現代の血液濾過技術のおかげで、心停止と呼吸停止を起こしていた体重100キロの78歳の患者の命が救われた。

トゥドゥック総合病院の医師らは、多くの複雑な基礎疾患を患い、心停止と呼吸停止に陥っていた、アンカン区（ホーチミン市）に住む体重100キロの78歳女性患者の命を、多分野にわたる集中的な蘇生処置と最新の血液濾過技術の応用により救った。

NTTさんは10月末にも、高熱、背部痛、呼吸困難、低血圧の症状で入院していました。病歴によると、心不全、高血圧、2型糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、重度の肥満といった複数の複合的な基礎疾患を患っていたことが分かっており、これらの要因は感染した場合、重症化や死亡のリスクを著しく高めます。

救急外来では、患者は重度の低血圧を伴う無気力状態で入院し、高用量のノルアドレナリンとアドレナリンの併用療法が必要でした。医師はTさんを尿路性敗血症性ショック、急性呼吸不全、急性副腎不全、多臓器不全と診断し、集中治療のため速やかに心臓血管集中治療室へ移送しました。

集中的な蘇生措置にもかかわらず、患者の容態は悪化の一途を辿り、心停止と呼吸停止に陥りました。当直チームは直ちに胸骨圧迫、気管挿管、人工呼吸器によるサポートを行いました。約15分間の救急処置の後、患者の心拍と自発心拍は回復し、生死の瀬戸際から生還しました。

最新の血液濾過技術により、心停止と呼吸停止を起こしていた体重 100 kg の 78 歳の患者の命が救われた - 写真 1。

Tさんは、多くの基礎疾患と重度の肥満のため、何度も「行き詰まり」の状況に陥っていました。

腹部CTスキャンの結果、水腎症、右腎の膿瘍、そして尿管閉塞の疑いが示され、これが主な感染源と特定されました。泌尿器科への迅速な相談の結果、緊急JJ尿管ステント留置が決定され、圧力の軽減、尿と膿の排出、そして感染源の抑制が図られました。

しかし、重度の感染症と多くの慢性疾患を背景に、患者は急性腎不全と重度の代謝性アシドーシスを発症し、2種類の高用量昇圧剤の投与を継続せざるを得ず、生命を脅かす多臓器不全のリスクがありました。このような状況下で、医師はオキシリス吸着フィルターを用いた持続血液透析（CRRT：持続的腎代替療法）を処方しました。この療法は腎機能を代替し、毒素や炎症性メディエーターの除去を促進しました。

患者は、人工呼吸器、適切な抗生物質、電解質異常の補正、血糖コントロール、心血管機能のサポート、24時間体制のケアと綿密な監視を併用しながら、何日にもわたって継続的に透析を受けていました。

約5日後、Tさんの血圧は徐々に安定し、その後低下したため、昇圧薬の服用を中止しました。腎機能は改善し、尿量も増加したため、10日後に透析を中止することができました。14日目には人工呼吸器が外され、抜管されました。

20日間の集中治療の後、彼女は意識があり、生命徴候も安定し、ベッドの上で起き上がったり動いたりできる状態で退院した。

最新の血液濾過技術により、心停止と呼吸停止を起こしていた体重100kgの78歳の患者の命が救われた - 写真2。