フートー省総合病院の医師らが治療しているある症例は、アルコール中毒の症状と脳卒中の症状を混同する危険性について警鐘を鳴らしている。
韓国人男性（41歳）は、飲酒後に頭痛、めまい、ふらつき、吐き気などの症状が現れた際、それを単なる酔いのせいだと思い込み、危険な状況に陥った。
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| 頭痛、めまい、吐き気などの症状は、脳卒中だけでなく、さまざまな病気の兆候である可能性があります。 |
初期症状として、患者は飲酒後に頭痛、めまい、吐き気、発話困難、平衡感覚の喪失などを経験する。
酔っているだけだと思った男性は、自宅で休むことにした。しかし、翌朝、手足のしびれや歩行困難などの症状が現れ、容態が悪化した。そのため、すぐにフー・トー省総合病院に搬送され、診察を受けた。
脳卒中センターで医師が診察したところ、患者には眼振、複視、体の右側のしびれや脱力感が見られた。頭部MRI検査の結果、脳循環の細い枝の閉塞が原因で、右延髄に脳梗塞が生じていることが判明した。
患者は右脳幹の急性虚血性脳卒中と診断され、抗血小板薬、脂質降下薬、および脳細胞保護薬による治療を受けた。4日間の治療後、患者の状態は著しく改善した。
脳卒中センターのファム・ティ・タイン・ローン医師は、虚血性脳卒中は、脳に血液を供給する動脈が血栓によって塞がれることで発生すると説明した。これは、片麻痺、植物状態、さらには死に至るなど、危険な合併症を引き起こす可能性がある。
ファム・ティ・タイン・ロアン医師は、脳卒中救急医療における「ゴールデンアワー」の重要性を強調した。虚血性脳卒中の介入と治療に最適な時間帯は、最初の症状が現れてから3～4.5時間以内である。このゴールデンアワー内に治療を行うことで、合併症を最小限に抑え、患者の回復の可能性を高めることができる。
しかし、ファム・ティ・タイン・ローン医師は、頭痛、めまい、吐き気などの症状は、脳卒中だけでなく、さまざまな病気の兆候である可能性もあると指摘した。
これにより油断が生じ、治療の好機を逃してしまう可能性があります。そのため、医師は、上記のような異常な症状、特に飲酒後に症状が現れた場合は、すぐに最寄りの医療機関を受診し、脳卒中治療の専門医による診察と適切な処置を受けることを推奨しています。
近年、脳卒中を発症する若者が多数発生しており、その多くは基礎疾患や前兆に気づいていない。医師によると、重症脳卒中の発生率と発症年齢の若年化は近年増加傾向にあるという。
若者は家族や社会の主要な労働力であるが、統計によると、脳卒中患者の最大70％が労働能力の低下を経験している。
若年者の脳卒中発症には、アルコール、タバコ、電子タバコなどの薬物乱用、過体重または肥満、運動不足、健康保護に関する意識の低さ、仕事や生活におけるプレッシャーや緊張を伴う比較的ストレスの多い社会生活など、いくつかの要因が関与している可能性があります。これらはすべて、若年者の脳卒中リスクを高める危険因子です。
バクマイ病院脳卒中センターの副所長であるグエン・ティエン・ズン医師によると、脳卒中センターには、地元の医療施設の限界や予後の悪さから、サテライト病院から搬送されてくる重症で複雑な脳卒中患者が1日に平均50～60人いるという。
近年、若年層（45歳以下）の脳卒中症例が増加傾向にあり、当センターが受け入れた症例全体の約15％を占めている。特筆すべきは、当センターでは15～16歳という非常に若い患者、さらには6歳児の脳卒中症例も受け入れている点である。
この患者は脳動静脈奇形による脳出血のため救急外来に搬送された。初期治療と容態安定化の後、小児集中治療室に移送されたが、予後は不良であった。
あるいは、脳卒中を起こした16歳の少年のケースを考えてみましょう。入院後、原因は心血管系疾患であることが判明しました。つまり、以前から気づかれていなかった持病があり、それが脳卒中につながったということです。
最近では、ホアビン省ラックトゥイ出身の43歳の患者が同センターを受診した。この患者は基礎疾患を抱えていたが、これまで健康診断を受けたことがなかったため、そのことに気づいていなかった。
しかし、患者は幸運にも「ゴールデンアワー」と呼ばれる時間帯に診断を受け、病院に搬送された。診断の結果、脳底動脈（脳の重要な中心部に血液を供給する大動脈）の閉塞による急性虚血性脳卒中であることが判明した。
高血圧と診断されてから何年も経つ若い患者の中には、体調に全く異常を感じないため、治療を受けたり薬を服用したりしない人がいる。脳卒中を起こして救急搬送され、人工呼吸器が必要になり、回復が困難な片麻痺に陥って初めて、彼らは自分の決断を後悔するのだ。
若年層における脳卒中の事例は、若年層が血圧を過小評価したり、ほとんど測定しなかったりすることが多いことを示している。彼らは、若さゆえに血圧への耐性が高いと考えているのだ。
さらに、多くの人は運動不足、過体重、肥満、運動をしたがらない、ファストフードを食べる、夜更かしをする、仕事のストレスを抱えているなど、見過ごされがちなリスク要因を抱えている。
特に、多くの人は自分が若くて健康だと思い込んでいるため、健康診断を受けません。脳卒中を起こして入院して初めて、高血圧や心血管疾患といった基礎疾患があることに気づくのです。
これらの基礎疾患が早期に発見され、適切に検査・治療されない場合、最終的には症状が悪化し、他の要因と相まって脳卒中を引き起こすことになる。
バクマイ病院の医師によると、脳卒中には虚血性脳卒中と出血性脳卒中の2種類がある。虚血性脳卒中は、血管が血栓で塞がれ、脳細胞への酸素と栄養素の供給が阻害されることで起こる。これらの脳細胞は死滅し、運動機能、認知機能、学習能力、言語能力などの機能が失われる。
脳出血は、脳内の血管が破裂したときに起こるもので、脳血管奇形（若年者に多く見られる）や、定期的または適切に治療されていない高血圧などが原因となる。
若年者における脳出血の最も一般的な原因は、脳動静脈奇形と脳動脈瘤である。臨床現場では、脳卒中の大部分は虚血性脳卒中で、約80％を占め、出血性脳卒中は約20％を占める。
脳卒中を発症した若者が、「ゴールデンアワー」（脳卒中の症状が現れてから最初の4.5時間）内に緊急治療を受けられなかった場合、発見と治療が遅れると回復の見込みは非常に低くなります。多くの場合、身体障害が残り、自力で身の回りのことができなくなるため、生活に支障をきたします。さらに重症化すると、就労能力を失い、寝たきりになり、家族や社会にとって大きな負担となります。
グエン・ティエン・ズン医師によると、脳卒中の治療において最も重要なことは、初期兆候を認識することだという。最初の兆候は、顔の「F」の形だ。患者の顔を見て、話したり笑ったりするときに口角が歪んだり垂れ下がったりする場合、あるいは飲み物を飲むときに口から唾液が出てくる場合は、脳卒中を疑うべきである。
第二に、A（右腕または左腕／脚）が弱っている、麻痺している、または感覚が麻痺している。第三に、S（言語、発話）が通常よりも話しにくい、話すのが難しい、または全く話せない。
これらは典型的な、そして非常に一般的な3つの兆候です。これらの兆候が現れた場合は、すぐに脳卒中の可能性を考慮する必要があります。
脳卒中の治療において、時間は極めて重要な役割を果たします。患者とその家族は、患者が脳卒中の症状を発症した正確な時間を把握する必要があります。この時間枠を正確に特定することで、患者が「ゴールデンアワー」と呼ばれる治療可能な時間帯にいるかどうかが分かり、医師は回復の可能性を最大限に高めるための最も効果的な緊急対応策と治療計画を立てることができます。
したがって、これらの3つの兆候が見られた場合は、ためらわずに、様子を見ようとせず、手のひらや足の裏に石灰を塗ったり、耳たぶを刺したり、指先や足の指を刺して血を抜いたり、じっと横になって家で様子を見たりといった民間療法を試さないでください。
これらはすべて、患者に危害を加え、医師の治療過程を妨げ、悪影響を及ぼす可能性のある誤った行為です。そうではなく、できるだけ早く救急車を呼んで、脳卒中治療が可能な最寄りの医療機関へ患者を搬送してください。そうすることで、回復の可能性を最大限に高めることができます。
脳卒中の場合、疑わしい兆候が見られる場合は、患者を最寄りの医療機関に搬送すべきである。特に、高齢、高血圧、糖尿病などの危険因子を持つ患者は、速やかに搬送する必要がある。
脳卒中を予防するためには、脳卒中の症状を認識する方法を知り、自分の体の状態に注意を払い、脳卒中の兆候を覚えておく必要があります。そして、脳卒中を起こしている疑いがある場合は、迅速に行動し、遅滞なくすぐに病院に行く必要があります。
さらに、人々は自分の体の声に耳を傾け、持病を管理すべきです。若者は、生活のバランスを取り、運動量を増やし、適正体重を維持し、刺激物や電子タバコを避け、定期的な健康診断を受けて病気を早期に発見し、最適な治療計画を立てるべきです。
基礎疾患をお持ちの場合は、定期的な健康診断が必要です。特に過去に脳卒中を起こしたことがある場合は、医師が治療目標を達成するために薬の投与量を調整する必要があるからです。
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