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建設作業員は作業中に突然心臓発作を起こした。

VnExpressVnExpress25/11/2023

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ホーチミン市在住の59歳のマンさんは、建設現場の足場で作業中に左胸の痛みと呼吸困難に襲われました。同僚が彼を救急室に搬送し、医師は急性心筋梗塞と診断しました。

患者はビンズオン省の病院で応急処置を受け、その後ホーチミン市のタムアン病院に搬送された。

11月25日、ホーチミン市タムアン総合病院救急科のファン・トゥアン・チョン医師は、患者が激しい胸痛と呼吸困難を訴えて入院したと発表した。心電図検査の結果、患者は4時間後に急性ST上昇型心筋梗塞(最も重篤な急性冠症候群)を発症し、重篤な状態にあった。患者は糖尿病、高血圧、そして長年の喫煙歴があった。

患者の心臓血管は直ちに再開通しました。マスターのHuynh Ngoc Long医師、Vo Anh Minh医師、そして心臓血管センターのチームは、デジタルサブトラクション血管造影(DSA)システムを活用し、ロボットアームを360度回転させながら冠動脈造影を行いました。その結果、血栓が右冠動脈を30mm以上完全に閉塞していることが判明しました。冠動脈造影から、完全に閉塞した右冠動脈にガイドワイヤーを通して心臓への血流を再開通させるまでの一連のプロセスは、わずか10分で完了しました。

ミン医師によると、この症例では、血栓が遊離して遠位血管を閉塞させるリスクを軽減するため、ステント留置前後にバルーンを拡張しなかったという。代わりに、血管内の血栓を吸引した後にステントを留置するダイレクトステント留置法を採用した。血管内超音波(IVUS)システムを用いることで、医師は狭窄や動脈硬化の状態を評価し、血管径を正確に測定することで、最大サイズのステントを血管壁に近接して留置し、再狭窄を防いだ。

ミン医師によると、緊急治療室で患者を受け入れてからガイドワイヤーを挿入して閉塞を解消するまでのプロセス(ドアからワイヤーまで)は 29 分かかり、これは世界心臓協会が推奨する時間(70 分)より 50% 短いとのこと。

医師が患者の心臓血管を再開通させるためにステントを留置する。写真:タムアン病院

医師が患者の心臓血管を再開通させるためにステントを留置する。写真:タムアン病院

ミン医師は、急性心筋梗塞は迅速な診断と治療が必要だと述べた。マン氏のような右冠動脈閉塞の場合、迅速な介入がなければ、処置中に心室性不整脈、徐脈、そして心停止を引き起こす可能性がある。

介入後、患者は胸痛や呼吸困難がなくなり、5日間の追跡調査後に退院しました。

火曜トラム

* 患者名は変更されました

読者はここで心血管疾患に関する質問をし、医師が答えます

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