健康保険法の改正：患者向けの多くの新しい特典。

健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律第51/2024/QH15号が、2024年11月27日に国会で可決されました。2025年1月1日から、国民、特に希少疾患や重篤な疾患の患者の権利を向上させることを目的としたいくつかの新しい規制が正式に施行されました。

多くの患者は新しい方針に満足している。

患者たちは新しい方針に満足している。

改正健康保険法の新たな特徴の一つは、希少疾患や生命を脅かす疾患の患者が紹介状を必要としなくなったことです。これにより、希少疾患や生命を脅かす疾患、あるいは高度な医療技術を必要とする疾患（ 保健省が定める62の希少疾患群に該当する）と診断された患者は、紹介状を必要とせず、専門病院に直接受診できるようになりました。この場合、健康保険は治療費の100%を負担します。

さらに、院外で薬を購入した患者にも払い戻しが行われます。具体的には、医師が保険適用の薬や医療用品を処方したにもかかわらず、その時点で病院に在庫がなく、患者が院外で購入せざるを得ない場合、社会保険庁が払い戻しを行います。

ただし、直接償還を受けるには、薬剤処方時に医療機器が使用できなかったこと、医療機器が資格を有する業者に委託せずに入札または購入されていないこと、医療機関に代替薬がなかったこと、患者の健康状態が転院の要件を満たしていないにもかかわらず、他の医療機関に転院していないことなど、一定の条件を満たす必要があります。社会保険庁は、医薬品事業者からの請求書に記載された数量と単価に基づいて、患者に直接償還を行います。

もう一つの重要な変更点は、健康保険の対象となる医薬品リストに関する規定において、病院の種類による分類が廃止されたことです。保健省は、医薬品を使用する病院の分類欄を廃止し、医薬品の償還率や条件に関する注記も削除しました。

こうした変化を受け、現在タンホア省腫瘍病院で治療を受けているタンホア市クアンタン区在住のグエン・ティ・リーさん（64歳）は、喜びを語りました。「以前は、治療のために上位の病院に転院する必要がある場合、規則に従って元の病院に戻り、検査と治療の登録をしなければなりませんでした。その後、下位の病院には手術、化学療法、放射線療法、分子標的治療などのがん治療のための専門的な設備や施設が不足していたため、検査から紹介状の取得まで、一連の手続きを踏まなければなりませんでした。これらの手続きには多くの時間がかかり、大きな不便を被っていました。」

リーさんは、2025年1月1日から施行されるこの新しい政策に期待を寄せ、次のように語りました。「これからは紹介手続きを経る必要がなくなり、専門病院に直接行って治療を受けることができます。以前は、下級病院で診察や検査のために列に並んだり、紹介状を待ったりして疲れ、時間がかかり、交通費もかさんでいましたが、もう心配する必要はありません。」

同様に、ビンソン町バックソン区在住で、現在タンホア省立腫瘍病院で治療を受けているグエン・ティ・フオンさんは、喜びを次のように表現しました。「健康保険法の新しい規定のおかげで、私のような重病の患者は多くの不必要な手続きを省き、積極的に専門治療を受けることができます。さらに、病院に薬が不足していた時は、フオンさんは外で薬を買わなければならず、費用がかさんでいました。しかし、新しい制度では、条件を満たせば購入した薬の費用が払い戻されるようになりました。これは、希少疾患や重篤疾患の患者の経済的負担を軽減する、非常に実用的な制度です。」

改正健康保険法の新たな規定について、タインホア省腫瘍病院副院長のグエン・クアン・フン医師は次のように述べた。「新たな規定により、がんをはじめとする規定に基づく希少疾患と診断された患者は、紹介手続きを経ることなく、専門病院で直接治療を受けることができます。この政策は、重篤な疾患に苦しむ人々に対する党と国の深い配慮を示すものであり、複雑な行政手続きの簡素化と治療費の節約に役立ちます。」

改正健康保険法の規定を明確に理解する必要があります。

改正健康保険法の正式発効を受けて、首相は2025年1月1日付の政令第02/2025/ND-CP号を公布し、健康保険法の実施の詳細と指針となる2018年10月17日付の政府政令第146/2018/ND-CP号のいくつかの条項を改正および補足しました。この政令は、2023年10月19日付の政府政令第75/2023/ND-CP号によりさらに改正および補足されました。保健省は、健康保険法のいくつかの条項の実施の詳細と指針となる2025年1月1日付の回状第01/2025/TT-BYT号を発行しました。

同時に、保健省は全国の保健局に法令や指針を周知するためのオンライン会議を開催しました。保健局はその後、すべての地域医療機関とオンライン会議を開催しました。しかし、新法が施行されて間もないことから、多くの患者は規制や受給資格要件をまだよく理解しておらず、自らの受給資格を満たさない専門施設で治療を受けています。その結果、高等病院の混雑と不要な通院費用が発生しています。

タインホア省社会保険庁のグエン・テ・ソイ副長官は、「健康保険加入者が規定どおりに給付を受けられるよう、社会保険庁は省内の医療機関と緊密に連携し、改正健康保険法の新規定の普及促進に積極的に取り組んでいます。同時に、加入資格がないにもかかわらず規定額を超えてしまう事態を避けるため、国民も法律の規定を積極的に理解する必要があります」と述べた。

ディンザン - マイフォン

出典: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm