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慢性疾患患者は検査のために毎月数十キロの距離を移動する

Báo Tuổi TrẻBáo Tuổi Trẻ22/04/2024

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Nhiều bệnh nhân mắc bệnh mạn tính điều trị đã ổn định mong muốn tăng thời gian kê đơn thuốc từ tối đa 30 ngày lên tối đa 60 ngày - Ảnh: THU HIẾN

治療が安定した慢性疾患の患者の多くは、処方期間を最長30日から最長60日に延長することを望んでいる - 写真:THU HIEN

最近、ベトナム社会保障局は、安定した慢性疾患(糖尿病、高血圧など)の治療薬の処方期間を、現在の 30 日から最短 60 日、最長 90 日に延長することを提案しました。

Tuoi Tre Onlineは、慢性疾患患者が今日病院に通うことがいかに困難であるかを記録しています。

慢性疾患患者の再検査への困難な道

D.TTさん(74歳、ビンチャン県)は10年以上心臓病と高血圧に悩まされており、医師から処方箋をもらうために定期的に病院に通わなければなりません。自宅から病院までの距離は20km以上あります。

Tさんは病院に行くたびに、通常午前5時に早起きし、午前6時に間に合うように身支度を整えて、ビンチャンからグエンチャイ病院(第5区)行きの最初のバスに乗り、経過観察のために病院に向かいます。

病院に行くには、バスを3回乗り継がなければなりませんでした。以前は医師から月に一度の検診を受けるように言われていましたが、今は3週間に一度です。

「朝早く起きて家族の用事を済ませ、10時に病院に到着しました。診察には少なくとも4時間かかりました。」

医者に行くたびに丸一日かかり、家に着く頃にはすでに午後4時~5時になっています。

私の友人や親戚の多くも3週間ごとに検診を受けていますが、時間や条件が合わないこともあり、4、5週目になると薬を買いに出かけたり、医師の処方箋に従って薬を買ったりすることが多く、時間通りに病院に戻って検診を受けることはほとんどないのです」とTさんは打ち明けました。

また、Tさんは、治療が終了し病状が安定している慢性疾患の場合、経過観察で使用する薬の種類は同じだが、3週間ごとに経過観察のために通院するのは時間と労力がかかり、高齢者にとっては負担が大きいと付け加えた。

同様に、10年近く糖尿病と診断されているNNHさん(70歳、第8地区)も、3週間ごとの定期検診を受ける必要があるとのことです。しかし、3週間の定期検診はあっという間に過ぎてしまい、通院には時間と費用がかかります。

Hさんは、医者に行くとき、同年代の多くの人がカマウ省やバクリエウ省のような遠くの省からバスに乗らなければならず、とても大変だと語った。

「私の友人は、病院に行くたびにバスに乗れず、タクシーを使わざるを得ないんです。診察料はそれほど高くないのに、交通費だけで200万ドン以上かかります。遠方に住んでいる患者さんは、夜遅くに出発し、朝に来て診察が終わるのを待ち、診察時間になってからまた戻ってくることもあります。これでは時間がかかり、交通費も高額になってしまいます。」

「2ヶ月ごとの検診と投薬は、彼らにとって非常に適切です。私たちは柔軟に対応する必要があります。病状が軽度であれば、投薬期間を延長することができますが、逆に重度の場合は、医師の監督下で定期的に検診を受ける必要があります」とHさんは言います。

Tuoi Tre Onlineによると、4月22日の朝、グエンチャイ病院(ホーチミン市)には、慢性疾患を抱える多くの高齢者が診察を受けるために早めにやって来た。

患者のほとんどは高齢者で、心臓病、糖尿病、血圧、関節炎などの病気を患っています。送迎してくれる家族がいないため、多くの高齢者は依然として検査のために病院までタクシーを利用しなければなりません。

慢性度を考慮する必要があります。

ホーチミン市第8区病院のトラン・クオック・フン院長は、Tuoi Tre Onlineの取材に対し、同病院では検査や治療のために来院する慢性疾患患者が約50%から60%を占め、主に糖尿病、高血圧、心臓病などの病気を抱えていると語った。

治療が安定している慢性疾患の患者の場合、処方期間を最長30日から最長60日に延長することで、1~2種類の薬剤を使用する軽症高血圧症などの患者にとってメリットが高まります。

しかし、注射薬を必要とする重度の糖尿病、高用量の薬を必要とする重度の高血圧、COPD 喘息などの重篤なケースでは、処方期間を 60 日に延長しても患者にとって有益ではありません。

洪医師によると、現在、病院を受診する慢性疾患のほとんどは軽症ではなく重症であるため、処方時期を調整する必要がある場合は慎重に検討する必要があるとのこと。

また、長期処方した場合、患者さんの病状が重くなり再診で来院し新しい薬を処方されると、古い薬が無駄になり、薬の管理が困難になります。

また、管理せずに長期間処方すると、薬の量が多くなり、暴利をむさぼって外で薬を売ってしまうことにもつながります。

慢性疾患患者への処方時間延長に関する提案の調査と検討

保健省医療管理局長のグエン・チョン・コア氏は、 COVID-19の流行の間、社会的距離の確保と疾病予防のため、 保健省は3か月ごとに外来患者への医薬品供給を実施していると語った。

しかし、完全に適応するには、メリットとリスクを考慮する必要があります。メリットとしては、人々の移動時間が短縮され、病院の負担が軽減されます。

処方期間が長くなると、患者が長期間診察を受けられなくなり、病気の進行を注意深く監視できなくなり、治療に影響を及ぼすリスクもあります。

「我々はこの提案を検討しており、処方期間を案内する文書や回覧文書を調整するつもりだ」とコア氏は述べた。


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