「ブロークンハート症候群」に苦しむ女性は2度の心停止に陥った

（ダン・トリ） - 10月28日、チョーライ病院は、まれな「ブロークンハート」症候群を患い、心臓を2度停止させた女性患者の治療のため、トゥドゥ病院と連携したと発表した。

心停止2回危機的

これに先立ち、10月17日、ホーチミン市チョーライ病院はトゥドゥ病院から、病気の治療のための手術中に2度心停止を起こし、産科の医師らによって積極的に蘇生された女性患者VTBさん（42歳、 ダクラク省在住）の症例に関する相談依頼を受けた。

チョーライ病院心臓科のチームは直ちに隣の病棟へ移動し、患者の容態を確認した。最初の診断によると、女性は重度の心原性ショック状態にあり、緊急循環補助が必要と判断された。

患者は速やかに挿管、人工呼吸器を装着し、最小限の血行動態を維持した後、チョーライ病院に搬送されましたが、重篤な状態でした。心血管蘇生室では、重度の心原性ショック、非常に高い心筋酵素値、そして冠動脈造影検査で正常と記録されました。

ダクラク省の女性は2回にわたり重篤な心停止に陥った（写真：病院）。

超音波画像では、心尖部は動かないが心基部は活動が亢進しており、駆出率はわずか 33% 程度に低下していることが示されています。

これはたこつぼ病の典型的な形態です。たこつぼ病はストレスによって引き起こされる心筋症の一種で、「ブロークンハート」症候群とも呼ばれ、急性心筋梗塞と混同されやすく、急速に進行して急性循環不全につながることがあります。

危機的な状況に直面した心臓科チームは、チョーライ病院のインターベンション心臓科および救急科と相談し、24時間体制の体外心肺補助処置を作動させ、ECMOシステムを設置して、心筋が回復するための「窓」を作ることを決定しました。

並行して、包括的な蘇生戦略、血行動態管理、肺保護換気、推奨される抗生物質投与、多臓器サポートが実施されました。集中治療への良好な反応により、患者の血圧と心臓活動は徐々に安定しました。

患者は徐々に人工呼吸器を減量し、体外循環システムも離脱しました。ベッドサイド心エコー検査では、人工呼吸器の取り外し直後に心臓の収縮力（駆出率）が38%上昇し、その後も改善が見られました。

10日間の治療後、患者の気管内チューブは抜去され、カニューレによる酸素療法に切り替えられました。バイタルサインは安定し、順調に回復し、「臨死」状態からは脱しました。

患者は「ブロークン・ハート」症候群であることが判明した（写真：病院）。

非常にまれな臨床例

チョーライ病院内科・心臓科部長のホアン・ヴァン・シー准教授は、この症例は極めて重篤かつ急激な進行を呈したたこつぼ型心筋症であると述べ、従来の心肺蘇生法で使用される血管収縮薬などの薬剤は本症例には禁忌であると述べた。

治療の鍵は、チョーライ病院とトゥドゥ病院の間のタイムリーな病院間連携にあります。

Sy准教授は、「ブロークン・ハート・シンドローム」は、特に大手術を受ける患者において、身体的または精神的ストレスによって引き起こされる可能性があると分析しました。しかし、急性循環不全に至る症例は10%未満であり、これは非常に稀な臨床例です。

静脈動脈体外式膜型人工肺（VA-ECMO）は、心不全時に臓器灌流を維持し、心筋の休息と回復を促す環境を作り出すことができます。さらに、早期発見と適切な介入も、症例の成功に決定的な役割を果たします。

患者はECMOを装着し集中治療を受け、危機的な状況を乗り越えた（写真：病院）。

専門家は、心血管疾患はますます多様化、予測不可能になっており、身体的、精神的ストレスの状況で発症する可能性があると警告している。

したがって、特に閉経前後の女性は、身体的・精神的ストレスや手術後に胸痛や息切れなどの症状が現れた場合は、注意が必要です。これらは、心筋梗塞や「ブロークンハート」症候群といった危険な心血管疾患の兆候である可能性があります。

重篤な心原性ショック合併症を伴うたこつぼ型心筋症の症例では、機械的循環補助技術（体外心肺補助システムなど）を実施できるセンターでの治療とケアが必要です。

これに先立ち、10月27日にはサイゴン総合病院とジャーディン人民病院（ホーチミン市）が初めて連携し、病院間でのE-CPR手順を実施し、重篤な患者の命を救いました。

患者は69歳の女性で、1日間下痢と嘔吐の症状が続いていました。サイゴン総合病院へ搬送される途中、突然心停止に陥り、呼吸が停止し、意識を失いました。

サイゴン総合病院の医師らは直ちに患者に心肺蘇生法（CPR）を施行したが、患者の循環停止は改善の兆候を示さなかった。

原因は院外心停止を引き起こす急性心筋梗塞である可能性があると認識し、サイゴン総合病院は、ジャーディン人民病院と連携して院内E-CPR手順を開始した。

ジャーディン人民病院心臓血管集中治療室のECMOチームが直ちに現場に駆けつけ、VA-ECMO法を施行しました。約15分後、患者の循環と意識は回復の兆候を示しました。

この時点で、両病院の医師は連携し、女性をジアディン人民病院へ搬送し、更なる集中的な蘇生処置を施すことにした。そこで緊急冠動脈造影検査が行われ、入院前の心停止の主な原因であった複数の血栓が発見された。

冠動脈ステント留置および体外循環維持後、患者は意識を取り戻し、現在は心臓血管集中治療室で蘇生治療を続けています。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm