血液型不適合の実母からの骨髄移植が初めて成功

フエ中央病院は、血液型不適合の母親からサラセミアを患う患者に対し、骨髄移植を成功裏に実施しました。これは疾患治療における大きな前進であり、多くの重篤な疾患を抱える子どもたちの命を救う可能性を広げるものです。

9月9日、 フエ中央病院のファム・ヌー・ヒエップ教授兼医師は、ベトナムで初めて、フエ中央病院の医師らが血液型不適合の母親の骨髄を使用してサラセミアの子供への骨髄移植を成功させたと発表した。

バクニン省出身の6歳のVQC君と、退院当日のフエ中央病院の指導者および骨髄移植チーム。

写真: 尚賢

バクニン省出身の6歳のVQCちゃんは、生後6ヶ月でベータサラセミアと診断され、毎月の輸血が必要でした。フエ中央病院でサラセミアの骨髄移植が成功したことを知り、家族は移植を希望するために彼女をフエに連れてきました。

フエ中央病院では、HLA検査により実母とのHLA11/12の一致が確認された後、病院理事会は院内の各部門やセンター、そしてイタリアの専門家と協議を行い、移植計画を策定しました。骨髄移植は8月11日に実施されました。

「これは母子間の血液型不適合による特殊な移植症例で、母子の血液型はA型、児の血液型はAB型です。ベトナムではこれまで、血液型不適合症例に対しては、骨髄または末梢血幹細胞を採取した上で赤血球成分分離療法が行われ、一部の病院ではリツキシマブが使用されていました。しかし、フエ中央病院では、免疫寛容を利用してドナーの血液量を徐々に増やし、レシピエントの体内に移植するという新たな手法が採用されています。輸血に加え、患者は複数回の点滴と抗アレルギー薬の投与も受けました。」

フエ中央病院の骨髄移植チーム

写真: 尚賢

レシピエントの血液型を移植してから4日後、抗体価検査を受け、次のステップを決定します。抗体価がドナーの幹細胞採取日の1/32未満の場合、赤血球成分採取は行わずにレシピエントの体内に輸血します。抗体価が1/32以上の場合にのみ、幹細胞バッグから赤血球成分採取を行います。この方法は費用が安く、患者の幹細胞数を維持できるという利点があります。これは、血液型不適合による同種サラセミア骨髄移植の3例目となります。

さらに、これはベトナムで母親の骨髄を用いたサラセミア骨髄移植としては初めてのケースです。統計によると、家族内の兄弟姉妹の20%はHLA適合性があります。しかし、父親または母親のいずれかとHLAが適合する子どもが生まれるのはわずか5%です。両親のドナーを用いたサラセミア骨髄移植では、兄弟姉妹からの移植とは異なる前処置プロトコルが用いられます」とファム・ヌー・ヒエップ教授は述べています。

これにより、命に関わる病気を患う子どもたちに骨髄移植を受けられる機会が増えることになります。

移植後、患者の状態は徐々に改善し、血小板数と顆粒球数はそれぞれ移植20日目と24日目に回復しました。移植28日目の9月8日には、Cさんは完全に回復し、退院しました。

サラセミアは一般的な遺伝性血液疾患であり、ベトナムでは毎年約2,000～2,500人の子供が重症と診断されています。これらの子供たちは生涯にわたる輸血と鉄キレート療法による治療を必要とし、心臓、肝臓、腎臓、内分泌系、骨、そして心身の発達に影響を及ぼす多くの合併症を引き起こします。彼らの生活は病院と密接に結びついており、家族や社会にとって大きな負担となっています。

フエ中央病院の医療チームは、血液型が不適合な母親からの骨髄移植が成功したという報告を聞いて大喜びしました。

写真: 尚賢

「現在、最新設備への投資により、当病院は4人の小児患者に同時に移植手術を行うことができます。また、近い将来には、兄弟や両親とHLAの完全適合性がないサラセミアの子供たちに対し、半適合移植を実施する予定です。これにより、特にこれまで根治的治療法がなかったサラセミアの子供たちの健康的な生活の機会が拡大し、家族や地域社会に大きな希望をもたらすことになります」と、ファム・ヌー・ヒエップ教授は述べた。

出典: https://thanhnien.vn/lan-dau-tien-ghep-tuy-thanh-cong-tu-me-ruot-bat-dong-nhom-mau-185250909174401208.htm