老人ホーム：高齢化社会の解決策

ト・ラム事務総長は、決議72号を広めるための演説で、「朝は車で送迎し、午後は車で迎えに行く」という形で成人デイケアモデルを構築することを提案した。

ハノイのデイケア施設における高齢者向け食事 - 写真：T.TU

このモデルは、家族が高齢者をよりよく世話することを支援するという新たな方向性を切り開き、ベトナムがこれから高齢化の時代を迎えるときに非常に役立ちます。

「午前中に行って、午後に戻ってくる」モデル

ベトナムは2011年から高齢化の段階に入り、 世界で最も急速に高齢化が進んでいる国の一つです。国家人口データによると、現在ベトナムには約1,610万人の高齢者がおり、人口の16%以上を占めています。2049年には4人に1人が60歳以上になると予測されています。これは、ベトナムが将来、高齢者の医療、精神生活、社会保障に大きな圧力に直面することを意味しています。

保健省によると、ベトナムの高齢者人口は2024年までに約1,420万人に達し、そのうち約200万人が80歳以上になると予測されています。平均寿命は74.7歳ですが、健康寿命は約65.4年に過ぎません。高齢者一人当たり平均で、心臓血管疾患、糖尿病、骨関節疾患、記憶障害など、2.7種類の慢性疾患を抱えながら生活しています。高齢者は「裕福ではないのに老後が長い」という状況にあります。

人口の高齢化は、医療制度に大きな負担をかけています。特に慢性疾患に対する診察と治療の需要は増加する一方で、人材と医療施設は限られています。高齢者医療費は増加しており、国家予算と医療保険制度を圧迫しています。さらに、家族構成の変化も在宅介護を困難にしています。

このような状況において、高齢者向けの専門的なケアサービスの必要性が急務となっています。フルタイムの介護施設とは異なり、「朝は車で送迎、午後は車で迎えに行く」という形態のセミボード型介護施設は、高齢者ケアの効果的な解決策の一つと考えられています。

医療スタッフが高齢者のケアと運動指導を行っている - 写真：T.TU

さらなるサポートソリューションが必要

国会代表のチャン・カイン・トゥー氏（フンイエン党）は、トゥオイ・チェ氏に対し、ベトナムにおける半寄宿制介護施設モデルの導入の見通しは非常に有望だと述べた。このモデルは、基本的な医療サービス、健康診断、定期的な健康状態の確認、身体活動、心理カウンセリング、栄養価の高い食事を提供することで高齢者のニーズを満たすと同時に、この年齢層に共通する問題である孤立感の軽減にも役立つだろう。

しかし、彼女はこのモデルの普及には依然として課題があると見ている。まず第一に、文化的な障壁が挙げられる。「子供は父親を頼り、高齢者は子供を頼りにする」という伝統が、高齢者やその家族を躊躇させる可能性がある。老人ホームに入ることは、子供や家族に「見捨てられる」ようなものだと考える人さえいる。

さらに、運営コスト、特に地方におけるインフラ、そして人材も障壁となります。そのため、準備には、認識の変革に焦点を当てた包括的なアプローチが必要です。

女性代表は、民間団体や企業が介護施設の建設に参加し、家族や高齢者の経済力に適した施設の種類を多様化するよう促すための仕組みと政策の必要性を強調した。また、国は、補助金、高齢者の介護施設入居費用の一部支援、サービスの質向上のための介護職員（看護師）研修プログラム、参加する企業や団体を支援する仕組みや政策といった支援策を講じる必要がある。

ホーチミン市タムアン・ナーシングホームの院長であるマイ・ティ・フオン氏は、就学前の子供には保育所があるが、高齢者には包括的なケアを提供する「高齢者ホーム」が必要だと考えている。近年、保健分野を含む政府は、ナーシングホームモデルの発展を奨励する多くの政策を実施してきたと彼女は述べた。

特にホーチミン市では、高齢者の健康管理プロジェクトを実施し、社会化を促進し、官民連携による老人ホームモデルの開発を進めています。しかし、「朝出発、午後帰宅」モデルは、送迎や移動にかかる時間や距離といった課題から、依然として普及が進んでいません。加えて、家族や高齢者の一般的な意識は、長期にわたる安定した生活プランを依然として望んでいます。

フォン氏は、このモデルは近い将来、人口密度が高く交通の便が良い大都市で導入されれば実現可能になると考えています。介護施設は、医療、衛生、栄養、リハビリテーションに加えて、精神的な豊かさも提供しなければなりません。高齢者にとって、介護施設での毎日は、心待ちにされる幸せな日々でなければなりません。

長期的には、「朝出発、午後帰宅」の介護施設モデルが効果的かどうかを判断するために、専門機関によるパイロットプログラムを実施し、実際のニーズとその対応能力をさらに評価する必要があります。また、彼女は、国が民間セクターに土地を長期かつ適正な価格で貸し出す政策、あるいは合併後に余剰となった本部施設を再貸し出しして介護施設モデルを開発する政策を検討することを提言しました。これは無駄を省き、高齢者にとって有益な遊び場を創出することに繋がります。

フオン氏はまた、「朝出勤、午後帰宅」モデルを構築する際には、高齢者の送迎の過程で生じる問題に特に注意を払う必要があると述べた。高齢者は移動能力が限られているだけでなく、いつ生命を脅かす事態に発展する可能性のある多くの疾患を抱えている。そのため、適切な評価と迅速な応急処置を提供できる、専門知識を備えたチームを編成することが非常に重要だ。

高齢者医療の多層的かつ多様なネットワークの形成

ハノイのデイケア施設で健康診断を受ける高齢者たち - 写真：T.TU

保健省は、高齢化人口が増加する時期に備えるため、「2030年までに地域社会および高齢者医療施設における高齢者医療スタッフの構築と育成、2045年のビジョン」というプロジェクトを展開しています。

人口局高齢者問題部長のグエン・スアン・チュオン博士は、この計画案は在宅介護、地域介護、寄宿・宿泊施設など高齢者向けの多層的で多様な医療ネットワークの形成を目的としていると語った。

このプロジェクトのハイライトは、コミューンや区における高齢者のためのヘルスケアチームの設立です。このチームは、医療スタッフ、地域協力者、高齢者協会のメンバーで構成されます。チームは、居住地において、健康状態のモニタリング、栄養カウンセリング、リハビリテーション、メンタルケアなどの業務を担当します。コミュニティヘルスケア拠点は、文化施設や居住センターに設置され、人員を増やさず、既存の資源を最大限に活用するという原則に基づいて運営されます。

人材面では、このプロジェクトは「高齢者介護士」という職業を国家職業リストに追加し、初級から大学レベルまでの訓練課程を開放することを提案している。目標は、2030年までに職業訓練機関の少なくとも30%がこの職業の訓練を提供し、村落保健所および区保健所の50%に高齢者介護を担当する看護師を配置することである。

このプロジェクトは、高齢者向け医療施設の整備にも重点を置いています。これらの施設では、サービスの質を確保し、サービスの形態を多様化し、社会資源を動員する必要があります。特に、セミボーディングケアモデルは、地区保健センター、リハビリテーション施設、伝統医療施設において、優先的に広く導入されます。

人口局長のレ・タン・ズン氏は、これは人口高齢化に対応するため、家庭、地域社会、専門施設における長期的なニーズに対応できる専門介護職員を育成する戦略的なステップであると強調した。近代的な介護モデル、特にセミボーディングケアの発展は、高齢者に実用的利益をもたらすだけでなく、伝統的な価値観を守り、急速に変化する社会において、子や孫が仕事と家族の絆に安心感を抱くことに貢献する。これは、ベトナムが高齢化社会に積極的に適応し、人生の最終段階にあるすべての国民の社会保障を確保するために避けられない方向性である。

ベトナムの状況に適した半寄宿制介護施設

高齢者向け居住型ケアモデルはベトナムでは目新しいものではありません。以前にも、一部の地域では高齢者向けデイケアモデルが導入されていました。

グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣は、タンアン市（旧ロンアン）への前回の出張において、高齢者介護における地元の取り組みを高く評価しました。フオン副大臣は、高齢者向けの日中ケアは非常に必要であり、社会の需要も非常に高いと述べました。

ある調査によると、高齢者は平均して少なくとも3つの病気にかかっています。高齢者の健康は、経済状況、介護士を雇えないこと、身近に世話をしてくれる親族がいないといった要因に左右されることが多いのです。多くの家族が、午前中に祖父母や両親をセンターに連れて行き、健康状態を観察し、楽しい時間を過ごしたり、交流したりしてもらい、午後に迎えに行って帰宅させたいと考えています。

「これは現代の状況に適したモデルであり、高齢者の専門的な介護ニーズを満たしながら家族の負担を軽減するのに役立ちます」とフオン氏は述べた。

ウィロー - タン・チュン

出典: https://tuoitre.vn/vien-duong-lao-ban-tru-loi-ra-khi-dan-so-gia-20251106223922384.htm