生の食品や調理不十分な食品を食べる習慣による連鎖球菌感染症

医療ニュース9月17日：生の食品や加熱不十分な食品を食べる習慣による連鎖球菌感染症

多くの警告にもかかわらず、最近、首都の病院では連鎖球菌感染症の症例を治療している。

生の食品や加熱不十分な食品を食べる習慣による連鎖球菌感染症

感染例のほとんどは、屠殺、生の血のプディングの摂取、または加熱不十分な豚肉から作られた食品の摂取に関連しています。

ハノイ疾病管理センター（CDC）の報告によると、ハノイ市では新たに1件の連鎖球菌感染症が確認されました。これにより、2024年初頭から現在までにハノイ市では連鎖球菌感染症の症例が8件発生し、そのうち1件が死亡しました。新たに確認された症例は、ホアンキエム区在住の34歳男性です。

イラスト写真。

この患者は8月29日に高熱、頭痛、意識障害、眠気、尿失禁などの症状が出始めました。その後、家族によって治療のためバクマイ病院に搬送されました。

9月5日に行われた髄液検査の結果、Streptococcus suis（連鎖球菌）陽性と判定されました。現在、患者の健康状態は安定しています。

上記のケースほど幸運ではなかったものの、幸運を祈願して血のプリンを食べた男性患者（27歳、 バクニン省在住）は、倦怠感、体の痛み、悪寒、発熱などの症状を示しました。翌朝、家族は患者が昏睡状態に陥り、呼びかけにも反応がなく、全身がチアノーゼ状態になっているのを発見しました。

患者は挿管され、人工呼吸器を装着され、バクニン総合病院から国立熱帯病病院に移送された。

患者は全身に散発性の壊死性出血性発疹を呈し、特に顔面と四肢の多くの部位に集中していました。検査結果と診断の結果、男性患者はStreptococcus suisによる敗血症性髄膜炎と診断されました。入院後、患者は多臓器不全、重度の血液凝固障害、持続的血液濾過、血液製剤の輸血などの合併症の治療を受けました。

連鎖球菌感染症（S. suis）は、致命的となる可能性のある人獣共通感染症です。

注目すべきは、患者は重篤な臨床症状を示すことが多く、長期の治療と高額な治療費が必要となり、回復後に不可逆的な合併症が残ることが多いということです。

熱帯病中央病院救急科のファン・ヴァン・マン医師は、連鎖球菌感染症は通常、細菌血症と髄膜炎という2つの主な臨床症状を引き起こすと付け加えた。

この病気は健康な人なら誰にでも発症する可能性があります。しかし、研究によると、アルコール依存症患者ではより多く発症する可能性があることが示されています。特に、免疫不全、多くの基礎疾患、高齢患者の場合、病状はより重篤になります。

したがって、医師の推奨によれば、感染リスクを防ぐには、獣医機関による検査を受け、産地が明確な豚肉を選ぶべきです。異常な赤色、出血、浮腫のある肉の購入は避けるべきです。一方で、産地不明の病気の豚肉を屠殺したり、食べたりしてはいけません。

Streptococcus suis菌は、食品を十分に加熱調理することで完全に死滅します。そのため、加熱調理した食品を食べ、沸騰したお湯を飲むこと、死んだ豚肉を食べないこと、特に豚の血餅やヤギ、ガチョウ、アヒルの血餅などの生の料理や珍しい料理を食べないことなどの規則を厳守する必要があります。症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診し、早期発見・早期治療に努めてください。

ハノイCDCによれば、病気の豚から人間に感染する連鎖球菌感染症には、敗血症、化膿性髄膜炎、またはその両方の3つの形態がある。

病気の種類によって、症状は軽度から重度まで進行します。中には最初から重症化するケースもあります。そのため、血のプディングや酸っぱいソーセージなど、加熱不十分な豚肉料理を食べると、感染リスクが高まります。

病気の豚や死んだ豚との接触だけでも、屠殺者は皮膚の損傷や引っかき傷を通して連鎖球菌（Streptococcus suis）に感染する可能性があります。現在、この病気を予防するワクチンはありません。そのため、屠殺時には、食品を十分に加熱調理し、水は煮沸し、安全規則を遵守することが極めて重要です。

保健省は食中毒を防ぐために、調理した食べ物を食べ、沸騰した水を飲むことを推奨しています。

2024年初頭以降、ベトナムでは大規模な食中毒が多数発生しています。特に3月には、ソクチャンで153人がパン、パテ、春巻きを食べた後に食中毒に罹患しました。当局は、パンと一緒に食べたコールドカットによるサルモネラ菌感染の原因を特定しました。

今年3月には、カインホア省ニャチャンのレストランでチキンライスを食べた368人が入院しました。専門家は、鶏肉に混入したサルモネラ菌が中毒の原因であると断定しました。

4月下旬から5月上旬にかけて、ドンナイ省ロンカン市で550人以上が、同地域の無許可店でパンを食べた後に入院しました。中毒の原因は、パンと一緒に食べた豚肉やパテに含まれていたサルモネラ菌などの細菌でした。

2024年5月までに、ビンフック省では438人の労働者が会社の共同厨房で食事をした後に入院を余儀なくされました。中毒の原因は、酸っぱいスープに含まれていたとみられる希少な好気性細菌であると判明しました。

2024年8月、フート県ホアンサ工業団地の従業員150人が食事をした後に入院を余儀なくされました。原因は、食事中に提供された魚の煮込み料理に高濃度のヒスタミン（3,806mg/kg）が含まれていたことでした。

上記の食中毒事例について、バクマイ病院（ハノイ）中毒情報センター所長のグエン・チュン・グエン医師は、これらの事例はすべて微生物による急性中毒であり、化学中毒や毒物中毒よりも死亡率は低いと述べた。もし原因が化学物質であれば、死亡率ははるかに高くなるだろう。

グエン博士は、2つの要因により、数百人が関与する中毒事件が増加する傾向にあると述べた。

まず、客観的な要因は、我が国の気候と気候です。高温のため、細菌や病原菌が繁殖・増殖しやすいのです。さらに、ベトナムは開放的な発展の潮流にあり、人々は家族での食事から、レストランでの朝食、寄宿学校での食事、共同キッチンなど、共同体での食事へと移行しています。

第二に、主観的要素は、生産施設と管理機関の責任です。

保健省副大臣のド・スアン・トゥエン氏は、現在、食品安全法および政府の政令15号に基づき、商工省、保健省、農業農村開発省の3つの機関が食品安全問題に責任を持っていると述べた。

トゥエン氏は、食品安全対策を効果的に実施するには、食品安全法を適切に施行し、あらゆるレベルの当局が監督の役割について意識を高めるための広報活動を確実に行う必要があると述べた。人々が自分自身と地域社会の健康を確保するための広報活動である。

近年、共同炊事場や屋台での中毒事件が発生しているため、地方自治体はこれらの地域に対する検査と監督を強化する必要がある。トゥエン氏は、栽培、収穫、加工、そして利用の各段階から綿密な検査と監督を行う必要があると述べた。

農業部門による栽培、産業・貿易部門による市場流通、保健機関による使用前検査、生産・加工施設など、あらゆるレベル、部門、分野からの参加があれば、食中毒は確実に減少するでしょう。

保健副大臣はまた、誰もが調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲むべきであり、出所不明の食品を購入すべきではなく、食品衛生と安全が確保されていない屋台の食べ物を利用してはならないと強調した。

保健省の報告によると、2024年の最初の6か月間で、同国では食中毒が55件、死亡者が6人、入院者が2,397人記録された。

食中毒の原因は、原材料の選択、調理、加工、保存、そして消費者への食品の販売まで、多くの段階のいずれかで発生する可能性があります。

タバコによる自己治療によるフルニエ症候群

ハザン省に住む59歳のモン族の男性患者GXSさんは、病気の治療に独自にタバコを使用した結果、フルニエ症候群（性器と肛門の壊死）の重篤な合併症を発症した。

病歴によると、患者は入院の13日前に陰嚢の腫れ、熱感、発赤、痛みなどの症状があったとのことでした。伝統的な治療法を信じ、地元の漢方医を訪ねて診察を受け、自宅で漢方薬を服用しました。

しかし、この方法を適用した後、患者の状態は改善しないばかりか、さらに重篤化し、会陰陰嚢皮膚全体の壊死が腹壁にまで広がりました。

患者は発熱、会陰部および腹壁の壊死、悪臭、膿および偽膜、激しい疼痛を呈し、入院した。一次医療機関で2日間治療を受けたが改善が見られなかったため、熱帯病中央病院に転院した。

患者は直ちに集中治療室に入院しました。フルニエ症候群と診断され、明らかな症状を伴う敗血症の経過観察を受けました。陰嚢部には大量の膿壊死が見られ、腹壁まで広がっていました。この症候群は、性器と肛門部の軟部組織壊死を伴う非常に危険な合併症であり、死に至る可能性があります。

集中治療科のハ・ヴィエット・フイ主任医師は、性器と肛門周辺は血管が非常に少ないため、薬物療法が効果を発揮しないことが多いと述べました。この場合、患者の命を救うには手術しかありません。

その後、患者は手術のため一般外科・泌尿器科・男性科に移送されました。手術を直接執刀した同科長のトラン・トゥオン・ヴィエット医師によると、医師らは陰嚢全体、壊死した会陰部、そして壊死した腹壁を切除しました。しかし、壊死はまだ進行する可能性があり、患者は今後1回または複数回の手術を受ける必要がある可能性があります。

壊死性病変を除去する手術後、患者は治療を継続するために集中治療室に戻されました。

フイ医師によると、フルニエ症候群は免疫力が低下した患者によく見られる症状です。早期発見・早期治療が不十分だと、失血や敗血症性ショックといった危険な合併症を引き起こし、死亡リスクが極めて高くなります。

この症例では、患者が未知の成分を用いて自己治療を行ったことで、細菌が増殖するのに理想的な条件が整えられ、病気が急速に進行し、より複雑な状態になりました。

フイ医師はまた、患者が最初から適切かつ迅速に治療されていれば、壊死がこれほど深刻なレベルにまで進行しなかったかもしれないと強調した。

フルニエ症候群は稀ではありますが、早期発見・早期治療を行えば完治する可能性があります。患者と地域社会は、口コミによる自己治療、特にタバコや出所不明の民間療法の使用を避けるべきです。

性器や肛門周辺の腫れ、熱感、発赤、痛みなどの異常な症状がある場合、患者はすぐに信頼できる医療機関に行き、適時に検査と治療を受ける必要があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-179-nhiem-lien-cau-khuyet-do-thoi-quen-an-thuc-pham-tai-song-d225106.html