年前、リハビリテーション・職業病治療病院はハンディキャップ・インターナショナルと提携して脊髄損傷の治療に関する専門知識を開発し、現在では脊髄損傷後のリハビリテーションを専門とする部門を持つ唯一の施設となっている。
最近、同病院はこのモデルを地域に展開するという新たな役割を担っています。近い将来、東部および南西部の医療施設をリハビリテーションの分野で支援・指導し、患者の障害からの回復を支援します。
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