病気によるうつ病

Gさんは20年以上も乾癬に悩まされ、結婚もできず、職を失い、絶望や鬱状態に陥り、何度も自殺も考えました。

NVGさん（38歳、 ドンナイ省）は高校1年生の時に尋常性乾癬と診断されました。当初は胸、腕、ふくらはぎに年に2～3回、斑状の発疹と白い鱗屑が現れ、病院で処方された治療で症状は改善しました。しかし、仕事が忙しく継続的な治療を受けることができなかったため、インターネットで見つけた治療法や家庭療法で自己治療していました。

説明画像。

約5年前から、この病気は最も重篤な形態である乾癬性関節炎を伴う全身性紅皮症性乾癬へと進行しています。患者は全身性紅皮症性炎症を呈し、生え際、まぶた、耳から胸部、背中、脚に至るまで、皮膚が厚くなり、鱗屑状の白い皮膚が広がります。手指と足指は腫れ上がり、永久的に変形し、握力や歩行機能に影響を及ぼし、持続的な痛みを引き起こします。

Gさんは皮膚疾患と健康状態の悪化のため、結婚を諦め、以前の仕事も失いました。現在はホーチミン市で配車サービスのバイク運転手として働いています。

Gさんは外出時は服、帽子、マスク、手袋、靴下で全身を覆います。しかし、鎮痛剤のおかげで全身と手の関節の焼けつくような痛みが和らぐ1日4～5時間しか働きません。

この仕事は彼の唯一の命綱であり、生活を維持し、故郷の高齢の両親への依存を減らすのに役立っています。月収は数百万ドンで、家賃、食費、鎮痛剤などを質素に賄っています。

ホーチミン市のタムアン総合病院の皮膚科および美容皮膚科の専門医であるリー・ティエン・フック医師は、G 氏と接する中で、常に悲しげで暗い表情をしていたことや、人との交流を嫌がることなど、明らかなうつ病の兆候が G 氏に表れていることに気づいた。

G氏は医師に、「病気と貧困の悪循環に陥り、絶望感、憂鬱、自己憐憫に陥っていた」と打ち明けました。彼は何度も自殺を図りましたが、発見され、救われました。

同じ乾癬の苦しみに苦しむVHHさん（56歳、ホーチミン市）は、健康で明るくフレンドリーな人から、すぐにイライラして不満を抱く人へと変わってしまいました。

昨年、片麻痺の脳卒中を患い、徐々に健康状態が悪化し、慢性的な不眠症、痛み、運動機能の低下に悩まされたHさんは、薬の服用や病院での治療を受けることを拒否するようになり、次第に落胆するようになった。

もう一つの事例は、 カマウ出身の17歳の少女、LKMさんです。彼女は人生の絶頂期に突然病に倒れました。頭からつま先まで、まるで雪のように皮膚が剥がれ落ち、彼女は衝撃を受け、現実を受け入れることができませんでした。この病気が不治の病であり、一生この病気と付き合わなければならないことを知った彼女は、さらに絶望に陥りました。「学校に通い、人々に会うことさえ、私にとって拷問でした」とMさんは言います。

1年以上もの間、彼女は乾癬に苦しみ、まるで別人のようになっていました。学校に行くのを拒否し、食事を摂らなくなり、不眠症に苦しみ、自傷行為をし、病気の話になるとすぐに動揺してしまいました。母親に初めてビック医師の診察に連れて行かれた時のことを思い出すと、Mはいつもうつむき、そっけない返事をし、マスクとジャケットが脱がされ乾癬の鱗屑が剥がれると、泣き出してしまうのでした。

ホーチミン市のタムアン総合病院と7区のタムアン多科クリニックの皮膚科・美容皮膚科部長であるダン・ティ・ゴック・ビック医師は、現在、年齢、性別、重症度を問わず約200人の乾癬患者を治療していると述べた。初診時にすべての患者に共通して見られる、そして憂慮すべき所見は、落胆感、混乱、そして明らかな不安と抑うつの兆候である。

ベトナム医学ジャーナルに掲載された研究によると、調査対象となった乾癬患者122名のうち、26.2%がうつ病を患っており、重度のうつ病が約22%、中程度のうつ病が25%を占めていた。

乾癬患者によく見られるうつ病の主な症状は、気分の落ち込み、興味や楽しみの喪失、活力の低下と疲労感、集中力の低下、将来に対する悲観、睡眠障害です。特に、患者の100%が自尊心と自信の低下を経験します。さらに深刻なことに、約22%の患者が自殺念慮や自殺行為に陥ります。

米国国立医学図書館は、乾癬患者のうつ病発生率が一般人口と比較して高いことを指摘しています。同図書館は、乾癬患者の約30%がうつ病、不安症、自殺念慮などの精神疾患を抱えていると推定しています。乾癬患者におけるうつ病の有病率は、研究の基準や規模によって異なりますが、10%から62%と推定されています。

さらに、ある報告によると、研究時点で患者の9.7%が死を望み、5.5%が自殺念慮を抱いていたことが示されています。特に、乾癬が顔、手のひら、頭皮、爪など目に見えない部位に影響を及ぼすと、うつ病が悪化し、患者は社会との交流を避けるようになります。

「うつ病は乾癬の症状を悪化させ、合併症のリスクを高めます。また、多くの人が治療の遵守を怠り、治療効果の低下につながります」とビッチ博士は述べた。

G氏の場合、医師は従来の内服薬と外用薬に加え、保湿クリームも処方しました。患者は精神科医と連携し、心理療法も受けました。回復を早めるため、アルコールとタバコを控え、脂肪分の多い食品や赤身の肉を控え、直射日光を避けるようにアドバイスされました。

HさんとMさんは生物学的製剤による治療を選択しました。2ヶ月の治療を経て、二人は病気と憂鬱な気持ちを克服し、徐々に通常の生活に戻りました。

フック医師によると、乾癬患者は皆、うつ病のリスクを抱えています。重度の乾癬、広範囲の皮膚病変、合併症のある人、若い人、 経済的資源や家族からの支援が不足している人は、そのリスクがさらに高くなります。

乾癬を患うと、皮膚に発赤、肥厚、炎症、鱗屑などの病変が生じます。これらの病変は、皮膚のどこにでも現れる可能性があり、かゆみ、痛み、不快感に加え、美容上の懸念も生じます。患者は自己嫌悪に陥り、恥ずかしさや恥辱感を覚え、自分の肌を隠そうとする傾向があります。

顔、頭、首、手など、隠しにくい部位に現れる乾癬は、外見に対するコンプレックスや不安感をさらに増幅させます。場合によっては、性器や乳房に乾癬が悪化し、親密な接触や性交が困難になることもあります。

乾癬の症状を梅毒や疥癬などの感染症と間違える人がおり、患者は偏見を持たれています。また、患者が他者との接触を避け、孤立する原因にもなっています。

乾癬は慢性の全身性炎症性疾患であり、患者が治療をきちんと受ければ効果的に管理できます。一部の薬剤は肝臓や腎臓に副作用を引き起こすため、患者は定期的な検診や検査を受ける必要があります。さらに、患者は生涯にわたって薬を服用する必要があり（軽症の場合は外用クリームで十分な場合もあります）、治療費は多くの患者にとって大きな負担となっています。

治療せずに放置したり、不適切な治療をすると、この病気は全身性紅皮症性皮膚炎、乾癬性関節炎などのより重篤な状態に簡単に進行し、痛み、腫れ、こわばり、永久的な関節変形を引き起こします。

患者は糖尿病、高血圧、高脂血症、心血管疾患を発症する可能性も高くなります。乾癬に関する情報はインターネット上で広く入手可能です。こうした情報、特に不正確な情報に頻繁にアクセスしたり、誤った治療法を選んだりすると、無駄な費用がかかり、健康状態が悪化し、患者の治療への信頼がさらに損なわれる可能性があります。

「上記のすべての要因により、乾癬患者はうつ病になりやすいのです。実際、若い患者は将来が長く、社会的な人間関係やキャリアを築く絶好の時期にあるにもかかわらず、病気によってその妨げを受けているため、より多くのストレスを経験しています」とフック医師は述べています。

うつ病と乾癬は相互に影響し合い、症状を増幅させます。ストレスは乾癬の発症や再発の要因の一つです。病気が重症化するほど、患者のストレスは増大し、不眠症や生活の質の低下につながります。健康不安や心理的不安が解消されないまま時間が経つと、うつ病につながる可能性があります。

うつ病と乾癬はどちらも、体内で炎症性サイトカインの放出を引き起こします。また、これら2つの病態は、ストレスと闘うために体内で使われるホルモン（コルチゾールとアドレナリン）のレベルを乱し、より激しい炎症反応を引き起こします。その結果、うつ病と乾癬の既存の症状が悪化したり、より重篤な新たな症状を引き起こしたりする可能性があると、ビック博士は説明しています。

「病気がコントロールされ、皮膚病変が消え、再発回数が減り、乾癬の後遺症や合併症が最小限に抑えられれば、患者のうつ病も改善するだろう」とビッチ博士は語った。

うつ病を伴う乾癬の患者さんは、乾癬の治療に加えて、医師や家族の協力による精神的なサポートが必要になります。

医師は、患者に対し、乾癬患者クラブへの参加、患者との会話や面会にもっと時間を費やすこと、そして患者がより前向きになれるよう家族がサポートし励ますことを奨励します。

現在、乾癬には、古典的な外用薬、光線療法、免疫抑制剤などの全身薬、そして最近では生物学的製剤など、多くの効果的な治療法があります。

これらの中でも、生物学的製剤は、症状を良好かつ迅速にコントロールし、副作用が少ないことから、乾癬治療における新たなブレークスルーとなっています。医師は、病気の重症度、患部、併存疾患、生活の質への影響、そして個々の患者の経済状況に応じて、適切な治療法を推奨します。

出典: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html