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| 外科医 |
当初、最初の病変は小さく、痛みも痒みもなく、良性のほくろと間違われるようなものでした。患者さんは自宅で経過を観察した後、クリニックを受診し、良性腫瘍として針と縫合のみで治療を受け、生検は行われませんでした。
しかし、手術の傷は治らず、新たに2つの黒い斑点が現れました。患者は別の施設で治療を続けましたが、病変は広がり続け、古い縫合部分でさらに大きくなっていきました。
症状の改善が見られなかったため、患者は治療を中止し、電気焼灼術や原因不明の薬剤を用いた自己治療を1ヶ月以上続けました。その結果、傷は広がり、深い潰瘍を形成し、腫れと痛みが増し、歩行も困難になりました。
足の裏がほぼ完全に損傷した時点で、患者は皮膚科を受診し、生検で悪性黒色腫であることが確認されました。その後、専門病院に転院し、治療と形成外科手術を受けましたが、症状は改善せず、熱帯病中央病院に転院しました。
入院時、患者は足裏、つまり体の主要な荷重部位に8×8cmの病変を有していました。この部位は、誤った処置をすると運動機能の喪失や切断のリスクが非常に高いため、外科的介入が非常に困難な部位です。
熱帯病中央病院では、形成外科医がすぐに介入し、逆行性足底皮弁を作成する技術を採用した。
医師チームは、足の土踏まず（圧力のかかりにくい部分）に皮弁を作成し、上流の動脈から栄養を供給しました。3日後、皮弁は順調に回復し、手術創は乾燥して安定し、患者の回復を早めました。
グエン・ゴック・リン医師は、患者がもっと遅れて来院したり、最初から適切な治療を受けていなかったら、切断のリスクは非常に高かっただろうと語りました。適切なタイミングでの介入と適切な技術の適用により、医師たちはほぼ完全な運動機能を維持することができました。
同病院の形成外科医、ドゥオン・マン・チエン医師は、これはメラノーマがほくろのように静かに始まり、その後急速に進行し危険な状態になることを示す典型的な症例だと述べた。痛みもかゆみもないため、多くの人が主観的に捉えている。最初から完全に除去されなければ、がん細胞はリンパ節、肺、肝臓、さらには脳にまで転移する可能性がある。
チェン医師は、「メラノーマは色素細胞から発生する癌で、光にさらされた皮膚の部分によく見られます。しかし、足の裏はほとんどの人が気に留めず、見逃されやすい部位です。ここに奇妙な斑点があると、たこ、魚の目、あるいは米粒と間違われることがあります」と強調しました。
メラノーマは他の多くの癌ほど化学療法や放射線療法に反応しません。そのため、早期の根治的外科切除が不可欠です。安全な手術マージンは腫瘍の厚さの10倍以上必要です。焼灼、穿刺、生検なしの切除、あるいは治療の遅延は、癌細胞の急速な拡散と転移を引き起こす可能性があります。
早期発見のために注意すべきことは、異常なほくろなどの色素性病変がある場合は、すぐに黒色腫を考えて専門医に診てもらうことです。
メラノーマを切除せずに、腫瘍に触れたり、突いたり、生検したり、一部を切除したりすることは絶対に避けてください。これらの行為は、がん細胞を全身に拡散させる（転移）可能性があるためです。メラノーマと診断された場合は、広範囲にわたる手術と再建が必要になります。再発率を低減するために、鼠径リンパ節郭清が適応となる場合と、適応とならない場合があります。
チェン医師は、皮膚に異常な色素斑が現れた場合は、たとえそれが小さくても、細心の注意を払う必要があると推奨しています。注意すべき危険な兆候としては、色ムラ、非対称な形状、境界のぼやけ、急激な大きさの増加、周囲に小さな斑点が現れるなどが挙げられます。足の裏、足指の間、陰部などに異常な斑点が現れた場合は、専門施設で検査と生検を受ける必要があります。
出典: https://baotuyenquang.com.vn/not-den-lan-rong-o-ban-chan-benh-nhan-soc-khi-biet-mac-ung-thu-da-209761.html
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