新しい指示: 遅延した健康保険は健康診断と治療の費用をカバーしますか?

個人的な理由や緊急の救急治療のため、健康保険証を忘れたり、提示が遅れたりした場合...このような場合の診察や治療の支払いに関する新しいガイドラインが保健省から発表されました。

ホーチミン市の健康保険証 - 写真：TTO

保健省は、健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施のガイドとなる政府法令188/2025の実施ガイド文書を発行したばかりです。

その中で保健省は、患者がカードを遅れて提示した場合の健康保険（HI）による診察および治療費の支払いを指導しています。

健康保険証の遅延提示に対する支払い

法令第188/2025号の規定によれば、健康保険証を所持する患者が診察や治療を受けるために来院したが、健康保険証の情報を提示するのが遅れた場合、緊急の場合を除いて、健康保険基金は健康保険証の情報を提示した時点からの給付と水準の範囲内で診察および治療費を支払う。

健康保険証を提示していない期間の診察・治療費は、規定により健康保険基金から直接支払われます。

この場合、保健省は、2025年法令第188号第57条の規定に従い、カード提示前に発生した費用は健康保険基金から直接患者に支払われるよう指示しています。

したがって、外来診療の場合、支給額は基本給の0.15倍を超えないものとする。入院治療の場合、支給額は基本給の0.5倍を超えないものとする。

患者様がカードを提示された後は、残りの費用は健康保険給付の範囲内で通常通りお支払いいただきます。

直接支払健康保険の払い戻しを受ける方法

カード提示前に費用をお支払いいただくには、患者様またはご家族が直接支払い申請書にご記入いただく必要があります。ベトナム社会保障局のワンストップ窓口で現金を受け取るか、個人口座への送金を選択してください。

申請は、国家公務員ポータル、社会保険庁の申請経由、 郵送、または居住地、カード発行地、健康保険検診治療契約締結地の社会保険庁に直接提出してください。

社会保険機関は、完全かつ有効な書類を受け取った日から 25 日以内に評価を完了し、患者に支払いを行わなければなりません。

追加書類が必要な場合は、社会保険庁から5営業日以内に通知されます。患者様は最大20日以内に追加書類を提出していただけます。有効な追加書類をすべて受領後、社会保険は20日以内に給付金をお支払いいたします。

直接支払いを受けるには、患者は支払いの根拠としてカードを提示していない期間中のすべての請求書と書類を保管しておく必要があります。

カードを早めにご提示いただくと、すぐにお支払いいただくことができ、追加の直接手続きを省くことができます。緊急の場合、カードを持参する時間がない場合でも、患者様は全額の給付を受けることができます。

この規定により、健康保険証の提出が遅れても給付金の支給に影響はありません。ただし、時間を節約し、不要な手続きを避けるために、受診の際は健康保険証を常に携帯するか、電子保険証の情報を保管しておくことをお勧めします。

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柳

出典: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm