タバコ乱用の予期せぬ結果
南西部に住むマンさん（50歳）は、長年にわたり1日に約2箱のタバコを吸っていました。約1ヶ月前、右手の薬指に頑固な潰瘍ができ、指先に絶え間ない痛みが伴い、不眠に悩まされていました。
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当初、彼は地方の病院を受診し、爪疾患と診断されました。何度も皮膚切除、外用薬の使用、包帯交換を試みたが改善が見られなかったため、医師は末梢血管疾患の兆候である虚血を疑いました。
超音波検査とCTスキャンの結果、右腕の太い血管は正常に循環していたものの、細い血管はひどく炎症を起こし、閉塞していることが確認されました。マン氏は集中治療のため、ホーチミン市のタムアン総合病院に搬送されました。
胸部血管外科部長のグエン・アン・ズン医師によると、マンさんはバージャー病（閉塞性血栓血管炎）と診断された。これは非動脈硬化性炎症によって引き起こされる稀な病気で、腕や脚の小・中サイズの血管によく発症する。
ダン医師によると、バージャー病は血管内の炎症と血栓形成が組み合わさって四肢への血流を減少させる病気です。迅速な治療を行わないと、手指や足指が紫黒くなり、潰瘍を形成し、感染を起こし、壊疽を起こして切断が必要になることもあります。重症化すると、敗血症などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
バージャー病の主な原因は喫煙です。タバコの煙に含まれる化学物質が免疫系を刺激し、血管壁を攻撃して炎症や損傷を引き起こします。受動喫煙、電子タバコ、受動喫煙はいずれもバージャー病の発症リスクを高める可能性があります。
閉塞した血管は非常に細く深い場所にあったため、血管形成術やステント留置術といった介入療法は実施できませんでした。代わりに、研究チームは血管を拡張して血行を改善する間接的な方法である胸部交感神経切除術を実施することを決定しました。
手術時間は約15分です。外科医は脇の下に5mmの小さな切開を2箇所入れ、デバイスを胸部に挿入し、交感神経節を除去します。交感神経節を除去することで末梢血管が拡張し、四肢への血流が増加し、組織の虚血による痛みが軽減され、治癒が促進されます。
手術後、マンさんの手は再び温かくなり、痛みもすぐに治まりました。2日後に退院し、再発を防ぐため医師から禁煙を勧められました。
ダン医師によると、バージャー病はしばしば静かに進行します。初期段階では、手足の灼熱感、しびれ、またはチクチクする感じだけです。その後、手足に小さな潰瘍が現れ、皮膚が変色します。さらに進行すると、けいれん、血栓、赤、青、紫色、冷たさ、しびれといった、壊疽の明らかな兆候が現れることがあります。
適切なタイミングで介入しないと、特に感染が広がり重度の壊死を引き起こした場合、患者は指や手足を切断しなければならなくなるリスクがあります。
バージャー病を予防するために、医師は喫煙（通常の紙巻きタバコ、電子タバコ、受動喫煙を含む）を絶対に避けることを推奨しています。さらに、特に寒い季節には手足を暖かく保ち、定期的に運動して血行を促進し、長時間同じ姿勢で座ったり立ったりしないようにし、血行を悪くするほどきつい服を着ないようにしてください。
さらに、糖尿病や高血圧などの慢性疾患を管理し、定期的に健康診断を受けて異常な血管の兆候を早期に発見し、危険な合併症を予防する必要があります。
過体重と肥満は認知症と関連している
過体重と肥満は、糖尿病、高血圧、心血管疾患などの代謝性疾患の原因となるだけでなく、認知障害、特に認知症とも密接に関連しています。適切な体重管理は、脳機能障害のリスクを軽減する効果的な対策の一つと考えられています。
上記の情報は、TAMRI研究所が最近主催した科学会議「肥満の多角的治療」において医療専門家によって共有されたものです。
神経科医のル・ヴァン・トゥアン博士は、会議で講演し、認知症は一般的な神経疾患であり、記憶、言語、運動機能など、様々なレベルで発症する可能性があると述べました。肥満は、ますます認識されつつある危険因子の一つです。
肥満者は高血圧、脳卒中、糖尿病などの血管疾患のリスクが高くなります。これらは神経系や認知機能に直接影響を及ぼす要因です。特に、「3型糖尿病」に例えられる脳のインスリン抵抗性は、代謝障害や脳の炎症を引き起こすメカニズムの一つであり、アルツハイマー病との関連が示唆されています。
「肥満の人は、特に腹部に脂肪組織が蓄積していることが多いです。必要な閾値を超えると、この脂肪組織はエネルギーを蓄えるだけでなく、内分泌系や神経系に悪影響を及ぼす物質を分泌します。これにより、満腹感をコントロールするホルモンであるレプチン抵抗性のリスクが高まり、肥満につながるだけでなく、高次神経機能にも悪影響を及ぼします」とトゥアン博士は説明した。
さらに、肥満の人は腸内細菌叢の異常にもかかりやすく、これは腸脳軸に直接影響を与え、神経変性の一因となります。多くの研究で、BMIが高いほど灰白質の容積と大脳皮質の厚さが減少し、認知能力に大きな影響を与えることが示されています。
タムアン減量センターのホアン・ティ・ホン・リン理学博士は、肥満は中枢神経系の障害を含む200以上のさまざまな合併症に関連していると述べた。
リン博士によると、現代の減量薬群であるGLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、体重管理に役立つだけでなく、脳内で抗炎症作用と抗酸化作用も有する。特にGLP-1RAは、血液脳関門を通過し、脳内のインスリンシグナル伝達をサポートし、アルツハイマー病の主な原因の一つである慢性炎症から神経細胞を保護する能力を持つ。
「GLP-1 RAは減量を効果的にサポートするだけでなく、エネルギー代謝を維持し、特にアルツハイマー病の初期段階における認知機能の改善にも役立ちます。2型糖尿病または肥満の患者では、GLP-1 RAは認知症のリスクを著しく低減します」とリン博士は述べています。
専門家によると、肥満は高齢者だけでなく、若者にもますます影響を与えているという。多くの研究で、肥満の若者は集中力の低下、読解力の低下、軽度の認知症の初期症状を示す傾向があることが分かっている。
「肥満、GLP-1、認知機能障害を組み合わせた研究は、過体重の人における認知症の早期発見につながる可能性があります。効果的かつ積極的な肥満治療は、神経学的損傷のリスクを早期から予防するのに役立ちます」とホアン博士は強調しました。
専門家は、減量は体型を改善するだけでなく、認知症を含む多くの危険な疾患の予防と治療戦略でもあると強調しています。GLP-1受容体作動薬の使用など、科学的に証明された方法によるコントロールされた減量は、特に高齢者にとって、代謝と脳機能の両方を害なく改善するのに役立ちます。
肥満は現代の「背景病」であり、静かにではあるが深刻な影響を及ぼしています。そのため、検査、治療、そして体重管理は、美容上の問題であるだけでなく、知能と長期的な生活の質を守るためにも緊急に必要とされています。
ロボット支援による心臓傍胸腺腫の手術
61歳の男性が、心臓と主要血管の近くにある大きな胸腺腫瘍の摘出手術を受けたばかりです。この手術は、合併症のリスクを最小限に抑え、患者の早期回復を促すため、最新のロボットシステムを用いて行われました。
2年前、ヴィエンさん（61歳）は咳、発熱、胸痛の症状がありました。病院で胸部CT検査を受けたところ、肺の損傷と6cmの縦隔腫瘍、そして右肺上葉に1cmの結節が見つかりました。
理学修士のレ・ティ・ゴック・ハン医師（胸部血管外科）が、両側の病変の内視鏡的生検を行いました。その結果、肺結節は真菌感染によるもので、縦隔腫瘍は良性の胸腺腫であることが判明しました。腫瘍が周囲の臓器を圧迫していなかったため、医師は手術を行わず、肺真菌のみを3ヶ月間治療しました。ヴィエンさんは徐々に回復し、発熱と咳は消失しました。
1ヶ月前、ヴィエンさんは胸の痛みが再発したため、再診を受けました。CTスキャンの結果、腫瘍は10×8×5cmにまで成長し、心臓のすぐ隣、大動脈と大静脈の近くに位置していることがわかりました。腫瘍はまだ血管に付着していませんでしたが、腫瘍が大きいため圧迫を引き起こし、迅速な介入を行わなければ合併症のリスクがありました。
胸部血管外科部長のグエン・アン・ズン医師は、腫瘍が大きすぎて内視鏡手術は不可能と判断しました。開胸手術では、手術スペースが非常に狭いため、心臓や血管への損傷リスクが高くなります。さらに、胸骨を切開すると、感染症や失血のリスクが高まり、回復期間も長引くことになります。
リスクを最小限に抑えるため、手術チームはDa Vinci Xi手術ロボットシステムを使用しました。このロボットは4本の柔軟なアームを備えており、わずか8mmの小さな切開部から胸部へ進入します。ロボットアームは人間の手首を模擬し、540度回転することで、外科医が深く狭い手術部位でも正確な手術を行えるよう支援します。
「ダ・ヴィンチ Xiは、溶接と止血ハンドピースを一体化した初のロボットです。器具を交換することなく、即座に切開と出血の治療が可能です。これにより出血量を最小限に抑えることができ、特に高齢の患者や基礎疾患のある患者にとって重要です」とドゥン医師は述べています。
1時間以上経って、手術は成功しました。患者さんの切開は小さく、痛みもほとんどなく、1日後には軽快に歩けるようになり、2日後には退院しました。
病理学的検査の結果、ヴィエン氏は早期の非浸潤性胸腺癌であることが判明しました。再発予防のため、化学療法と放射線療法が施行されました。
レ・ティ・ゴック・ハン医師によると、胸腺は胸骨の後ろに位置し、免疫システムの必須構成要素であるT細胞の生成に重要な役割を果たしています。胸腺は良性腫瘍または胸腺癌（TET）を発症する可能性があります。
良性の胸腺腫は通常、ゆっくりと成長し、転移することはほとんどありません。一方、悪性の胸腺癌は急速に進行し、浸潤や転移のリスクが高くなります。
初期段階では、明らかな症状が現れないことがよくあります。多くの患者は、腫瘍が大きく成長し、心臓、肺、血管などの周囲の臓器を圧迫して初めて発見されます。注意すべき症状としては、胸痛、嗄声、息切れ、喀血などがあります。
「定期的な健康診断と胸部画像検査は縦隔腫瘍を早期に発見し、治療の成功率を高める効果的な方法です」とハン医師は勧めています。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html
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