パラセタモール：無害な鎮痛剤だが「毒性」を持つ可能性がある

不安定な天候はインフルエンザ、肺炎、発熱の急増を引き起こし、家庭での解熱剤の使用が増えています。しかし、パラセタモールのような一見安全に見える薬でも、用量を間違えたり、同じ有効成分と併用したりすると「毒性」を帯びる可能性があります。

熱帯病中央病院の医師たちは、パラセタモール中毒の患者の看護と治療を行っています。

季節的な病気の増加

北朝鮮はここ数日、季節の変わり目に入り、天候の変化が激しく、体が疲れやすく、免疫力が低下しやすい。また、この時期になると、呼吸器疾患、季節性インフルエンザ、肺炎、喉の痛みなどの患者数が急増し、特に高齢者と子どもが急増している。高齢者と子どもは、大人に比べて抵抗力が弱く、天候の変化への適応が遅いためだ。

呼吸器専門医によると、寒くて湿度の高い気候はウイルスや細菌の繁殖に理想的な条件であり、一方で人間の呼吸器粘膜は乾燥しやすく、ダメージを受けやすい。高齢者は血管拡張能力とガス交換能力が低下するため、肺機能が低下し、肺炎、気管支炎、慢性閉塞性肺疾患の急性増悪につながりやすい。幼児は鼻粘膜が薄く抵抗力が弱いため、冷気や隙間風にさらされるだけで、インフルエンザ、喉の痛み、扁桃炎、さらには重度の肺炎を引き起こす可能性がある。

グエン・ティ・ホアイ・アン医師（アン・ベト病院）は次のように述べています。「寒くなると、室内と屋外の温度差が5～7℃あるだけでも、子どもたちは鼻炎や咳、さらには高熱などの症状に悩まされることがあります。これは、免疫システムがまだ環境の変化に適応できていないときに起こる、体の自然な反応です。」

高齢者の場合、長引く咳や風邪は、適切に治療しないとすぐに肺炎や心血管発作を引き起こし、命を脅かす可能性があります。

天候要因に加え、寒い季節の生活習慣も病気の増加に寄与しています。多くの人が遅い時間にお風呂に入ったり、エアコンの温度を下げすぎたり、寝る時に体を温めすぎたり、早朝に外出したりしています。こうした些細な行動が、体を急激に冷やし、血行を悪くし、抵抗力の低下を引き起こします。風邪をひくと、発熱、頭痛、体の痛みなどの症状が現れることが多く、そのため市販​​の解熱剤、鎮痛剤、インフルエンザ薬などを使って自宅で治療することになります。

このような状況では、鎮痛剤や解熱剤を使用する必要性は理解できます。しかし、主観的な考え方や「早く治したいから使う」という心理によって、無害とされる薬が肝臓や人体にとって静かな脅威となる可能性があります。季節の変わり目、寒さ、抵抗力の低下といった状況から、もう一つの懸念すべき問題が浮上しています。それは、家庭の薬箱で最も馴染みのある薬であるパラセタモールが、誤った使用によって「毒性」を帯びる可能性があるということです。

「良薬」が毒になるとき

パラセタモール（アセトアミノフェンとも呼ばれる）は、今日最も人気のある鎮痛剤・解熱剤です。風邪、頭痛、筋肉痛などの治療薬のほとんどに含まれており、薬局でも手軽に購入できます。その利便性から、パラセタモールは発熱や倦怠感を感じた時にいつでも使える「安全な薬」と多くの人に考えられています。しかし、医師は警告しています。パラセタモールは適切な用量と適切なタイミングで使用した場合にのみ安全な薬です。乱用または誤用すると、「毒素」となり、体内で最も重要な解毒器官である肝臓を攻撃する可能性があります。

バクマイ病院中毒情報センター所長のグエン・チュン・グエン医師によると、センターには毎年数百件のパラセタモール中毒が報告されており、そのうち60%以上が自宅での自己治療によるものだという。多くの患者は、パラセタモール錠を直接服用するだけでなく、多くの種類の風邪薬、解熱剤、鎮咳剤、鎮痛剤などにもこの有効成分が含まれていることを知らない。繰り返し服用すると、体内に取り込まれるパラセタモールの総量が安全閾値を超え、肝臓が代謝・解毒する時間を失うことになる。

パラセタモールの毒性メカニズムは非常に特殊です。吸収後、薬物の大部分は肝臓で無毒物質に代謝されます。しかし、約5～10%はNAPQI（N-アセチル-p-ベンゾキノニミン）という非常に毒性の高い化合物に変換されます。通常、肝臓はグルタチオンによってNAPQIを中和しますが、過剰摂取すると肝臓内のグルタチオンが枯渇し、NAPQIが蓄積して肝細胞を破壊します。迅速な治療が行われない場合、急性肝炎、肝不全、さらには肝性昏睡に至ることもあります。

危険なのは、パラセタモール中毒の最初の24時間は、具体的な症状がほとんど現れないことです。患者は倦怠感、吐き気、食欲不振といった、インフルエンザの症状によく似た症状を感じるだけです。2日目または3日目には、肝酵素が上昇し、肝臓周辺の痛み、皮膚や目の黄変といった症状が現れますが、その頃には治療が手遅れになっている場合が多くあります。常習的にアルコールを摂取する人、食生活が不規則な人、虚弱体質の人、結核やてんかんの治療薬を服用している人は、通常の用量のパラセタモールを使用した場合でも、肝障害のリスクが何倍にも高まります。

バクマイ病院中毒情報センターでは、多くの重篤な中毒事例が報告されています。23歳の女性患者は、「早く熱を下げる」ためにパラセタモール錠を60錠服用したところ、急性肝不全と黄疸に陥り、数日間にわたる集中治療を余儀なくされました。また、親族と服用量を間違えたり、同じ風邪薬や鎮痛剤を使用したりしたために、肝酵素値が正常値の数十倍に上昇し、入院を余儀なくされた患者もいます。

保健省のガイドラインによると、成人の安全な服用量は1日3g（500mg錠6錠相当）を超えず、小児の場合は1回15mg/kg、1日最大6回までとされています。ただし、医師は低用量で服用し、3日を超えて服用しないこと、そして自己判断で用量を増やさないことを推奨しています。パラセタモールを含む薬剤を服用している方は、パッケージをよく確認し、同じ有効成分を含む2種類の薬剤を同時に服用しないでください。

熱があるときは、慌てて薬を探すのではなく、より安全な物理的な対策を講じることができます。例えば、脇の下や股間を温湿布で冷やす、水分を十分に摂る、衣服を緩める、風通しの良い部屋で休む、体温を測るなどです。1～2日経っても熱が下がらない場合、または倦怠感、黄疸、肝臓の痛みなどの異常な症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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出典: https://baolaocai.vn/paracetamol-thuoc-giam-dau-lanh-tinh-nhung-co-the-tro-thanh-doc-chat-post886271.html