健康保険法（HI）のいくつかの条項を修正および補足する法律第51/2024/QH15号が、2024年11月27日に国会で可決されました。2025年1月1日から、人々の権利、特に希少疾患や重篤な疾患の患者の権利を向上させることを目的としたいくつかの新しい規制が正式に施行されています。
新しい政策に興奮する患者たち
改正健康保険法の新しい点の一つは、難病や重篤な病気の患者には転院届が必要ないという点です。これにより、希少疾患、重篤疾患、または高度な技術を必要とする疾患（ 保健省が発行した62の希少疾患グループのリストに記載）と診断された患者は、紹介状を依頼することなく、専門レベルの医療に直接行くことができるようになりました。この場合、健康保険が治療費の100％をカバーします。
なお、院外で薬を購入した患者には払い戻しが行われる。したがって、医師が保険でカバーされる薬や物資を処方したが、その時点で病院にその薬がなく、患者が外部から薬を購入しなければならない場合、社会保険（SI）が患者に払い戻しを行います。
ただし、直接支払われるためには、薬剤の処方時、薬剤なしで医療機器の使用を指示すること、医療機器の入札、業者を選定せずに調達することなどの規制を満たす必要があります。医療機関には代替医療がない。患者の健康状態が転院の条件を満たさない場合は、患者を他の医療機関に転院させないでください。患者が医薬品営業所で購入した請求書に記載されている数量と単価に応じて、社会保険庁が患者に直接支払います。
もう一つの重要な変更点は、健康保険の対象となる医薬品のリストに関する規制が、病院のクラスによって分類されなくなったことです。保健省は、医薬品を使用する病院を分類する欄を廃止し、医薬品の支払い率と支払い条件に関する注記を削除した。
上記の変更により、タンホア省腫瘍病院で治療を受けているタンホア市クアンタン区の患者、グエン・ティ・リーさん（64歳）は、嬉しそうにこう語った。「以前は、治療のために上位の病院に転院する必要がある場合、毎回元の病院に戻り、規則に従って診察と治療の登録をしなければなりませんでした。その後、検査から紹介依頼まで、一連の手続きを踏まなければなりませんでした。下位の病院には、手術、化学療法、放射線療法、分子標的治療など、がんを徹底的に治療するための手段と機器がないためでした。これらの手続きには時間がかかり、多くの不便が生じることがよくあります。」
リーさんは、2025年1月1日から適用される新しい政策に期待を寄せ、次のように語りました。「これからは、紹介手続きを経る必要がなくなり、専門医療機関に直接行って治療を受けられるようになります。下位の病院で診察や検査の登録、紹介指示を待つために列に並ぶ必要がなくなり、疲れるだけでなく、時間もかかり、交通費もかさむという煩わしさから解放されます。」
同様に、ビンソン町バックソン区在住で、タンホア省立腫瘍病院で治療を受けているグエン・ティ・フオンさんは、嬉しそうにこう語った。「健康保険法の新しい規定のおかげで、私のような重病の患者は、多くの不必要な手続きを省き、積極的に専門医療機関へ直接治療を受けられるようになりました。さらに、病院に薬が不足すると、フオンさんは外部から薬を購入しなければならず、高額な費用がかかっていました。しかし、新しい制度では、条件を満たしていれば、購入した処方箋に応じて払い戻しが受けられます。これは非常に実用的な制度で、希少疾患や重篤疾患の患者の経済的負担を軽減するのに役立ちます。」
改正健康保険法の新しい規定について議論したタンホア省腫瘍病院の副院長グエン・クアン・フン医師は次のように述べた。「新しい規定は、規定通り、がんや希少疾患リストに挙げられる他の疾患群と診断された患者が、紹介手続きを経ることなく、専門医療機関で直接治療を受けるのに役立ちます。」この政策は、重病患者に対する党と国家の深い関心を示すものであり、複雑な行政手続きの軽減や治療費の節約に役立ちます。
改正健康保険法の規定を理解する必要がある
改正健康保険法が正式に発効した後、首相は、2023年10月19日付政府政令第75/2023/ND-CP号でいくつかの条項によって改正および補足された健康保険法の実施方法を詳細に規定しガイドする2018年10月17日付政府政令第146/2018/ND-CP号のいくつかの条項を改正および補足する2025年1月1日付政令第02/2025/ND-CP号を発行しました。保健省は、健康保険法のいくつかの条項の詳細と実施のガイドラインを示す、2025年1月1日付の回状第01/2025/TT-BYT号を発行しました。
同時に、保健省は全国の保健局に法令や回覧文書を配布するためのオンライン会議を開催した。保健局は地元のすべての医療施設を対象にオンライン会議を開催しています。しかし、新法が施行されたばかりのため、多くの患者が給付を受けるための規定や条件を十分に理解しておらず、資格がないにもかかわらず専門施設に勝手に通院し、上位病院の過負荷や不必要な通院費用の増加につながっている。
タインホア省社会保険のグエン・テ・ソイ副局長は次のように述べた。「健康保険加入者が規定に従って適切な給付を享受できるよう、社会保険庁は省内の医療機関と積極的に連携し、改正健康保険法の新しい規定の宣伝と普及を推進しています。」同時に、人々は間違った対象に対して権限を迂回する事態を避けるために、法律の条項を積極的に学ぶ必要もあります。
ディンザン - マイフォン
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出典: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm
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