ベトナム人は胎児の性別を選択するために海外へ渡航する。写真は、タイの病院の医師が胎児の性別を選択するための体外受精の手順をアドバイスし、シミュレーションしている様子。撮影：TRUC QUYEN
トゥオイチェーの記者たちは、ベトナムの出産における男女格差がなぜいまだに驚くほど高い水準にあるかという疑問の答えを見つけるため、南から北、さらには胎児の性別選択ブローカーによって「人類創造産業の中心地」と呼ばれるタイまで、何日もかけて旅した。
シリーズを見る: 胎児の性別を選択する苦しみ
ベトナムの法律では胎児の性別を選択する行為は厳しく禁じられているが、なぜこのような痛ましい状況が未だに起きるのだろうか。
トオイ・チェの検証により、胎児の性別を選択するサービスを提供する生殖支援の「市場」がひっそりと運営されていることがわかった。
多くのカップルは、専門家の「支援」を得て、「父親に似た赤ちゃん」（男の子）や「母親に似た赤ちゃん」（女の子）が欲しいという希望を公然と表明することで、簡単に願いを叶えています。
出典: 保健省、統計総局、および政府の地方における2023年の国家男女平等目標の実施結果(単位: 男子数/100 女子数) - グラフィック: N.KH.
ホーチミン市：「何でもできる」
調査によると、わずか2億〜2億5千万ドンの価格で、国内のクリニックや病院の多くの産婦人科医が、必要とするカップルに体外受精（IVF）サービスと胎児の性別検査を提供する用意があるという。
「IVFサイゴン - ハイテク不妊治療」というFacebookページから連絡を取り、体外受精（IVF）に関する相談を受けました。息子を授かることを選択しました。スタッフは「これはデリケートな問題なので、オンラインでの相談はできません」と言い、さらに詳しい相談をしたい場合は、6区10区リー・チウ・ホアン通りにある当院まで直接来るように指示しました。
1月5日の午後、私たちがこの住所に到着したとき、ここがホーチミン市保健局による最近の技術的専門知識のレビューで「基本レベル」にランク付けされた、新しく設立された私立の生殖支援病院であることを知り、非常に驚きました。
手続きを終えると、108番診察室に案内され、HCC先生（病院のウェブサイトでは医長として紹介されています）に診察を受けました。診察の前に、先生は携帯電話の電源を切って、録音や録画をしないようにと指示されました。
息子を持つことを選択するには体外受精を行う必要があることを理解したC氏は、すぐにこう言った。「男の子とか女の子とか言うのはやめてください。何でもできますよ。実際、何も難しいことはありません。」
TTT医師が胎児の性別の選択について患者にアドバイス - 写真：DAN THUAN
その後、担当者に連絡を取り、見積もりを依頼しました。すると、希望通りの子供を授かるための体外受精サービスの総費用は、最初の胚移植から計算して2億5000万ドン（約300万円）とのことでした。
「体外受精専門産婦人科クリニック」というFacebookページも、胎児の性別を「選択する」という「境界線」にありました。ここでも、コンサルタントは「あまり多くを語るのは都合が悪い」と述べ、クリニックで医師の診察を受けるよう勧めました。
1月7日の午後、私たちはトラン・ビン・チョン通り（5区）にあるクリニックに到着しました。その時、多くの患者がTTT医師を待っていました。T医師は、患者のニーズを知ると「これは国内では禁止されています」と言いながらも、70～80%の成功率を条件に、男の子を選ぶための体外受精を行うことに同意しました。
驚いたことに、しばらく相談した後、T医師は、クリニックで行う検査と卵巣刺激を除き、採卵、胚の作製、培養、移植は生殖支援病院（第6地区）で行うと「明らかに」しました。この病院は、私たちが以前に相談していた病院でもありました。
ここでは、手続き開始から最初の胚移植までの費用は2億5000万ドンで、胚生検は4個です。そのうち体外受精費用は1億5000万ドン、男の子か女の子かを選ぶための胚生検費用は1億ドンです。
「実は、今はここでやった方が安いんです。ハノイで数日やると4億5000万ドンもかかります。ハノイに送ってやってもらったんですが、今は人が多すぎて、質の悪いものがたくさんできてしまうんです」とT医師は私たちに急いでやるように促しました。
待合室にいた多くの患者も、このクリニックを「信頼を与え、希望を交換する」ために選んだ理由は、貧しい不妊治療従事者のために貯金箱を壊して安価なクリニックを建てるという理想を掲げるT医師がマスコミやSNSで非常に有名だったからだと話していました。
一部の州や都市では、出生時の男女比は男子120人/女子100人に達している - 出典：保健省、統計総局、および政府の地方における2023年の国家男女平等目標の実施結果（単位：男子数/女子100人） - グラフィックス：N.KH.
ハノイ：病院で公然と行われる
ホーチミン市とは異なり、ハノイではカップルが体外受精を行う際に子供の性別を選択する希望をかなりオープンに表明しており、大病院でそれを行うことさえ可能です。
2024年12月17日、ホアンマイ郡の病院でCTTHの医師が私たちを迎えてくれました。「私たちが行っている体外受精の主な目的は、胎児の性別を選択することではありません。それは法律違反です。たとえ妊娠していたとしても、私は超音波医師であり、胎児の性別を明らかにすると免許の取り消しや罰金の対象になる可能性があります。」
しかし、この医師は、病院が胚の染色体異常を検査する技術を導入していると宣伝し、これが顧客が「望んでいる」技術だと述べた。
「つまり、胚の異常の海の中で、『染色体異常』と呼ばれる小さな領域を丸で囲み、そこを検査するのです。その結果から、偶然に胚の性別がわかることもあります」とH医師はアドバイスしました。
H医師は、応用されている新しい技術によって胎児の性別に関する疑問に答えることができるとアドバイスしている - 写真：DAN THUAN
染色体検査の精度に関する懸念に対し、H医師は次のように説明しました。「検査後、結果には3つの状況が考えられます。1つ目は、胚に異常があり使用できない、2つ目は、胚が母親と同様に正常、3つ目は、胚が父親と同様に正常です。これら3つの可能性は、いずれも非常にランダムな確率で発生する可能性があります。その確率は一概には言えませんが、通常、予想外の結果が出るのは10%程度です。」
また、H医師によると、受精卵が「父親に似ているか」それとも「母親に似ているか」を検査する過程で、病院は受精卵の性別について患者に「答える」ことになるという。
「法律では、病院が検査結果を保有し、性別が判明している場合、患者さんに性別を告げることは禁じられています。しかし、今回は…性別が判明しているのであれば、お答えすることは可能です」とH医師は突然声を落とした。
この病院で体外受精サービスと受精卵の性別判定を含むフルパッケージをスムーズに受けるには、1億5,000万～2億ドンかかります。このうち、受精卵1個あたりの性別判定費用は1,000万ドンで、この検査を受けるカップルは法的に結婚している必要があります。
診察後、H先生に再度、この病院の体外受精で胎児の性別を選択できるかどうか尋ねました。先生は舌打ちしながら、私たちの理解不足を責めました。「まだ私の言っていることが理解できていないようですね。現時点ではまだ可能ですよ」とH先生は言いました。
ハノイで大規模な不妊治療サポートセンターを探し続けると、BLさんという営業スタッフが温かく迎えてくれました。
その前に、ホーチミン市からLさんから電話があり、医師がサポートしやすいように「さりげなく」話す方法を指導してもらいました。
「最初から男の子が欲しいか女の子が欲しいかなんて言わない方がいいですよ。ルール違反ですから。記者とかだったら、キャリアに影響してしまいますから。（男の子か女の子かは）言わないで。先生がスムーズにサポートできるよう、私が丁寧に話の仕方を指導しますよ」とBLさんはアドバイスしました。
したがって、BL は、医師と話すときに「胎児の検査を依頼して、健康な赤ちゃんを選択してください」と言うのを避けるように指示しており、そうすれば医師も理解してくれるでしょう。
12月17日の朝、私たちはこのセンターの体外受精担当医と面談する予定でした。担当医は、その「希望」（息子が欲しい）は、最後まで「希望する」胚が得られない可能性もあるので、心の準備を整えておくようにとアドバイスしました。
診察室を出るとすぐに、L医師が手術（つまり、体外受精を行って男の子の性別を選択する）を行うことに同意し、体外受精サービス（受精卵のスクリーニングを含む）の料金を2億1,800万〜2億3,800万ドンと見積もったことが伝えられました。
「この価格帯では、検査対象となる胚の数は5個です。胚移植前に性別検査が必要ない場合は、費用は1億5,000万～1億7,200万ドンと低くなります」とBLは述べた。
出典：保健省 – 統合
胎児の生命の権利
ベトナムでは、胎児の権利は生まれた人間の権利ほど明確に定義されていません。しかし、法律と倫理観においては、生命の権利、相続の権利、医療を受ける権利を通して、胎児への尊重と保護が依然として示されています。
* ベトナム憲法2013：生命の権利はすべての人間の基本的権利である。胎児に関する具体的な規定はないものの、ベトナムの社会倫理と伝統文化は胎児を含む生命の尊重を重視している。
* 2015年民法（第13条）は、「胎児は、出生して生存している限り、民権を有する」と規定しています。これは、胎児は母親の胎内にいる時から、生存している限り、その権利が認められることを意味します。
* 2015年民法（第660条）は、遺言者が出生前に死亡した場合、胎児は財産を相続する権利を有すると規定しています。この権利は、胎児が出生し生存するまで留保されます。
* ベトナムの法律では、妊婦に対し、妊娠を守り、胎児の発育に影響を与えるリスクを避けるよう奨励し、性差別や非倫理的な理由による中絶を禁止している。
出典: 保健省 – 統合 – グラフィック: N.KH.
いかなる形態においても胎児の性別選択は固く禁じられています。
2003年人口条例第7条第2項は、いかなる形態においても胎児の性別選択を厳しく禁止しています。
法令104/2003/ND-CP第10条は、講演会の開催、執筆、翻訳、書籍、新聞、文書、画像、写真、ビデオ録画、音声録音の複製などの形で胎児の性別を作成する方法を宣伝および普及すること、胎児の性別を作成する方法に関する文書、手段、その他の宣伝および普及の形態を保存、配布すること、症状による判断、脈拍の測定、血液、遺伝子、羊水、細胞、超音波検査などによって胎児の性別を選択するために診断することは固く禁じられていると規定しています。
政府政令117/2020/ND-CP第99条第3項は、医療分野における違反行為に対する行政処分のレベルを規定しており、例えば、希望する胎児の性別を得るための薬物の使用を処方または指示する行為、希望する胎児の性別を得るための道具、薬物、物資を提供する行為、希望する胎児の性別を得るための方法を研究する行為（法律で許可されている場合を除く）には、1,500万～2,000万ドンの罰金が科せられる。
また、上記の行為を行った医療機関には、1～3ヶ月間の業務停止処分が科せられます。また、上記の行為を行った者には、1～3ヶ月間の医師免許の取消処分が科せられます。さらに、胎児の性別を希望通りにするために器具、薬品、物品を提供する行為に使用された器具、薬品、物品は、強制的に廃棄されるなどの救済措置が取られます。
ベトナムに男女不均衡が生じたのはいつですか?
人口局（保健省）の最新統計によると、ベトナムでは2006年以降、出生時の男女比が100人の女児に対して109.8人の男児であったことから、出生時の男女不均衡が見られるようになった（出生時の自然な男女比は104～106人の男児に対して100人の女児の間で変動する）。
出生性比の増加率は抑制されているものの、依然として高い水準にあり、2012年から現在まで常に男児112人/女児100人以上を維持している（2023年は112人）。
この比率は、特に紅河デルタの一部の省で上昇傾向にあります。出生時の男女比の不均衡が現状のまま高止まりした場合、ベトナムの男性人口は2034年までに150万人の過剰となり、2059年には250万人に増加すると推定されています。これは、経済、社会、そして政治的安全保障に予測不可能な影響を及ぼすでしょう。
出典: 保健省 – 統合 – グラフィック: N.KH.
ジェンダーギャップの縮小：
多くの解決策、結果は期待通りではない
近年、保健省、特に人口局は、国連人口基金（UNFPA）と連携して、多くの機関や地方自治体と連携し、出産時の男女不均衡の結果と影響、およびその抑制と予防策に関する情報を提供するためのセミナーを数多く開催してきました。
最近、ホールでの討論セッション（2024年5月29日の第7回国会会期）で、代表のホアン・ティ・トゥー・ヒエン氏（ゲアン省）は、ジェンダー不平等の最も明確な現れとして、出生時のジェンダー格差の拡大の問題を提起した。
より適切な管理を行うため、本代表は、出生時の性別不均衡の管理の実現可能性を確保するための法的規制を補完し、医療施設における出産時の性別確認および性別選択を禁止する法的規制を遵守する必要があると提案した。しかしながら、この状況は依然として深刻化している。
解決策については、首相は2016年以来、出生時の男女比の不均衡を抑制するプロジェクト「2016年～2025年出生時の男女不均衡抑制」を承認する決定第468号を公布し、出生時の性比の増加率を効果的に抑制し、この比率を自然なバランスに近づけることを目標としている。2016年～2020年の目標は、出生時の性比の増加率を年間0.46パーセントポイント未満に減らし、2020年までにこの比率を115未満にすることである。
しかし、人口局（保健省）によると、プロジェクト468の実施から8年が経過した現在、出生性比の上昇率は抑制されているものの安定しておらず、自然バランスと比較すると依然として高い水準にある。平均すると、出生性比は年間0.03パーセントポイント減少している（2016年の出生性比は112.2で、2023年には約112となる見込み）。
最近、人口省は、2025年の人口対策実施のためのガイドライン草案において、出生時の男女比の不均衡を男児111人、女児100人に減らすという目標を設定することを決定した。
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