薬剤抵抗性てんかんの治療のための深部電極留置術。
9月12日、グエン・トリ・フオン病院は、8年間てんかんを患っていた16歳の女性患者に対し、てんかん治療のために深部脳波計（SEGG）電極の埋め込み手術を成功させたと発表した。
SEEG技術は、てんかん外科における重要な進歩の一つと考えられており、てんかん原性領域を正確に特定し、患者の有効性と安全性を向上させるのに役立つ。
脳神経外科部長のファム・アン・トゥアン医師によると、この手術法が全国の公立病院で実施されるのは今回が初めてだという。
グエン・トリ・フオン病院の医師たちは、8年間てんかんを患っていた患者に対し、SEEG手術を行った（写真：病院提供）。
患者は高校1年生の女子生徒で、過去8年間てんかんを患っている。グエン・トリ・フオン病院の脳神経外科で診察を受けたところ、週に2～3回の発作を起こしていた。これまで複数の病院で治療を受け、3種類の抗てんかん薬を使用していたが、徐々に薬剤耐性が生じた。
グエン・トリ・フオン病院で行われた頭部MRI検査で、左側頭後頭部に重大な皮質異常が認められた。脳波検査（EEG）では左側頭葉から発生する発作が示唆されたが、正確な手術部位は特定できなかった。
そのため、脳神経外科と神経内科の医師たちは、てんかん原性領域の正確な特定と安全な手術部位の確保を目的として、深部電極留置手術を行うことを決定した。
「SEEGの利点は、高度で低侵襲な技術であり、てんかん原性領域を正確に特定し、検査対象の脳領域の機能をマッピングすることで、手術の結果を予測するのに役立つ点です」と、神経内科のレ・トゥイ・ミン・アン医師は述べています。
手術後、医師たちは脳波（EEG）を継続的に分析し、てんかん原性領域とそれに関連する脳機能領域を正確に特定した。この領域はMRIで確認された病変よりも小さかったため、精密な治療が可能となり、機能の最大限の温存につながった。
その後、医師たちは2週間後にてんかん原性領域を切除する手術を行った。患者は現在術後経過観察中で、術後発作は起こっていない。
この病気は人口のわずか0.5～1％にしか影響を与えない。
ベトナムにおけるてんかんの有病率は人口の約0.5～1％と推定されており、これは約50万～100万人がてんかんを抱えて生活していることを意味する。これらのうち約30％は薬剤抵抗性てんかんであり、つまり数十万人の患者が手術などの高度な治療を必要としている。
トゥアン医師によると、グエン・トリ・フオン病院の脳神経外科では、てんかん治療において、毎年様々な年齢層の数百人のてんかん患者を受け入れている。これらの患者の多くは薬剤耐性を獲得しており、複数の病院で治療を受けても症状のコントロールに至っていないという。
研究によると、てんかん原性領域の外科的切除後に深部脳波計（EEG）を装着すると、病変のみの外科的切除と比較して、発作抑制率が40～60％向上することが示されている。
「同時に、脳内に電極を挿入することで、皮質領域を刺激し、機能的な皮質領域を評価・特定したり、切除した場合の神経学的欠損を予測したり、手術前に機能を温存するかどうかを判断したり、手術の安全性を高めたりすることができます」と医師は付け加えた。
それに対し、トゥアン医師は、脳深部電極の留置がなければ、てんかん患者は薬剤抵抗性てんかんを抱えたまま生活し続けることになると述べた。
しかし、過去のようにMRI検査の結果に基づいて「盲目的な手術」を行った場合、医師はてんかんのコントロールが成功するかどうか確信が持てない可能性がある。これは再発につながる恐れがある。また、脳の切除範囲が広すぎると、患者は予期せぬ永続的な神経学的後遺症に苦しむことになるかもしれない。
グエン・トリ・フオン病院は先日、てんかん手術における深部脳波検査（SEEG）の応用に関する国際ワークショップを成功裏に開催しました。このワークショップには、ベトナムの3つの地域から神経内科医と脳神経外科医、そして海外の専門家が集まりました。
グエン・トリ・フオン病院の副院長であるレ・カオ・フオン・ズイ医師は、これは病院が専門性をさらに発展させ、てんかんやパーキンソン病などの神経疾患の患者に実質的な利益をもたらすための確固たる基盤となるだろうと強調した。
この技術を習得することで、ベトナムにおけるてんかん治療の質を向上させる機会が開かれるとともに、病院と国の医療制度の統合と専門性の向上において大きな前進となる。
出典：https://dantri.com.vn/suc-khoe/thieu-nu-16-tuoi-thoat-con-dong-kinh-nho-ky-thuat-moi-20250912113305804.htm
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