多くの患者によると、医療サービスは手続きが迅速で質の高いものが多い一方で、健康保険を利用すると待ち時間が長く、サービスの質が保証されていないという。特に大都市の腫瘍科、心臓病科、整形外科、産科、小児科といった専門科では、一部の病院で過負荷状態が続いており、健康保険証を持つ患者の待ち時間が長くなっている。
ベトドゥック友好病院、バックマイ病院、チョーライ病院といった大病院では、番号札と診察券を受け取るために、午前4時から5時頃まで列に並ばなければなりません。その代わり、健康保険でカバーされる診察・治療費は1回あたり約5万ドンです。一方、専門医、准教授、医師などが在籍する医療機関を利用すると、時間の節約になり、診察・治療の質も向上しますが、費用ははるかに高くなります（専門医の診察は最大50万ドンかかることもあります）。
この問題に対処するため、新健康保険政策における注目すべき改善点の一つは、病院における診療サービスにおける格差の縮小です。 保健省は、公立病院におけるサービスの質の向上と、健康保険診療費の負担における公平性の向上を図るための具体的な措置を導入しました。新政策により、基礎的な公立医療機関における診療費の100%負担が拡大され、国民の経済的負担が軽減されます。
保健省健康保険局のヴー・ヌ・アイン副局長は、2025年からの重要な改善点として、一次診療施設および基礎健康保険施設における診療費の100%負担を挙げた。通達第37/2024/TT-BYT号によると、健康保険加入者はすべての診療費を健康保険基金から負担されるようになり、費用を心配することなく質の高い医療サービスを受けられるようになる。これは、特に上位レベルの病院の負担を軽減し、人々が草の根レベルでタイムリーな医療を受けられるようにする上で重要である。
新規定のもう一つの目玉は、民間医療機関が健康保険の支払いプロセスに参加できるようになったことです。2025年から、民間病院は医療検査・治療サービスに対して健康保険の支払いを行うことが認められます。ただし、支払い額は、省人民委員会が地方公立医療機関に対して承認した当該技術サービスの健康保険検査・治療価格に基づいて規制されます。
注目すべきは、この新しい健康保険政策が健康保険医薬品リストの更新であることです。これまで、このリストには多くの制限があり、特に基礎疾患、慢性疾患、または重篤な疾患を持つ患者向けの特定の医薬品に関しては制限がありました。通達37/2024/TT-BYTは、健康保険医薬品リストの作成原則と基準を規定することで、この問題の解決に貢献しました。
2025年からは、健康保険医薬品リストが拡大され、希少疾患や慢性疾患の治療薬を含む多くの新薬が追加されます。同時に、リストに含まれる医薬品は、ベトナムの臨床現場と治療ニーズに適した最新の治療レジメンを優先するよう分類・調整されます。本通達では、医薬品不足を最小限に抑え、適正な医薬品価格を確保し、人々が高品質の医薬品を低コストで利用できるよう、具体的な医薬品入札手続きも規定しています。
上記の規制により、健康保険でカバーされた費用で最新の治療を受けられるようになり、人々、特に治療が難しい病気の患者に希望がもたらされます。
保健省は医薬品リストの更新に加え、現代医療サービスに対する健康保険の給付範囲の拡大にも注力しています。磁気共鳴画像法（MRI）、腫瘍マーカー検査、緊急血液濾過など、多くの新しい診断・治療サービスが健康保険の適用範囲に完全には含まれておらず、人々が治療費の一部を自己負担せざるを得ない状況にあるという意見も出ています。
この問題に対処するため、保健省は通達39/2024/TT-BYTを発行し、特にがんの診断と治療において、いくつかの技術サービスに対する支払い範囲を拡大しました。この規制は、人々の費用負担を軽減するだけでなく、医療技術の進歩を広く適用し、患者に最大限の利益をもたらすことを保証します。
出典: https://baodautu.vn/dam-bao-loi-ich-toi-da-cho-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d259673.html
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