労働災害で負傷した男性の指関節をマイクロサージェリーで再接合

患者は22歳のNVDさんです。彼は、機械工場で垂直切断機を操作していた際、保護手袋のゆるみが大きすぎたため、手が回転軸に巻き込まれ、刃が左手人差し指の遠位関節を切断したと述べています。

複雑な損傷により、骨、血管、神経が切断され、指と手を繋いでいる組織は薄い層のみとなっていました。臨床検査の結果、切断された指は血行が悪く、平坦で弾力性がなく、青白く、明らかに壊疽の兆候が見られました。さらに検査を行った結果、指は柔らかく、押しても元に戻らず、針で刺しても出血しないことが確認されました。緊急の処置がなければ、この指は救命不可能でした。

形成外科・美容外科医のドゥオン・マン・チエン医師によると、人差し指末節骨の切断は顕微手術における最大の難関の一つです。血管が太い手の周辺とは異なり、末節骨の動脈や静脈は非常に細く、発見が難しく、再接合後も容易に閉塞してしまいます。大規模で高度な専門性を持つ病院でさえ、この部位の成功率は依然として限られています。しかし、患者が若く、日常生活や仕事で重要な役割を果たす人差し指に怪我を負ったことから、医師たちは緊急顕微手術を行い、血管と神経を再接合し、骨を固定して手足の機能を維持することを目標としました。

この手術には絶対的な集中力と精密さが求められます。医師たちは、脂肪細胞よりも細い動脈を観察するために、数十倍に拡大できる顕微鏡を使用します。血管をつなぐために、髪の毛よりも細い特殊な縫合糸が用いられます。チエン医師はこう語りました。「顕微手術は静寂の芸術です。手を安定させるには、心が穏やかな湖のように穏やかでなければなりません。」

数時間にわたる手術の後、血管は再接続され、骨はピンで固定され、神経は部分的に修復されました。血管が細く、痙攣のリスクが高かったため、術後の指先の循環は不安定でした。患者は綿密なモニタリングを受け、継続的な循環補助措置が取られました。

Sau 14 ngày, ngón trỏ của bệnh nhân bắt đầu hồi phục tích cực. Ảnh: Thanh Thanh

14日後、患者の人差し指は順調に回復し始めた。写真：タン・タン

14日後、患者の人差し指は急速に回復し始めました。指先は再びピンク色になり、弾力性も回復し、バイタルサインも良好でした。医師は結果を良好と評価しましたが、患者が完全に回復するには理学療法を継続する必要がありました。

この事例から、医師たちは機械を操作する際に労働安全衛生を遵守することの重要性を強調しています。作業者は保護具を適切に着用する必要があります。手袋は体にフィットし、余分な布地がないようにする必要があります。また、長い髪、ゆったりとした衣服、ストラップはしっかりと固定する必要があります。裁断機、刻印機、回転軸のある機械で作業する際は、集中力を高め、安全手順を厳守する必要があります。

事故に遭い、手足を切断してしまった場合は、適切な処置を施さなければなりません。切断した部分を清潔で湿らせたガーゼで包み、密封できるビニール袋に入れます。さらに、この袋を氷と水の入った別の袋に入れ、手足が氷に直接触れないようにします。被害者と手足をできるだけ早く、理想的には6時間以内（適切に冷蔵保存されていれば24時間以内）に病院へ搬送してください。

人差し指と親指は、手の中で最も重要な2本の指であり、日常生活や仕事において重要な役割を果たしています。これらの指の怪我は、たとえ軽微なものであっても、迅速な治療を怠ると長期的な影響を引き起こす可能性があります。上記の事例は、労働環境におけるリスクへの警鐘であるだけでなく、現代医学、特に顕微手術が患者の手足の保存と生活の質の向上に果たす重要な役割を示しています。事故防止への意識と、事故発生時の積極的な対応は、一人ひとりの健康と労働能力を守る鍵となります。

ゴック・ンガ

出典: https://baophapluat.vn/vi-phau-noi-lien-dot-ngon-tay-cho-nguoi-dan-ong-bi-tai-nan-lao-dong-post548110.html