膝関節置換手術における困難と課題。

膝関節置換手術は、以前の手術による損傷を「修復」するとともに、関節構造を再建して患者の可動性を回復させる手術です。そのため、高度な技術を要する手術であり、損傷の正確な評価、適切な関節の選択、感染症の制御には、経験豊富な外科医が不可欠です。

Báo Sức khỏe Đời sống•22/11/2025

膝関節置換手術における二重の課題は、損傷の治療と可動性の回復である。

膝関節置換手術は、保存療法に反応しない重度の膝関節変形性関節症患者にとって最適な治療法と考えられています。膝関節置換手術の有効性は、手術手技と人工膝関節の種類という2つの要因によって左右されます。

臨床現場では、人工関節の寿命は、手術方法、人工関節の材質、活動レベル、身体の適応能力など、多くの要因に左右されることが示されています。これらの要因のいずれかに異常が生じると、膝関節の構造に損傷が生じ、関節の緩み、骨量減少、位置ずれ、感染症、疼痛、可動域の制限、生活の質の低下につながります。

Khó khăn và thách thức trong phẫu thuật thay lại khớp gối- Ảnh 1. — 膝関節置換手術を受けた患者は、関節構造の損傷により、しばしば可動性を失う。

ホンゴック・フックチュオンミン総合病院の整形外科外傷専門医であるチュオン・スアン・クアン医師（理学修士）によると、「人工膝関節の再置換は、関節置換後に損傷や合併症を経験した症例において必須の適応症です。しかし、関節窩の骨量減少が著しい場合、解剖学的ランドマークの消失や瘢痕組織が周囲組織に癒着し、新しい人工関節を設置する位置の決定が困難になるため、膝関節の再置換は難しい場合があります。」

クアン医師はさらに、「最初の外科手術と比べて、今回の手術は単に古い人工関節を新しいものに交換するだけでなく、関節全体の構造を『再構築』し、関節が正しい位置に配置され、安定し、自然に動くようにするプロセスでもある」と強調した。

Khó khăn và thách thức trong phẫu thuật thay lại khớp gối- Ảnh 2. — 膝の手術後の骨吸収合併症は、脚の変形を引き起こす可能性がある。

さらに、膝関節置換手術においては、感染制御が手術効果の確保と術後合併症の最小化に極めて重要な役割を果たします。軟部組織は既に損傷を受けており、古い瘢痕組織と癒着しているため、感染率が高くなっています。したがって、膝関節置換手術の前に、患者は炎症の兆候がないか徹底的に検査・治療され、手術は無菌の手術室で行われなければなりません。

ホンゴック総合病院は、前回の膝関節置換手術から3年後に骨量減少に苦しむ患者に対し、膝関節置換手術を成功裏に実施した。

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Khó khăn và thách thức trong phẫu thuật thay lại khớp gối- Ảnh 3. — 合併症としては、膝関節置換術後の大腿骨顆部骨溶解症や脛骨高原の弛緩などが挙げられる。

「この症例は稀です。患者は大腿骨顆を完全に失っており、新しい膝関節を固定するための支点が全くありませんでした。そのため、外科医は膝関節を置換すると同時に、安定性を確保し、関節の柔軟な動きを助けるために、大腿骨顆（大腿骨の下端）を再建する必要がありました」と、チュオン・スアン・クアン医師は述べています。

Khó khăn và thách thức trong phẫu thuật thay lại khớp gối- Ảnh 4. — チュオン・スアン・クアン医師と彼の外科チームは、膝関節置換手術を行った。

手術の詳細について、クアン医師は次のように強調した。「手術では、古い人工関節を丸ごと除去し、生体セメントを用いて顆部を再建し、キルシュナーピンで仮固定しました。今回選択した人工膝関節は、髄腔に深く埋め込まれる長幹型で、関節の安定性を高め、可動域を改善する効果があります。また、骨移植や特殊な人工顆部関節を用いる場合と比べて、コスト面でも優れています。」

Khó khăn và thách thức trong phẫu thuật thay lại khớp gối- Ảnh 5. — 患者は膝関節置換手術後、歩行器を使って歩行訓練を行っている。

適切な骨欠損管理戦略と精密な技術・手順のおかげで、手術は成功し、膝関節の構造と安定した動きが回復しました。術後、患者は術後装具を装着して歩行練習を行うことができ、膝関節の痛みや腫れも軽減しました。

今回の手術の成功は、ホンゴック総合病院の専門的な技術力と高度な技術が膝関節置換手術の有効性を向上させる上で優れていることを示すだけでなく、膝関節置換手術後に合併症に悩む患者にとって希望の扉を開くものでもある。

膝の検査および手術が必要な患者様は、下記までご連絡ください。

- ホンゴックフックチュオンミン総合病院整形外科外傷外科・脳神経外科

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