6月18日、 カントー中央総合病院からの情報によると、医師らは小腸に起因する消化管出血で重篤な患者を無事に救命したという。
以前、 カマウ省フータン郡在住の女性患者NTLさん（60歳）が、無気力な状態で病院に搬送されました。症状は、大量の血便、皮膚と粘膜の蒼白、低血圧、脈拍の検出が困難な速くて弱い脈拍、呼吸不全、代謝性アシドーシスでした。患者は以前の病院で胃カメラ検査、十二指腸カメラ検査、大腸カメラ検査を受けていましたが、病変は発見されませんでした。
手術後、患者の容態は改善した。
入院後直ちに、救急科は院内緊急対応プロトコルを開始しました。患者は、輸液蘇生、輸血、緊急新鮮凍結血漿輸血、蘇生処置、気管内挿管、人工呼吸器、アシドーシスコントロール、侵襲性動脈圧カテーテルの留置を含む緊急治療を受けました。
造影腹部CT検査の結果、左腰小腸ループの壁から造影剤の血管外漏出が認められましたが、腫瘍やポリープは認められませんでした。臓器出血を抑えるため、デジタルサブトラクション血管造影と塞栓術が予定されていました。しかし、デジタルサブトラクション血管造影検査中に血管外漏出が検出されなかったため、介入は実施できませんでした。
その後、医師たちは集中的な蘇生処置を行い、凝固障害を治療した後、へその上15cmの腹部正中切開を行うことを決定しました。手術中、患者の腹腔内に約100mlの液体が溜まっていることを確認しました。手術は2時間後に成功しました。緊急処置と外科処置の間、患者には35単位の血液と血液製剤が投与されました。
手術後、患者は集中治療室・中毒学室に移送され、経過観察と継続的な集中治療が行われました。現在、患者の健康状態は安定しており、粘膜はピンク色で、一般外科で治療を受けています。
カントー中央総合病院消化器内科・臨床血液科長のボー・キム・フォン医師は次のように述べています。「小腸（十二指腸空腸接合部から回腸まで）を起源とする下部消化管出血は、腸管血管奇形、炎症性びらん性出血、小腸ポリープ、小腸腫瘍などによって引き起こされることが多いです。小腸は平均6.5メートルと非常に長いため、このタイプの出血は診断と治療が困難となることがよくあります。さらに、腸管血管奇形に起因する小腸出血はさらに稀で、診断が困難です。」
CTスキャン画像には出血の場所が示されています。
現在、小腸内視鏡検査の発達により、多くの症例が内視鏡による診断と治療に成功しています。しかし、これは侵襲的な検査であり、時間がかかり、徹底的な腸管前処置が必要であり、大量出血や重度の低血圧の場合には適していません。
さらに、小腸出血に対する血管内介入は、特に大手術が適応とならない重症例において、依然として多くの専門家によって第一選択の診断および治療選択肢として推奨されています。一方、血管内介入が奏効しない場合、または患者の状態が極めて重篤で介入を遅らせることができない場合には、手術は救命手段として検討されるべきです。
フォン医師によると、小腸血管奇形による消化管出血は、診断と治療に多くの課題を伴う稀な病気であり、最新設備を備えた複数の専門分野の連携、特にさまざまな専門分野の医師の専門知識が必要である。
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出典: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm
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