心拍数が1分間に50回未満になると、体への血液供給量が著しく減少します。 - 写真：BVCC
心拍数が極端に遅い場合、それが突然起こると、脳への血流が不足し、錯乱、失神寸前または失神、心不全、心停止などを引き起こす可能性があります。
長年にわたり繰り返し失神発作を起こし、命に関わるような状態だったが、病気は発見されなかった。
NTLさん（49歳、ホーチミン市クチ在住）は長年、疲労感、時折のめまい、動悸、突然の失神発作に悩まされてきました。失神発作の頻度は徐々に増え、ある時は突然めまいがして気を失い、バイクを路肩に止めて親戚に助けを求めなければなりませんでした。
彼女はこれまで複数の医療機関で健康診断を受けていましたが、脳虚血症と診断されただけでした。ところが最近、真夜中に突然息切れと激しい胸痛に襲われ、意識を失いました。家族は彼女を急いで徐恩阿総合病院に搬送し、緊急治療を受けさせました。
診察時の心電図や脳MRIなどの基本的な臨床検査結果には、明らかな異常は認められなかった。突然の失神は不整脈が原因であると疑われた医師たちは、24時間ホルター心電図（ECG）検査を指示した。ホルター心電図とは、24時間にわたって心臓の電気活動を連続的に記録する小型装置である。
検査結果を精査したところ、患者は複数回の心停止を起こしており、そのうち1回は18秒以上持続していたことが判明した。これは通常の心電図では全く検出できない状態である。これは危険な徐脈の兆候であり、速やかに治療しなければ突然死に至る可能性がある。
同様に、 バクザン総合病院も、危険なほど心拍数が遅い高齢患者2名に対し、永久ペースメーカーの埋め込み手術を成功させた。
最初の症例は、 ランソン省フーロン在住のホアン・ティ・Nさん（69歳）という女性患者に関するもので、めまい、長引く倦怠感、歩行時でさえ体調が悪化するという症状を呈していた。入院時の心拍数は1分間にわずか40回だった。
2例目は、バクザン省ランザン出身の65歳の男性患者、チュオン・ミン・L氏に関するもので、彼は頻繁に動悸と心臓の鼓動の速さを経験していた。ホルター心電計を用いた24時間心電図モニタリングにより、患者の心拍数が毎分35拍まで低下する期間があり、動悸と心臓の鼓動の速さの主な原因である急速な心房細動を伴うことが明らかになった。診断の結果、心臓の自然なペースメーカーである洞房結節が著しく弱っていることが判明した。
バクザン省総合病院循環器科部長のグエン・ヴァン・ロン医師は、「心臓の伝導路の閉塞（完全房室ブロック）や洞結節機能不全によって心拍数が極端に遅くなる状態は危険です。早期発見・治療が行われないと、患者は失神、心不全、さらには生命を脅かす事態に陥る可能性があります」と述べています。
心臓手術の様子 - 写真：病院提供。
徐脈（心拍数の低下）は、失神の背後にある静かな危険であり、突然死につながる可能性も十分にある。
ベトナム心臓病学会のディン・ミン・トリ医師は、正常な心拍数は規則的な洞調律であり、心拍数は年齢や身体活動レベルによって変化すると述べた。成人の平均心拍数は1分間に60～100拍である。
心拍数が1分間に60回未満の場合、徐脈（心拍数の低下）とみなされます。徐脈は誰にでも起こり得ますが、高齢者に多く見られます。乳幼児や小児では、年齢が低いほど正常な心拍数が高くなる傾向があるため、徐脈はあまり見られません。
1分間に120～160拍。正常、速い、遅い心拍数の範囲は年齢によって異なります。
トリ医師は、健康な成人の心拍数は1分間に60～100拍の範囲であると説明した。しかし、徐脈（心拍数の低下）の場合、心拍数は1分間に60拍未満となり、異常な症状を伴う。
定期的に運動をしている健康な人の場合、心拍数の低下は通常は問題ありませんが、この状態が他の症状とともに続く場合は、医師の診察と適切な治療を受ける必要があります。若くて健康な人やアスリートなど、場合によっては、この状態は心配する必要はありません。
生理的な徐脈（心拍数の低下）は、プロのアスリートなど、激しい運動を行う一部の人に起こることがあり、日常生活には影響しません。
病的徐脈は、先天性または遺伝性疾患、洞結節機能不全、虚血性心疾患、感染性心内膜炎、心筋炎などの心血管疾患によって引き起こされる可能性がある。
この症状は、甲状腺機能低下症、重度の腎不全、高カリウム血症など、心血管疾患以外の原因で起こる場合もあります。また、特定の薬剤の使用によって引き起こされることもあります。
ほとんどの場合、徐脈には前兆となる症状はなく、健康診断の際に偶然発見されることが多い。ただし、息切れ、胸の圧迫感、めまい、疲労感、集中力の低下、激しい運動時の倦怠感などの症状が現れる人もいる。
しかし、心拍数が極端に遅くなり、それが突然起こる場合は、脳への血流不足を引き起こし、錯乱、失神寸前または失神、心停止などの深刻な結果を招く可能性があります。原因を特定するために、患者は直ちに病院に搬送される必要があります。
心臓専門医のファム・タイン・ビン氏は、徐脈（心拍数の低下）は自覚症状がないまま進行する可能性があるが、早期発見・治療が行われないと突然死のリスクが高いと述べている。不整脈の診断は通常、心電図（ECG）または24時間ホルター心電図に基づいて行われ、多くの場合、最も効果的な治療法は永久ペースメーカーの植込みであり、これにより患者の心拍リズムを安定させ、安全な状態を維持することができる。
徐脈を防ぐ方法。
定期的に運動しましょう。脂肪、塩分、糖分の少ない健康的な食事を心がけましょう。体重を適正に保ちましょう。太りすぎや肥満は心臓病のリスクを高めます。果物、野菜、全粒穀物、魚をたくさん食べましょう。ファストフード、漬物、高脂肪食品は控えましょう。感情をコントロールし、ストレスを軽減しましょう。定期的に健康診断を受けましょう。医師の指示に従って薬を服用しましょう。
心拍数が常に遅い状態は危険ですか？
臨床現場では、徐脈とは通常、成人の安静時心拍数が1分間に60拍未満であることを指します。しかし、徐脈という数値だけでは病理学的状態を断定することはできません。徐脈の意義は、状況、付随する症状、および基礎疾患によって判断されます。
徐脈を正しく理解する
高強度の運動や睡眠を定期的に行っている人は、心拍数が低くても全く健康である場合があります。逆に、心拍数の低下に加えて、めまい、失神、低血圧、胸痛などの症状が現れた場合は、 医師の診察が必要な警告サインです。
心拍数が遅くなると、心臓が体全体に送り出す血液量が減少します。冠動脈疾患や心不全の患者では、心拍数が遅すぎると心筋虚血が悪化したり、肺水腫を引き起こしたりする可能性があります。低血圧、胸痛、急激な呼吸困難、意識障害などの兆候はすべて心血管系の緊急事態であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
心拍数が遅いのは危険ですか？
徐脈がすべて危険なわけではありません。生理的な原因による徐脈の大部分は治療を必要としません。危険なのは、徐脈に血流低下の症状（失神または失神前兆、低血圧、胸痛、息切れ、錯乱、一過性失明）が伴う場合、あるいは可逆的な原因のない高度または完全な房室ブロックである場合です。このグループは心停止のリスクがあり、多くの場合、永久ペースメーカーの植込みが必要となります。
心拍数の低下が疑われる場合、どうすべきでしょうか？
症状が出ている間は、1日に1～2回、脈拍と血圧を測定してください。測定時間、行った活動、および付随する症状（めまい、失神、胸痛、息切れ）を記録しておきましょう。ウェアラブルデバイス（スマートウォッチ、手首式血圧計など）は心拍数の傾向を把握するのに役立ちますが、診断は依然として心電図（ECG）に基づいて行うべきです。
早期に医療機関を受診すべき場合：持続的な心拍数50回/分未満で、疲労感やめまいを伴う場合。失神発作。心血管系の薬を服用後に新たに徐脈が現れた場合。徐脈に胸痛、息切れ、低血圧を伴う場合。
日常生活や運動をする際に、どのような点に注意すべきでしょうか？
安静時の心拍数が遅い場合は、特に症状が出ている場合は、迷走神経を過度に刺激するような状況を避けてください。例えば、いきむ、重い物を持ち上げる際に息を止める、首をマッサージする、きつい襟の服を着るなどが挙げられます。バルサルバ法による圧力を軽減するために、便を柔らかく保ちましょう。徐脈を悪化させる基礎疾患がある場合は、注意深く管理してください。
身体トレーニングに関して：十分なトレーニングを積んだ無症状の個人における生理的徐脈は、通常の運動においては許容範囲内である。十分なウォーミングアップと回復時間を確保しつつ、徐々に強度を上げていくことを優先すべきである。
徐脈または伝導異常があり、灌流低下の症状を伴う場合、あるいは評価されていない第2度または第3度房室ブロックがある場合は、検査が完了し治療が最適化されるまで、中等度から激しい運動を一時的に中止する必要があります。ペースメーカー植込み後は、1～2週間運動を避けてください。
修士号取得者 NGO THANH HUNG
（ベトナム国立大学ホーチミン市健康科学大学）
出典：https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm
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