非侵襲的大腸がん検診はどれくらい効果があるのでしょうか?

非侵襲的スクリーニング法の有効性

ホーチミン市タムアン総合病院の専門医であるイ・ヴー・トラン・ミン・グエン氏は、Globocan 2020（国際がん研究機関のがんデータベース）によると、ベトナムでは毎年、大腸がんの新規症例が6,000件以上、直腸がんの新規症例が9,000件以上発見されていると語った。同時に、結腸がんおよび直腸がんは、年間の死亡原因で最も多い 10 種類のがんのグループに含まれています。

大腸がんは転移する前の早期段階で発見された場合、5年生存率は約90％です。実際には、この段階で診断されるのは約 4/10 症例のみです。がんが進行すると生存率は低くなります。

今日では、科学の進歩により、より効率的かつ正確な新しいがん検査方法が登場しています。大腸がんの検査方法は、主に 2 つのグループに分けられます:画像検査グループ: 大腸内視鏡検査 (直腸)、 CT スキャン。便検査によるスクリーニンググループ：便潜血検査（gFOBT）、便免疫化学検査（FIT）、便DNA（mt-sDNA）。

専門医のヴー・トラン・ミン・グエン氏によると、現在、非侵襲性の大腸がんスクリーニング検査は3種類あり、早期に実施でき、簡単なサンプル採取で侵襲的な処置を必要としないため、人々が関心を寄せている方法だという。

1 つ目は gFOBT (グアイアック便潜血検査) です。これは、色付きの指示紙と過酸化水素やグアイアック樹脂などの化学物質を使用して、便中の血液を検出する伝統的な方法です。血液により指示紙は青色に変わります。

Phacogen Institute of Technology の大腸がん検査用採便キット。

2 番目の方法は、FIT (糞便免疫化学検査) です。これは、ヘモグロビン タンパク質 (人間の赤血球に含まれる成分) を検出する技術です。 FIT 検査は、検査結果が患者の食事にあまり影響されないため、従来の gFOBT よりも優れています。

専門医のI Vu Tran Minh Nguyen医師は、大腸がんの中には出血を起こさないものや、便検査時に出血しないものもあると指摘した。同時に、クローン病、潰瘍性大腸炎などの良性の胃腸疾患も出血を引き起こす可能性があります。したがって、病気の検出能力を高めるために便潜血検査を定期的に実施する必要があり、また、異常が疑われるかどうかを正確に判断するために大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

3 番目は、大腸がんおよび進行腺腫に関連するいくつかのバイオマーカーまたは便マーカーを特定する mt-sDNA (マルチターゲット便 DNA) 検査です。 mt-sDNA検査は便潜血検査よりも正確です。しかし、検査結果が異常な場合、確定診断のために大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

第15代国会議員でタイグエン中央病院院長のグエン・コン・ホアン准教授、医師は、研究結果によれば、便に潜む血液を検査することで大腸がんを発見できる可能性は90％以上に達すると語った。非常に正確で CE-IVD に準拠した検査方法と厳格な品質管理に投資することは、医師がタイムリーかつ正確な臨床判断を下すための重要な基盤となります。

地域検診への非侵襲性大腸がん検診導入の提案

健康診断をためらう理由の一つは、侵襲的な診断方法には麻酔や体内への器具や機械の挿入が含まれることが多いからです。これは、一部の人々が医者に行くことを妨げる障壁です。

そのため、グエン・コン・ホアン准教授は、ベトナムの保健部門は、人々が健康診断を受けるよう奨励するために、高精度の非侵襲的診断方法を導入する必要があると考えています。

「地域社会における大腸がんスクリーニングには、非侵襲性で実施が容易で、費用対効果の高いスクリーニング方法の適用を優先する必要があります。特に地方や質の高い医療サービスを受けられない地域において大規模に展開するには、糞便DNA検査のように、実施が容易で高精度なソリューションが必要です。この方法は、医療システムに負担をかけることなく、大規模な地域社会スクリーニングプログラムに完全に統合できる方法です」とホアン准教授は提案しました。

また、バクマイ病院核医学・腫瘍学センター長のファム・カム・フォン准教授は、近い将来、便潜血検査やmt-sDNAの状態評価に基づいて、どの患者グループが高リスク、非常に高リスクかを分類できる世界最先端の技術をベトナムが持つようになることに期待を表明した。そこから、非常にリスクの高いグループに分類され、この対象者を大腸内視鏡検査で引き続き検査することで、病気の早期診断に役立ちます。

ナンダン新聞社がファコゲン工科大学と共同で最近開催したセミナー「ベトナムにおける大腸がんの検査、診断、治療戦略」で専門家らが意見を共有した。

ベトナム消化器科学協会事務局長のヴー・ヴァン・キエン准教授医師は、現在、大腸がんの検査方法は、正常者向けのレベル1、リスクのある人向けのレベル2、高リスク向けのレベル3の3つのレベルに分かれていると語った。高リスクの人は年齢ではなく、遺伝子、遺伝、ライフスタイル、病気など多くの要因に左右されます。したがって、これらの対象者の早期スクリーニングと診断は非常に重要です。

この専門家はまた、政府が保健省を支援して非侵襲的スクリーニング検査を地域社会に導入する戦略を推進することを期待している。 「韓国、中国、日本では、この検査はすでに実施されています。国の開発戦略において、非侵襲的な検査を導入し、大規模な大腸がん検診を実施していくべきです」と、ブー・ヴァン・キエン准教授は述べました。

画像診断による大腸がん検診

大腸内視鏡検査は、医師が結腸と直腸の内面を観察できるため、大腸がん検診の「ゴールドスタンダード」と考えられています。内視鏡検査により、医師は結腸と直腸の異常な病変を検出し、病変の位置、大きさ、表面特性を判断することができます。

コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは仮想大腸内視鏡検査とも呼ばれ、X 線とコンピュータを使用して結腸と直腸の画像を作成する検査です。 CT スキャンでは、結腸粘膜に平らに位置する病変やポリープが検出されない場合があることに留意する必要があります。 CTスキャンで疑わしい病変が検出された場合、患者は病変を直接観察し、必要に応じて生検/切除を行うために大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

出典: https://nhandan.vn/tam-soat-ung-thu-dai-truc-trang-bang-phuong-phap-khong-xam-lan-hieu-qua-the-nao-post879708.html