病院からの情報によると、ホーチミン市在住のNVTさん（56歳）は、右肩、腕、手全体に痛み、しびれ、こわばりなどの症状を訴え、ホーチミン市大学医療センター（UMC病院）の慢性疼痛クリニック・脳神経外科を受診した。NVTさんは、18年前の交通事故以来、持続的な痛みが徐々に悪化していると話していた。
彼は交通事故に遭い、右腕が麻痺しました。
Tさんは以前、交通事故に遭い、右腕が完全に麻痺し、日常生活や食事はすべて家族に頼らざるを得ませんでした。その後、懸命に練習を重ね、左腕は動くようになりました。しかし、わずか5～6ヶ月で、肩、腕、手全体に痛みとしびれ、こわばりが現れました。痛みは持続するようになり、強度と頻度が増していきました。Tさんは様々な場所で様々な治療を受けました。当初は痛みは治まりましたが、次第に悪化し、鎮痛剤の服用量を最大限に増やさざるを得なくなりました。
患者の鎮痛剤の投与量は徐々に減らされており、今後も定期的な診察を受け続けることになる。
2021年5月、Tさんはホーチミン市にある医科薬科大学病院の慢性疼痛クリニック・脳神経外科を受診し、痛みの程度は9/10と激しい痛みを感じました。医師はTさんを右腕神経叢損傷の後遺症による慢性神経障害性疼痛と診断し、すぐにシンガポールとタイの経験豊富な専門医に相談しました。
診察の結果、患者は疼痛治療のため脊髄刺激療法（SCS）を処方されました。この処置では、刺激に対する患者の反応を評価するために複数のステップが必要です。
実験的な電極埋め込み手術後、患者の痛みは50%以上軽減されました。その後、医師は疼痛と痙縮を抑制するために頸部硬膜外腔への永久電極埋め込み手術を行いました。手術は成功し、1年以内に患者は治療に良好な反応を示し、以前の「耐え難いほどの痛み」から解放されました。痛みの程度は平均10段階評価で4～5でした。
しかし、病気が進行するにつれて、痛みのコントロールはますます困難になっていきました。医師たちは患者と相談を続け、モルヒネ、rTMS、スクランブラーなどで痛みを管理しようとしましたが、効果はありませんでした。
新しい技術を適用することで、痛みの治療がより効果的になります。
患者を治療するため、ホーチミン市医科薬科大学病院の脳神経外科の医師らは、2023年12月に痛みを軽減する「DREZotomy」技術を導入することを決定した。
脳神経外科部長のグエン・ミン・アン准教授は、「DREZotomy（ドレゾトミー）」とは、脊髄後角レベルで痛みの伝導経路を遮断し、感覚神経根に侵入することで脊髄反射弓を変化させ、痛みと痙縮を軽減する手法であると述べています。これは経験、精度、そして術中電気生理学的モニタリング（IOM）を必要とする難しい手法です。この手法は、腕神経叢損傷後の痛み、帯状疱疹後神経痛、脊髄損傷、癌性疼痛など、他の治療法が奏効しなかった神経障害性疼痛と痙縮の治療と抑制に効果的です。
医師による丁寧な診察の後、患者は多職種による診察と必要な検査を受けました。複数のチームの連携により、手術は2時間半で順調に進み、術後の容態は安定し、2日後に退院しました。
ホーチミン市大学医療センター脳神経外科のド・チョン・フオック医師によると、手術直後、患者の痛みは70～80%減少し、痛みのスコアは3/10となり、腕の筋肉のけいれんはほとんどなくなり、手術部位の痛みだけが残ったとのことです。術後1ヶ月後の初回診察では、術後の状態は安定し、傷口は乾燥して順調に治癒し、腕のけいれんもほとんどなくなりました。患者の睡眠は著しく改善し、精神状態はますます明るくなり、食欲も増進し、体重は2kg増加しました。
現在、DREZotomy手術から3か月が経過し、T氏は鎮痛剤の投与量を徐々に減らしながら、医師が治療の効果を監視および評価できるように定期的なフォローアップ診察を受け続けています。
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