医療ニュース4月12日：ベトナムの子供たちの「エネルギー満腹、微量栄養素飢餓」のパラドックスに関する警告

太り過ぎだが栄養失調の子供たち

「エネルギー満腹、微量栄養素飢餓」という状態がますます一般的になりつつあります。子どもたちはエネルギーが豊富な食べ物を過剰に摂取し、微量栄養素が乏しいため、鉄分、カルシウム、ビタミンDなどの必須栄養素が不足したまま太りすぎや肥満につながります...

肥満を予防し改善するために、親は多様で栄養豊富な食事を開発する必要があります。

国立栄養研究所による2019～2020年の国家栄養調査によると、ベトナムにおける太りすぎおよび肥満の子供の割合は、2010年の8.5％から2020年には19％と、10年間で2.2倍に増加しました。同時に、5歳未満の子供の約60％が亜鉛欠乏症であり、3人に1人が鉄欠乏症です。

肥満は栄養失調の特殊な形です。子どもたちは太って見えるかもしれませんが、不均衡で多様性のない食事のせいで、鉄分、カルシウム、ビタミンA、Dなどの必須微量栄養素が不足しています。

一般的な原因は、子どもたちが揚げ物、ファーストフード、キャンディー、ソフトドリンクなどエネルギーに富んだ食べ物を摂り過ぎ、ビタミンやミネラルを含んだ食べ物をほとんど摂らないことです。

炭水化物（米、ケーキ、練乳など）をたくさん食べる一方で、タンパク質の必須源である肉や魚が不足している子どもがおり、貧血や身体の発育の遅れを引き起こしています。

さらに、鉄分、カルシウム、抗体が豊富な天然の栄養源である母乳を生後6か月間十分に与えられない場合も、微量栄養素の栄養失調のリスクが高まります。

座りがちで電子機器を見る時間が長い子どもは、余分なエネルギーが脂肪として蓄積され、骨、筋肉、身長、免疫システムの面で身体が比例して発達しません。

ゴック・リンさん（34歳、ホーチミン市）の娘である7歳の少女のケースはその好例だ。彼は同年代の子たちよりもふっくらしていたが、検査のために病院に来たところ、鉄分、カルシウム、ビタミンD、ビタミンAが欠乏していると診断された。同様に、体重22キロのハさんの4歳の息子（ ドンナイ）も、よく食べているにもかかわらず貧血とくる病を患っていることがわかった。

医師の指示に従って科学的な食事療法、不足している微量栄養素の補給、運動を3か月続けた結果、2人の子供の健康状態は著しく改善しました。検査の結果、微量栄養素指数は徐々に正常レベルに戻ったことが示されました。

ホーチミン市タムアン総合病院栄養・食事科長のダオ・ティ・イェン・トゥイ医師（医学博士、CKI）は、多くの親が依然として「ふくよかな子どもは健康だ」という観念を抱いており、栄養バランスの要素を忘れて、粉ミルクやツバメの巣、ツバメの巣などの栄養価の高い食品、良質のタンパク質を乱用していると警告した。

「体重が増えたからといって健康になるわけではありません。子どもは体重が増えても、貧血やくる病、成長の遅れ、あるいは将来糖尿病、心血管疾患、高血圧といった慢性疾患のリスクが高まる可能性があります」とトゥイ医師は警告した。

肥満を予防し改善するために、親は多様で栄養豊富な食事を開発する必要があります。メニューには、野菜（繊維、ビタミンが豊富）、肉、魚、魚介類、豆類（タンパク質、鉄分、カルシウムを供給）、植物油由来の健康的な脂肪を含める必要があります。微量栄養素を保存するには、揚げるよりも蒸したり茹でたりする方法を優先してください。

加工食品、お菓子、炭酸飲料を子供に与えすぎないようにしてください。子どもたちには、一つの料理をたくさん食べることを強制するのではなく、毎食さまざまな食べ物を食べるように促すべきです。

さらに、健康を増進し、余分なエネルギーを燃焼させ、筋肉や骨を発達させるために、子供たちが歩く、走る、サイクリングする、 スポーツをするなど、1日に少なくとも30分の運動をするようにする必要があります。

親は、顔色が悪くなる、疲れやすい、抜け毛、爪が荒れる、病気にかかりやすいなどの兆候に注意を払う必要があります。これらは微量栄養素欠乏の兆候である可能性があります。

知らないうちに先天性心疾患による肝硬変、心不全

生まれたときから先天性心疾患を患っていたが、そのことに気づかず、発見されたときには介入するには遅すぎた、というのが54歳のThuさんのケースだ。彼女は残存動脈管の合併症により重度の心不全、肝硬変の状態で入院していた。

トゥーさんは何年も前に心不全と肺高血圧症と診断されました。しかし、正確な原因がわからなかったため、薬による対症療法のみが行われました。最近、彼女の症状は悪化しており、重労働をしていない時でも疲れやすく呼吸が苦しくなり、横になると呼吸ができなくなるため座ったまま寝なければならないことさえある。

彼女は2025年4月11日に疲労感、浮腫、肝臓腫大、重度の息切れの症状で入院した。心エコー検査の結果、心臓収縮力の重度障害（EF はわずか 23%）、重度の肺高血圧、心臓性肝硬変の兆候（長期の血液うっ血による肝臓障害）が示されました。

驚いたことに、医師たちは彼女が動脈管肥大症を患っていることを発見した。これは50年以上も発見されなかった先天性の心臓異常である。

心臓血管の専門家であるマスター、ドクター、CKII Huynh Thanh Kieu 氏によると、動脈管は胎児の循環器系の正常な部分であり、通常は生後数日以内に自然に閉じます。閉じない場合、その欠陥は動脈管開存症 (PDA) と呼ばれます。

動脈管が存在すると、血液が大動脈から肺動脈に逆流し、心臓と肺への負担が増加します。欠損部が大きく、長期間治療されない場合、Thuさんの場合のように、肺高血圧症、心不全、心内膜炎、心臓性肝硬変などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

「この症例は非常に残念です。患者さんは先天性心疾患を抱えながら、そのことに気づかずに生きてきたのです。発見された時には既に末期で、死亡リスクが高かったため外科的介入は不可能でした」とキエウ医師は述べた。

現在、動脈管開存症の治療法には、経皮的動脈管閉鎖法と外科的動脈管結紮術の 2 種類があります。ただし、どちらも重篤な合併症がない場合にのみ適用されます。

トゥーさんは重度の心不全、肺高血圧症、肝硬変を患っており、手術は絶対禁忌であった。この場合、介入を試みると、急性肺高血圧症と術中死亡につながる可能性があります。

患者は利尿薬、ジゴキシン、ベータ遮断薬、ACE阻害薬、ビタミンK拮抗薬による薬物治療を受けた。 4日後、浮腫と呼吸困難は改善し、バイタルサインも安定し、外来治療のため退院した。

Kieu医師は、現在、先天性心疾患の90%以上が、12～18週の胎児心エコー検査によって胎児期の早い段階で検出できることを強調した。早期診断は、タイムリーな介入、合併症の回避、そして子供が成人になっても健康な生活を送る可能性の増加に役立ちます。

妊娠中に診断されなかった子どもの場合、特に早産、妊娠中に風疹に感染した母親、心臓病の家族歴があるなどリスクのある子どもでは、出生直後に先天性心疾患のスクリーニングを行う必要があります。

現在の統計によれば、医学の進歩により、先天性心疾患を持つ子供の約98％は早期に治療すれば成人するまで健康な生活を送ることができ、平均寿命は一般人と変わらないとのことです。

疲労、息切れ、心拍数の上昇、または長時間の息切れなどの症状を経験している成人は、心臓専門医に診てもらう必要があります。特に、症状が説明できない場合や治療しても治まらない場合は、先天性心疾患が潜在している可能性を考慮してください。

定期的な健康診断、心血管スクリーニング、専門的な検査は、病気を早期に発見して適切な治療を受け、深刻な合併症を回避し、寿命を延ばし、生活の質を向上させるための重要な手段です。

甲状腺機能低下症 - 女性の静かな敵

46歳のチンさんは原因不明の早期流産や死産を何度も経験しました。徹底的な検査を受けて初めて、彼女は甲状腺機能低下症による続発性不妊症であることが判明した。甲状腺機能低下症は生殖能力に深刻な影響を及ぼす無症状の病気である。

タイビン省出身のチンさんは、2003年と2008年に2人の子供を出産した。その後、2度の望まない妊娠のため、中絶を余儀なくされた。 2021年、家族の経済が安定したとき、夫婦はもう一人の子供が欲しいと思ったが、その道のりは容易ではなかった。

彼女は42歳の時、胎児がわずか5週間の早期流産を経験しました。 1年間試みたもののよい知らせがなかったため、夫婦は医師の診察を受け、補助薬を使用することにしましたが、その後の妊娠も完了せず、胎児は7週目に死産しました。

2023年11月、トリンさんは体外受精タムアンにやって来ました。検査の結果、医師は彼女のAMH卵巣予備能指数がわずか1.10 ng/mlであり、両方の卵管が閉塞しており、特に甲状腺機能が損なわれていることを発見しました。結論: 甲状腺機能低下症と卵管閉塞による二次不妊症 - トリンさんは体外受精 (IVF) によってのみ妊娠できます。

ド・ティ・トゥ・トラン医師（タムアン体外受精センター）によると、トリンさんのケースは高齢で卵子の質も悪く、甲状腺機能低下症を患っているため体外受精の成功率が大幅に低下し、非常に難しいとのこと。

甲状腺ホルモンは、卵胞の発育、生殖能力、胚の着床に重要な役割を果たします。甲状腺が十分なホルモンを生成しないと、女性は妊娠しにくくなるだけでなく、流産、死産、貧血、妊娠中毒症、心不全などの妊娠合併症、さらには死亡に陥りやすくなります。

体外受精を行う場合、甲状腺機能低下症により卵巣が排卵刺激薬に反応しにくくなり、卵子の数が減り、質も低下します。たとえ胚移植が成功したとしても、流産のリスクは依然として非常に高いです。さらに、排卵誘発剤によるエストロゲンレベルの上昇により、甲状腺機能低下の症状が悪化する可能性があります。

体外受精を始める前に、タムアン病院の内分泌・生殖サポート専門医は、トリンさんのために別の治療計画を考案した。彼女は甲状腺ホルモンを調整する薬を投与され、指数が安定するまで4週間ごとに甲状腺機能を監視されました。

その後、彼女は卵子を採取するために軽度の卵巣刺激法を2回受け、卵子の数を最適化し、良好な胚形成の可能性を高めました。その後、卵子はICSI（卵細胞質内精子注入法）を使用して精子と受精します。得られた胚は人工知能を統合したタイムラプス システムで培養され、胚学者が 24 時間体制で監視し、最適な胚を選択するのに役立ちます。

2度の胚移植の後、Trinhさんは幸運にも妊娠した。彼女は妊娠中ずっと薬の調整を続け、ホルモンレベルの安定を確保するために綿密に監視され、胎児の健やかな発育を助けました。 2025年1月初旬、彼女は妊娠39週で帝王切開により健康な赤ちゃんバップを出産した。

甲状腺機能低下症は生殖年齢の女性によく見られる内分泌疾患ですが、男性も罹患することがあります。男性の場合、この病気は性欲減退、勃起障害、精子の質と量の低下を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能低下の主な原因は、免疫系が甲状腺を攻撃する自己免疫疾患である橋本病甲状腺炎です。さらに、この症状は産後甲状腺炎、先天性甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症の治療、甲状腺手術、または食事中のヨウ素欠乏によって起こることもあります。

甲状腺機能低下症は、無症状で症状が現れない場合があり、他の病気と間違われることもあります。一般的な症状としては、疲労、体重増加、便秘、悪寒、皮膚の乾燥、月経障害、記憶喪失、心拍数の低下などがあります。

甲状腺機能低下症とその生殖能力への影響を防ぐために、医師は女性に対し、ヨウ素添加塩、卵、牛乳、肉、魚介類、海藻などの食品を通じてヨウ素を適切に補給することを推奨しています。

妊娠できない状態が 1 年続いた場合、たとえ出産経験のある女性であっても、積極的に生殖に関する健康状態の検査を受けてください。何らかの異常がある場合、または子供を産む予定がある場合、特に 35 歳以上の女性は、定期的に甲状腺を監視してください。

妊娠中または甲状腺機能低下症の治療中の場合は、相互作用を避けるために、マルチビタミン剤を服用してから 2 ～ 3 時間間隔をあけて薬を服用する必要があります。研究によると、適切な治療を受ければ、甲状腺機能低下症の女性も普通の人と同じ確率で妊娠し、健康な赤ちゃんを産むことができるそうです。

脂肪肝は肝臓がんを引き起こす可能性がありますか？

脂肪肝は社会全体でますます一般的になりつつあり、特に座りがちな生活や不健康な食生活を送っている人々の間で多く見られます。しかし、多くの人は依然として主観的にこれを「良性」の病気とみなしていますが、実際には、脂肪肝は多くの危険な合併症を引き起こし、初期段階から肝臓がんにつながることもあります。

バクマイ病院肝胆消化器センターのルー・ティ・ミン・ディエップ教授は、脂肪肝は非常に深刻な潜在的リスクを伴う病気であると語った。特に、多くの人が誤解しているように、この病気は必ずしも肝硬変段階を経ることなく、ステージ F1、F2 から肝臓がんを引き起こす可能性がある。

この病気は肝臓がんのリスクに加え、大腸がんのリスクも一般人に比べて20倍に増加させます。さらに、脂肪肝は、心血管疾患、慢性腎臓病、睡眠時無呼吸症候群など、多くの肝臓以外の疾患にも関連しており、健康に総合的な影響を及ぼします。

脂肪肝は、肝細胞に蓄積された脂肪の量が肝臓重量の5％を超え、肝臓の機能が低下する状態です。この病気は、糖分、脂肪分、アルコール分の多い食品を定期的に摂取する人、太りすぎまたは肥満の人、運動不足の生活を送っている人によく見られます。しかし、痩せ型の人でも代謝障害や遺伝的要因により脂肪肝を発症する可能性があります。

心配なのは、脂肪肝の初期段階では明らかな症状が現れず、見逃されやすいことです。病気がさらに重度に進行すると、患者は疲労、不快感、右腹部の重苦しさ、皮膚のかゆみ、じんましん、原因不明のアレルギー、食欲不振、吐き気、特に脂っこい食べ物を食べた時の体重減少などの症状を示し始めます。

さらに重篤な場合、脂肪肝は肝炎、肝硬変へと進行し、黄疸、鼻血、歯茎の出血などの症状を伴う重度の肝機能障害を引き起こし、肝臓がんにつながることもあります。

ディエップ医師によると、脂肪肝を診断するには、肝臓酵素を調べる血液検査、肝臓の超音波検査、または深刻な損傷が疑われる場合はコンピューター断層撮影（CTスキャン）を実施することになるという。

特別な場合には、肝臓の損傷の程度を判断し、合併症のリスクを評価するために肝生検が行われることがあります。広く適用されている現代的な方法は、肝臓エラストグラフィー（FibroScan）です。これは、肝臓の硬さや脂肪蓄積のレベルを評価するのに役立つ非侵襲的な方法です。

超音波エラストグラフィーの結果に基づいて、脂肪肝は次のように分類されます：S0（正常、脂肪肝細胞0〜10％）、S1（軽度、11〜33％）、S2（中等度、34〜66％）、S3（重度、67〜100％）。脂肪肝を早期に発見することで、患者は効果的な治療を行い、重篤な合併症を予防する機会を得ることができます。

患者が生活習慣を速やかに改善すれば、脂肪肝は完全に予防・治療することができます。ディープ医師は、健康的な食生活を維持し、緑の野菜、新鮮な果物、全粒穀物などの繊維質が豊富な食品を増やすことを推奨しています。砂糖、脂肪、揚げ物、加工食品を制限します。身体活動を増やすことも重要な役割を果たします。ウォーキング、ジョギング、水泳、ヨガなどの運動を毎日少なくとも30分間定期的に行うだけで、肝臓の健康が大幅に改善されます。

太りすぎの人にとって、科学的な減量は肝臓の状態を大幅に改善することができます。具体的には、体重の 3 ～ 5% を減らすと脂肪肝の軽減に役立ちます。 5〜7％の減少は肝炎の改善に役立ちます。 10% 以上の減少により線維症が改善する可能性があります。

また、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの基礎疾患をコントロールし、特にリスク要因が高い人は定期的な健康診断を継続する必要があります。定期的な肝臓検査は早期発見と適切な治療に役立ち、肝臓がんやその他の危険な合併症のリスクを最小限に抑えます。

脂肪肝疾患は「軽度」の病気のように見えますが、適切な治療と管理が行われなければ、非常に深刻な結果を招く可能性があります。早期発見と生活習慣の改善は、体内で最も重要な臓器である肝臓を、静かに進行する危険な病気から守るための効果的な解決策です。

咳が長引く老婦人は、喉の奥に金属片が詰まっていることが原因だとは思っていなかった。

79歳の女性は数週間咳が続いていたが、原因は不明だった。病院で検査した結果、医師らは予期せぬ原因が扁桃腺の奥深くに刺さった小さな金属片であることを発見した。

4月11日、熱帯病中央病院からの情報によると、患者はNTTさん（79歳、ナムディン省在住）とのこと。彼女は、発熱、喉の痛み、呼吸器感染症といった呼吸器疾患の典型的な症状がないにもかかわらず、数週間続く咳で入院していた。飲み込むたびに左耳下腺部に漠然とした痛みを感じるだけだったが、原因は不明だった。

これまで、おばあさんはさまざまな咳止め薬を買って使ってきたが、改善の兆しはなかった。咳が長引くと、彼女は疲れるだけでなく、食事や睡眠にも深刻な影響が出ました。

熱帯病中央病院の耳鼻咽喉科では、患者はより深い原因を見つけるために内視鏡検査を受けることになった。内視鏡検査の結果、予想外にも、左扁桃腺の奥深く、肉眼で観察するのが非常に難しい場所に、針金のような小さく鋭くわずかに曲がった金属片の異物が見つかりました。

その後すぐに医師らは内視鏡検査を実施し、異物を無事に除去した。異物が除去された後、咳は完全に消えました。患者の健康状態は著しく改善し、食事や睡眠の習慣も正常に戻りました。

患者を直接治療した耳鼻咽喉科専門医のチン・トゥイ・リエン医師は、上部消化管の異物、特に小さく鋭利な異物は明らかな症状を引き起こさずに何日も体内に潜んでいる可能性があると述べた。高齢者の場合、咳や嚥下の反射が時間とともに衰えるため、異物の検出が非常に困難になります。

リエン医師によると、長引く咳、喉に何かが詰まっているような感覚、飲み込むときに軽い窒息感などの症状は、明らかではないものの、特に症状が異常に長く続く場合は、喉の部分に損傷や異物があるという警告サインである可能性があるとのこと。

さらに医師らは、高齢者、幼児、入れ歯を使用している人、神経疾患を患っている患者などは、気づかないうちに異物を飲み込むリスクが高いグループであると警告している。さらに、食べるのが早すぎる、よく噛まない、食事中に話したり笑ったりするなどの習慣も、食中毒の危険性を高めます。

多くの場合、異物を飲み込んだときの症状は非常に漠然としていて、例えば食後に咳が止まらない、痛みや飲み込みにくさはないが喉に何かが詰まったような軽い感覚があるなど、見逃されやすい症状です。

専門家は、消化管の異物による事故を防ぐために、ゆっくり食べること、よく噛むこと、飲食中の会話や笑いを控える習慣を身につけることを推奨しています。咳が長引く、喉に何かが詰まっているような感じがする、飲み込むときに片方の耳に痛みがあるなどの異常な兆候が現れた場合は、危険な合併症を避けるために専門の医療機関で検査と適切な治療を受ける必要があります。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-124-canh-bao-nghich-ly-no-nang-luong-doi-vi-chat-c​​ua-tre-em-viet-d266197.html