ホーチミン市在住の79歳のトゥさんは、下腹部膨満感を呈していました。CTスキャンの結果、腹部大動脈に6.3cmの動脈瘤が見つかり、破裂の危険性がありました。
多発性大動脈瘤の既往歴があります。7年前にA型大動脈解離で入院し、上行胸部大動脈置換術とステント留置術を受けました。術後は米国で定期検診を受けていました。2年前、医師の診察で4cmの腹部大動脈瘤が見つかり、経過観察のみとなりました（5.5cmを超える場合は介入が必要）。
今回、タムアン病院で行われたCTスキャンで、腹部大動脈瘤が6.3cmに拡大していることが判明しました。11月8日、心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、迅速な治療を行わなければ動脈瘤が破裂し、患者の命を脅かす可能性があると述べました。
屠さんは高齢で、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、高血圧、糖尿病、動脈硬化症など、多くの基礎疾患を抱えています。董医師によると、腹部大動脈瘤の治療は必要ですが、手術中および手術後に合併症のリスクがあります。リスクを最小限に抑えるため、チームは手術ではなくステントグラフト（血管からの血液の流出を防ぐための保護膜で覆われた骨組み）を留置することにしました。この方法は手術時間が短縮され、回復も早く、効果も高く、高齢の患者、健康状態が不良な患者、あるいは開腹手術が適応とならない基礎疾患を持つ患者に適しています。
患者は多発性大動脈瘤の既往があり、介入中に患者に血液を供給する血管が非常に脆弱な状態だったため、腎臓、肝臓、腸、脊髄などの周辺臓器への血流が不足しました。ステントグラフト留置チームは巧みに血管の損傷を防ぎ、ステントは動脈壁全体を包み込み、血管内の血流を正常な状態に整えました。患者は3日後に退院しました。
ドゥン医師（右端）と彼のチームが患者にステントを挿入した。写真：タムアン病院
大動脈は体の中で最も大きな血管で、心臓から他のすべての臓器へ血液を運びます。大動脈瘤は、動脈壁が弱くなり、血液で満たされた塊に膨らむ病気です。女性よりも男性に多く見られます。一般的なタイプには、腹部大動脈瘤（全症例の約75%）と胸部大動脈瘤の2種類があります。両方を患っている人もいます。
この病気は多くの場合無症状です。動脈瘤が急速に大きくなると、腹部または腹部の片側に深く持続的な痛み、背中の痛み、へその周りの緊張感（動悸のような）を感じます。
ドゥン医師によると、動脈瘤破裂の約90%は治癒不可能とのことです。そのため、皮膚の蒼白、手足の冷え、発汗、めまい、失神、動悸、呼吸困難などの症状がある場合は、動脈瘤破裂の可能性があり、直ちに救急治療を受ける必要があります。
大動脈瘤の予防、あるいは破裂を防ぐには、喫煙を控え、健康的な食事を摂り、血圧とコレステロール値を許容範囲内に維持し、定期的に運動し、基礎疾患をコントロールする必要があります。早期発見のためには、誰もが定期的なスクリーニングを受ける必要があります。
トゥハ
* 患者名は変更されています
| 読者はここで心血管疾患に関する質問をし、医師が答えます |
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