石灰化冠動脈病変への介入におけるカッティングバルーンの応用：治療の質の向上に貢献

過去1年間、カインホア総合病院インターベンション心臓科は、石灰化冠動脈病変に対するインターベンションにバルーンカッティング法を適用してきました。この技術の有効性は、治療の質を向上させるだけでなく、医師が困難な症例、特に重度の石灰化症例に対処するための最新のツールを利用できることを可能にし、インターベンション過程における合併症のリスクを最小限に抑えることにもつながります。

Báo Khánh Hòa•24/06/2025

多くの利点

省総合病院インターベンション心臓科副部長の専門医グエン・ミン・コア氏によると、特に中等度から重度の石灰化冠動脈病変（石灰化）は、心血管インターベンションの分野で大きな課題になりつつある。こうした病変は高齢者に多く、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの心血管リスク因子に悩まされている。迅速に治療しないと、深刻な合併症を引き起こし、死亡率も高まる。重度の石灰化病変は血流を阻害し、血管壁の弾力性が低下する。特に、重度に石灰化した固形で表面が粗い線維性プラークがあると、ステント留置時にステントが病変に到達できない、ステントが抜け落ちる、ステントが最大限に拡張せず血管壁に近づかないなど、多くの困難や合併症が発生する可能性がある。これにより、ステント内の急性血栓症や再狭窄、さらには心血管イベントが容易に引き起こされる可能性があります。さらに、石灰化した冠動脈病変は、しばしば他の複雑な病変を伴うことがあります。

医師はバルーンカットを使用して心臓血管介入を実施します。

現在、中央病院では、石灰化病変に対するステント留置介入の前に、医師が2つの方法を用いてカルシウムプラークアブレーション技術を適用することが多い：アテローム性動脈硬化性プラークをドリリングして切断するか、またはレーザーでカルシウムプラークをドリリングして分離する（これは複雑な技術であり、医師に多くの経験が必要であり、特に常に心臓外科医のサポートが必要であり、治療費が高額になる）。カッティングバルーン技術は、カルシウムアークへの結合力を破壊し、介入後のステントが血管壁に接近して最大限に拡張するのを助けることを目的としている。カッティングバルーンには、3つの小さなブレードで作られたタイプとスコアリングバルーンの2種類がある。スコアリングバルーンは、表面にカルシウムプラークに小さな切断溝を作ることができるニチノール繊維から特別に設計されている。小さな点に到達でき、高圧バルーンベースに2本のガイドワイヤーがある。これらの機能を同時に組み合わせることで、バルーンの衝撃力が高まり、石灰化した病変のカルシウム結合を破壊する能力が向上し、血管破裂のリスクが軽減され、ステント配置が最適化されます。

安全で効果的な治療

省立総合病院インターベンション心臓科は、2024年末に、特に冠動脈疾患の治療の質を向上させ、中等度から重度の石灰化冠動脈病変に対するバルーンカッティングの有効性を介入前後で評価するため、「石灰化冠動脈病変への介入におけるバルーンカッティングの応用」という研究テーマを実施しました。このテーマは1年間実施され、複雑な石灰化病変を有する冠動脈疾患患者の治療成績の向上、合併症リスクの低減、そしてケアの質の向上に関する臨床的エビデンスの蓄積に貢献することを目指しています。

グエン・ミン・コア医師は次のように述べています。「この研究は、薬物治療に反応しない安定狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞と診断された18歳から75歳までの患者30人を対象に実施されました。そのうち、重度の石灰化病変のグループは43.8%を占めていました。この手法では、医師が血管内で超音波検査を行い、病変を評価します。その後、カッティングバルーンを用いて血管を拡張し、血管の安全性と破裂の防止を確保します。同時に、カルシウムアークの結合を破壊し、ステントが完全に拡張して血管壁に最もよく密着するのを助けます。施術直後の成功率と安全率は、患者全体で100%でした。12か月の追跡調査後、患者の93.3%に心血管イベントは発生せず、ステントの再狭窄率は6.7%（2人）でした。この研究結果は、この方法が安全かつ効果的であることを示しています。」石灰化冠動脈病変の治療において、イベント発生率が低く、良好なステント拡張能を有することが報告されています。この研究に参加した患者の一人、NTLさん（64歳、ニャチャン市）は、「私は重度の石灰化冠動脈病変を患っています。医師と相談の上、この研究テーマへの参加に同意しました。この治療法を受けて以来、私の健康状態は今のところ安定しています」と語っています。

石灰化冠動脈病変のインターベンション治療におけるバルーンカッティングの適用は、複雑な冠動脈病変、特に従来の治療法では治療が困難な重度の石灰化を伴う患者に対し、医師により多くの治療選択肢を提供します。この技術の適用は、治療効果を向上させるだけでなく、困難な症例に対応するためのより現代的なツールを医師に提供し、インターベンション中の合併症のリスクを最小限に抑えます。さらに、この方法の成功は、将来的にインターベンション心臓学分野における技術向上と高度な治療法の開発の機会を開くことにも貢献します。

研究結果によると、高血圧による石灰化（石灰化）を伴う冠動脈疾患のリスク要因は83.3%（最も一般的なリスク要因）を占め、脂質異常症は73.3%、喫煙は56.7%、2型糖尿病は36.7%を占めました。このテーマは、省科学技術委員会から実用化への高い評価を受け、心血管疾患治療における新たな方向性を示すものとして評価されました。このテーマは「満足」と評価されました。

C.ダン

出典: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202506/ung-dung-bong-cat-trong-can-thiep-ton-thuong-mach-vanh-canxi-hoa-giup-nang-cao-chat-luong-dieu-tri-6b670ca/