走るときに足首が痛むのは捻挫によるものでしょうか？

読者のトラン・トゥ・アンさんから、脳神経外科脊椎セクションに質問が寄せられました。「毎日5kmほど走っています。ここ数日、走っていると突然右足首が痛むようになりました。普段は適度なペースで走っているのですが、なぜ痛むのか分かりません。週に6日ほど走っています。医師のアドバイスをいただければ幸いです。」

上記の質問に答えて、ナムサイゴン国際総合病院整形外科外傷科副科長のフイン・ダン・タン・ソン医師は、ランニング中の足首の痛みはよくある症状であり、特に高強度の運動をしたり、適切なウォーミングアップを怠ったりする人に多く見られると述べています。原因を早期に発見し、適切に治療すれば、ランナーは深刻な怪我を完全に防ぎ、長期的なスポーツ習慣を維持することができます。

ランニング中に足首が痛くなる原因

ランニング中の足首の痛みは、次のようなさまざまな原因で起こります。

使いすぎによる怪我: 十分な休憩を取らずに高強度で継続的に走ると、アキレス腱、後脛骨筋、または足首の靭帯が刺激され、炎症や微小外傷を引き起こす可能性があります。

悪いランニングフォーム: かかとやつま先に重心をかけすぎたり、歩幅が不均一だったり、硬い地面 (コンクリート) の上を走ったりすると、足首にかかる圧力が増大します。

不適切な靴: 弾力性が不足していたり、足にフィットしなかったり、靴底が摩耗していたりするランニングシューズは、力を吸収する能力を低下させ、軟部組織を損傷する原因となります。

基礎疾患: 足首の関節炎、変形性関節症、または足のずれ (扁平足、ハイアーチ) により、定期的なランニングで痛みが生じることがあります。

軽度または再発性の捻挫: 以前に足首を捻挫したことがある場合、靭帯が弱くなり、ランニング中に再び怪我をする可能性があります。

医学博士のフイン・ダン・タン・ソン氏は次のように述べています。「週6日、5kmのランニング頻度の場合、特に直接的な外傷がない場合は、足首の痛みは捻挫よりも過負荷によるものである可能性が高いです。確実に診断するには、専門医の診察を受け、MRI検査や軟部組織超音波検査を受ける必要があります。」

Đau cổ chân khi chạy bộ có phải do bong gân? - 1 — 専門家の診察により、足首の痛みが捻挫によるものか他の原因によるものかを判断することができます (写真: BVCC)。

さらに、医師は急性の捻挫と過度の使用によるスポーツ傷害との違いについても指摘しました。

急性捻挫：足首が突然捻挫したりひねられたり（例：ランニング中につまずいたり、着地の仕方を間違えたり）し、靭帯を損傷することで起こります。症状には、突発的な鋭い痛み、腫れ、あざ、そして時には立ち上がったり歩いたりすることが困難になるなどが含まれます。捻挫は、起伏のある地形で足首を捻挫するなど、特定の外傷に関連していることがよくあります。

使いすぎによる障害：これは、あなたがおっしゃるように、毎日5km、週6日走るといった反復運動による蓄積的な損傷です。足首周辺の筋肉、腱、靭帯への継続的な圧力により、アキレス腱炎、滑液包炎、あるいは軟部組織の微小外傷が発生します。症状は通常、走るたびに強くなる鈍い痛みで、軽い腫れを伴うこともありますが、捻挫ほど顕著ではありません。

休息しても足首の痛みが数日以上続く場合、または走るたびに痛みが再発する場合は、整形外科専門医を受診してください。注意すべき兆候としては、鈍痛またはズキズキする痛み、ランニング時、長時間の立ち仕事時、または夜間に痛みが増す、足首周辺の軽い腫れ、熱感、またはあざ、足首の回転制限、または歩行時の不安定感、3～5日間の休息と冷罨法を行っても痛みが改善しないなどが挙げられます。

ソン医師は次のようにアドバイスしています。「特に定期的にランニングをしている場合は、痛みを軽視しないでください。軟部組織超音波検査やMRIなどの画像診断により、X線では確認できない腱炎、靭帯断裂、関節損傷などを検出できます。サイゴンサウス国際総合病院ではこれまで、激しい運動による靭帯損傷から骨折まで、重篤な怪我の症例を数多く受け入れてきました。」