内視鏡的胃バンディングとアルゴンプラズマアブレーションによる胃食道逆流症の治療

Điều trị trào ngược dạ dày bằng nội soi thắt tâm vị và đốt Argon Plasma- Ảnh 1. — FV病院の医師は、100人以上の患者の胃食道逆流症を治療するために内視鏡的胃バンディング術を実施しました。

逆流を防ぐための心臓弁結紮術は、アルゴン燃焼法を用いてバレット食道による癌のリスクを「カット」します。

NHPさん（60歳、ホーチミン市）は長年、持続性胃食道逆流症に悩まされてきました。最初は食後に胸やけがありましたが、だんだんと胸の焼けるような感覚が頻繁に起こるようになりました。 P 氏は、横になるたびに胃から喉に何かが上がってくるのを感じたため、多くの夜、座ったまま眠らなければなりませんでした。彼は治療のために多くの病院に通ったが、回復できなかった。過去2年間で逆流症状がひどくなり、食事中にむせたり、喉に何かが詰まっているような感じが頻繁に起こるようになりました。逆流性食道炎を患い、彼は行き詰まっていました。

FV病院での一般健康診断中に、P氏の妻は胃食道逆流症に効果的な治療法があることを知りました。彼女は喜んで、P 氏が FV を訪問する予約を入れてくれました。

FV病院の消化器科および肝胆科の副部長であるNgo Van Huy医師は、P氏の診察と内視鏡検査を通じて、患者は心臓弁逆流症（グレード3～4）を伴う逆流症を患っていると判断しました。さらに危険なことに、彼は長年の逆流により食道の前癌病変であるバレット食道も患っていた。

この病状に対して、ヒューイ医師はP氏に2段階の治療を提案しました。最初のステップは、内視鏡的胃バンド手術によって逆流を制御することです。その後すぐに、アルゴンプラズマ凝固法（APC）または略してアルゴン燃焼法を組み合わせて、バレット細胞が食道がんを引き起こすのを防ぎます。

Điều trị trào ngược dạ dày bằng nội soi thắt tâm vị và đốt Argon Plasma- Ảnh 2. — 噴門が閉じた正常な胃（左）と、胃食道逆流につながる噴門が開いた胃（右）の図。写真: Freepik

Ngo Van Huy医師によると、これまでの逆流症の治療は主に制酸剤やニッセン手術に基づいていた。しかし、これらの方法には、薬の効果は一時的なものしかないなど、多くの限界があります。一方、ニッセン噴門形成術は複雑で痛みを伴い、入院期間が長く、回復にも時間がかかります。

内視鏡的心臓結紮術は、特殊な結紮リングを使用して心臓弁を適切に締め付けることで行われます。このプロセスにより、自然な瘢痕組織の形成が刺激され、弁がよりしっかりと閉じて胃酸が食道に逆流するのを防ぎます。

Điều trị trào ngược dạ dày bằng nội soi thắt tâm vị và đốt Argon Plasma- Ảnh 3. — ゴ・ヴァン・フイ医師がPさんへの治療方法を説明します。

P氏のようなバレット食道の患者には、アルゴンプラズマ技術が並行して適用されます。「アルゴンプラズマのメカニズムは、高周波電流のエネルギーを利用してアルゴンをガス状態からプラズマ状態に変換し、バレット病変細胞を破壊することです。消化管内視鏡医は電流強度を調整することでアルゴンプラズマの浸透を制御し、病変組織を選択的に破壊し、周囲の健常組織を保護し、手術の精度と安全性を高めることができます」とフイ医師は説明しました。

P さんに対して Ngo Van Huy 医師が行った内視鏡検査は約 60 分かかりました。患者は最初に胃バンド結紮術を受け、翌日にはバレット食道のアルゴン焼灼術を受けた。 P氏はその日のうちに退院した。

その後数日で、P 氏の健康状態は著しく改善し、胸に重くのしかかっていた不快感は消えました。「今は本当に楽観的で、気持ちが楽です。こんな気持ちになったのは久しぶりです。FVの医師と看護師のチームには心から感謝しています。素晴らしい方々です！献身的に、そして丁寧に治療とケアをしてくれました」とPさんは感慨深げに語りました。