都市外交を世界保健のための強力なツールにする

都市間のつながりはよりオープンになりつつあり、世界的な保健外交の中心となる必要があります。

これは、ブリストル大学（英国）のミシェル・アクート教授が「都市外交をグローバルヘルスに役立てる」という記事の中で述べている意見である。 Think Global Healthに投稿 2月5日

20世紀後半から21世紀初頭にかけて、気候変動などの国境を越えた問題への対応として、地方自治体による都市外交（City Diplomacy）が活用されてきました。しかし、アクート教授によると、特にワン・ヘルス・アプローチの適用において、City Diplomacyの潜在能力は十分に活用されていません。

都市は古くから数え切れないほどの外交活動の中心地となってきました。（出典：ロイター）

国境を越えた「橋」

WHOによると、ワンヘルスとは、人間の健康、生態系、環境の密接なつながりを重視し、地球規模でバランスを取り、健康を最適化することを目指す包括的な戦略です。

ワンヘルスのアプローチは、地域社会の管理だけでなく、世界的な関係においても、都市間の密接なつながりを重視しています。

アフリカでの感染拡大、都市部でのコロナウイルスの蔓延、そして新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に世界中で人影のない街路が見られたことからもわかるように、都市は世界の健康における課題と解決策の両方の中心にあります。

ワンヘルス・アプローチは、地域社会の運営だけでなく、国際協力においても、都市間の緊密な連携を重視しています。新型コロナウイルス感染症後の状況において、世界が健康管理のあり方を再考する中で、都市外交はより重要視されるでしょう。都市のリーダー、医療専門家、そして外交官にとって、都市外交は戦略策定において不可欠なツールとなるでしょう。

アクート教授によれば、都市は貿易、文化創造、社会発展の中心地であるだけでなく、外交において重要な役割を果たしている超国家的ネットワークの基盤でもある。

長い歴史を経て、外交は国際都市ガバナンスの「DNA」の一部となっています。これは、都市が世界をつなぐ架け橋としての地位を確固たるものにし、将来のグローバルヘルス戦略の形成に貢献するものです。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）やSARSのような病気の流行は、しばしば都市が貿易、観光、そして国境を越えた交流の犠牲者であるかのように思わせる。（出典：外交問題評議会）

都市外交の台頭

ミケーレ・アクート教授は、国際関係における都市の歴史的重要性にもかかわらず、外交アクターとしての都市の能力に懐疑的な見方が多いと指摘する。都市は単に地方自治とインフラシステムの重なり合った集合体に過ぎず、健康を含む地球規模の問題に関する交渉や管理能力はないと主張する者もいる。

さらに、新型コロナウイルス感染症やSARSなどの病気の発生により、都市は変化の主体としてではなく、貿易、観光、国境を越えた交流の犠牲者として見られるようになることが多い。

しかし、アクート教授によると、ますます多くの都市が、単なる地方行政機関ではなく、国際舞台で積極的なアクターとなり得ることを証明している。フリータウン（シエラレオネ）、ロンドン（英国）、モントリオール（カナダ）など、多くの都市が、慈善財団や国連機関といった影響力のある組織の支援を受け、国際外交に積極的に参加している。これらの組織は、都市外交の必要性と可能性を信じている。

アクート氏は、過去20年間、都市政府が共通の政策課題の解決に協力する中で、この外交モデルが発展してきたことを強調した。アナリストたちはまた、世界中の地方自治体によって設立・維持されている数百もの都市ネットワーク（国際的な同盟）の拡大と成功にも注目した。

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アクート氏は、こうしたネットワークの発展により、都市外交が実際に効果を発揮するようになったと述べた。

こうした都市間のつながりは、気候変動への対応と都市の健全性向上に向けた数千もの具体的な行動を促してきました。都市外交は都市インフラの改善だけでなく、政策、資金調達、公共調達、そしてガバナンス構造にも大きな変化をもたらしました。

国連は1972年以降、32の異なる条約や枠組みに基づく1,200以上の宣言において、都市の重要な役割を公式に認めてきました。言い換えれば、都市のリーダーたちが言葉にとどまらず、資源を投入し、具体的な行動によって世界的な公約を履行するにつれ、都市外交はますますその価値を主張し始めているのです。

都市外交は、都市リーダー間の国境を越えた協力ネットワークの力を活用することで、目に見える変化をもたらしました。（出典：Shutterstock）

レジリエント・シティーズ・ネットワーク・イニシアチブは、自然災害に対する都市のレジリエンス向上のため、3億5,000万ドル以上の投資を動員しました。C40都市気候リーダーシップ・グループは、国連や多くの主要な慈善団体からの支援と投資を受け、97以上の都市で数万件の気候変動対策プログラムを実施してきました。市長たちも、移住問題への取り組みで協力しています。

さらに、G20（20カ国・地域）とG7（7カ国・地域）は、都市ガバナンスと金融に関する国際的な議論を橋渡しする「アーバン20」と「アーバン7」を設立し、都市協力の役割を認識しています。アクート氏は、これらのイニシアチブは、特に国家レベルに焦点を当てることが多い多国間金融メカニズムとの協力を通じて、都市インフラの改善に向けた資金動員を目的としていると述べました。

都市外交は、都市リーダー間の国境を越えた協力ネットワークの力を活用することで、顕著な変化をもたらしたと言える。これにより、市長は外交フォーラムへの参加を促し、経験や成功事例の共有を通じて政策の普及を促進し、資源を動員し、集中調達プログラムを拡大する機会を得た。

各都市はまた、多国間資金へのアクセス拡大、データ協力の強化、地球規模の課題に対処するための共同能力の強化を積極的に求めた。

都市と医療外交

ミケーレ・アクート教授は、国際保健の専門家は都市外交の役割を無視していないと主張する。

1987年、世界保健機関（WHO）は欧州健康都市ネットワーク（HCN）を立ち上げ、1990年代に世界的に同様のネットワークが設立される基盤を築きました。2014年には、HCNは都市外交を正式に議題に挙げました。その後、2017年には、WHOはブルームバーグ・フィランソロピーズの資金提供を受け、非感染性疾患（NCD）に焦点を当て、C40都市モデルを適用しながら、健康都市パートナーシップの実施を継続しました。

アクート氏は、これらの取り組みが都市の健康問題への取り組みにおける都市外交の価値を実証していると指摘しました。健康都市パートナーシップのネットワーク効果により、30件の新たな公衆衛生政策が実施され、数千人の命が救われ、74の加盟都市で3億2000万人以上の住民に影響を与えました。このプログラムはまた、ケープタウン（南アフリカ）、サントドミンゴ（ドミニカ共和国）、バンクーバー（カナダ）など、様々な都市において非感染性疾患対策の大幅な改善にもつながりました。

世界の保健医療情勢は都市外交にとって絶好の機会となっている。

多くの成果があるにもかかわらず、保健分野における都市外交の取り組みは依然として断片化しており、世界的な保健政策の議論や計画において十分に反映されていません。

例えば、都市保健ネットワークは、気候変動や移住といった他の関連する都市外交活動と十分に連携されていません。また、パンデミック条約交渉においても都市の役割は言及されておらず、将来のパンデミックへの備えと対応において、都市保健ガバナンスが見落とされるのではないかという懸念が生じています。

1987年、世界保健機関（WHO）は欧州健康都市ネットワーク（HCN）を立ち上げ、1990年代に世界的に同様のネットワークが設立される基盤を築きました。図解写真。（出典：GIBM）

対照的に、第28回国連気候変動枠組条約締約国会議（COP28）で発足した「気候行動のための高い野心を持つ多層パートナーシップ（CHAMP）」は、国境を越えた課題に取り組む上で、都市間の発言力と協力を礎にすることの緊急な役割を強調した。

さらにアクート氏は、WHO都市保健イニシアチブ（UHI）の再開は、グローバルヘルスにおける都市の重要性を改めて強調するものであると強調した。しかしながら、最近の政策文書では都市ネットワークの活用は言及されているものの、「都市外交」という概念は、UHIが次の段階を形作る上で十分に活用されていない。

これは、都市がグローバルヘルスにおいて、他の国連アジェンダほどの地位をまだ得ていないことを示唆しています。さらに、現在の都市開発戦略にはワンヘルス政策が取り入れられ始めており、より持続可能で包摂的な取り組みを推進するための都市外交の機会が生まれています。

都市インフラと健康の公平性

アクート氏は、グローバルヘルスの文脈は都市外交にとって「熟した」機会であると考えている。なぜなら、今や都市は経済の中心地であるだけでなく、各国が協力して保健問題の解決やインフラ整備に取り組む場でもあるからだ。こうした分野は、主権、国家安全保障、地政学的な制約により、従来の外交では十分に対応できない。

都市は伝統的に、国際統治における積極的な主体ではなく、市場、サプライチェーン、世界エリートたちの単なる通過点と見なされてきた。

しかし、アクート氏によると、ワン・ヘルス戦略の方向性に沿って都市保健に焦点を当てることで、各都市は個別に、あるいは集団的に、インフラシステムの質を向上させ、効果的に管理することが可能になるという。実際、都市外交は、都市が共通の課題に柔軟かつ包括的に対応するのに役立つだけでなく、ワン・ヘルス・イニシアチブを促進し、コミュニティレベルから持続可能な改善をもたらすことが証明されている。

グローバルヘルスの文脈は、都市外交にとって「熟した」機会です。イラスト写真。（出典：LinkedIn）

さらに専門家は、世界の保健コミュニティは急速に都市化が進む世界に直面していると述べた。都市協力ネットワークを通じて、グローバルガバナンスのメカニズムを日常的な保健問題に結び付けることで、増大する脅威に対処できる強固な保健インフラの構築と維持に役立つ実践的な都市政策を推進できる。

特に、市長は住民に最も近いリーダーとして、連携と擁護の役割を果たすだけでなく、急速に都市化が進む世界の現実に合った緊密な協力アプローチに向けて、グローバルな保健ガバナンスを形成することもできます。

要約すると、都市外交は、特に都市化が進み、健康課題がますます複雑化する中で、グローバルヘルスガバナンスにおいてその役割をますます発揮しつつあります。協力ネットワークを通じて、各都市は経験を共有し、資源を動員するだけでなく、グローバルガバナンスのメカニズムに深く関与し、都市保健システムの構築に貢献し、より持続可能で公平な未来の基盤を築いています。

これを達成するには、地方自治体、国際機関、政策立案者間の緊密な連携が不可欠であり、都市外交が公衆衛生の保護と促進において持つ潜在力を最大限に引き出す必要があります。都市が国際舞台で真に積極的なアクターとなることで、グローバルヘルスシステムはより強固になり、将来の課題への適応力が向上すると考えられます。

(*) ミシェル・アクート氏は、ブリストル大学（英国）のグローバルパートナーシップ担当副学長兼都市レジリエンス教授です。彼の研究は、気候危機、都市の健康とパンデミックへの対応、都市の不平等、そして大都市の災害やリスクに対するレジリエンスに焦点を当てています。

出典: https://baoquocte.vn/de-ngoai-giao-thanh-pho-tro-thanh-cong-cu-dac-luc-cho-nen-y-te-toan-cau-303747.html