帯状疱疹は高齢者、特に基礎疾患や免疫不全のある人によく見られる病気で、すぐに治療しないと重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。
典型的な症例として、HTPさん（73歳、 ハノイ在住）が挙げられます。彼女は左脇腹と腹部に水疱ができ、灼熱感と刺すような痛みが長期間続きました。当初、家族は「帯状疱疹」だと考え、インゲン豆を塗るなどの民間療法を試しましたが、症状は悪化しました。水疱は広がり、激しい痛みを引き起こし、彼女は数日間、倦怠感、不眠、頭痛に悩まされました。入院後、彼女は重度の皮膚損傷を伴う帯状疱疹と診断されました。
あるいは、TVS 氏 (70 歳、 ロンアン省在住) は、頭の後ろと背中の皮膚に多数の膿疱ができて入院しました。
病歴を聴取したところ、患者は以前、後頭部にズキズキと痛みがあり、多数の水疱が出現していたとのことでした。そこで、近隣のシャーマンの元を訪れ、「絵を描いてもらう」ことにしました。シャーマンは3日間連続で線香を焚き、水疱の周りに墨で絵を描き、タマヌオイルを塗ってくれました。しかし、痛みは治まらず、水疱は膿んで痛みが増し、発熱と不快感を引き起こしました。
医師は、皮膚に焼けつくような痛み、赤い発疹や水ぶくれなどの帯状疱疹の初期症状が現れたときは、危険な合併症のリスクを避けるために、患者は早めに医師の診察を受け、適切なタイミングで診断と治療を受けるべきだと推奨しています。
帯状疱疹とは何ですか？
帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる皮膚感染症です。VZVは皮膚と神経を攻撃し、帯状疱疹とも呼ばれます。VZVは水痘を引き起こすウイルスでもあります。水痘に罹患して回復した後も、水痘ウイルスの一部は潜伏状態で体内に留まり、病気を引き起こすことはありません。
この潜伏状態は数ヶ月から数年続く可能性があり、VZVウイルスは神経節に潜伏しています。免疫不全、精神的ストレス、体力の低下、過労による抵抗力の低下など、好条件が重なると、ウイルスは再活性化する可能性があります。
VZV ウイルスは感覚神経経路に沿って増殖し、広がり、皮膚と神経を損傷して、帯状疱疹の症状と徴候を引き起こします。
2. 症状
帯状疱疹の患者が「描画」法の使用により重度の感染症を発症した。（写真：VNA）
帯状疱疹または帯状疱疹の合併症に罹患すると、多くの場合、痛みや不快感といった症状が現れます。
帯状疱疹の患部または傷跡に痛み、灼熱感、またはチクチクする感じ。
触ると敏感です。
痛みが始まって数日後に赤い発疹が出始めます。
液体が入った水疱が破れてかさぶたができます。
かゆみ、不快感。
高熱。
頭痛。
光に敏感です。
疲れた。
帯状疱疹に罹患したほとんどの人は、まず痛みを経験します。中には、痛みがひどい人もいます。痛みの部位によっては、筋肉、心臓、肺、腎臓などの疾患と間違われることもあります。帯状疱疹による痛みはあっても、発熱や発疹が伴わない人もいます。
帯状疱疹は危険ですか？
帯状疱疹は健康な人にとって通常は危険ではありませんが、痛みや灼熱感を引き起こし、患者に非常に不快な症状を引き起こすことがあります。しかし、顔の片側に帯状疱疹がある場合は、すぐに皮膚科医を受診してください。早期の診察は、眼へのダメージを最小限に抑え、視力低下や失明のリスクを回避し、顔面に帯状疱疹の傷跡を残すことを防ぐのに役立ちます。
帯状疱疹は、肺炎、聴覚障害、失明、脳炎または髄膜炎を引き起こし、まれに死に至ることもあります。帯状疱疹患者の約5人に1人が激しい痛みを経験します。発疹が消えた後も痛みが続くことがあります。この痛みは帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼ばれます。年齢を重ねるにつれて、帯状疱疹後神経痛を発症するリスクが高まり、病状が重症化する可能性が高くなります。
帯状疱疹の一般的な合併症
1. 帯状疱疹後神経痛
帯状疱疹の症状は通常、発疹が治ると消えます。しかし、帯状疱疹後神経痛（PHN）の場合は、発疹が治った後も数ヶ月から数年間、痛みや灼熱感が続くことがあります。ズキズキとした痛みが続くこともあり、不快感を伴い、日常生活に支障をきたすこともあります。
この合併症は高齢者（50歳以上）に多く見られます。これらの感覚はしばらくすると消えることもあれば、何年も続く場合もあれば、永続的に残る場合もあります。医師は、この神経痛の治療に様々な薬や治療法を処方します。
2. 帯状疱疹後のかゆみ、チクチク感（皮膚感覚障害）
帯状疱疹後神経痛に伴うその他の感覚としては、しびれ、チクチクする感じ、冷たさなどがあります。重症の帯状疱疹後神経痛は、うつ病、体重減少、不眠症につながる可能性があります。
帯状疱疹後痒みは、帯状疱疹が治癒した皮膚の部分に現れます。帯状疱疹の傷跡のある皮膚を過度に掻いたり掻いたりすると、皮膚の擦過傷、細菌の重複感染、そして症状の悪化につながる可能性があります。
3. 視力の低下または眼の損傷
眼部帯状疱疹（HZO）は、眼の周囲または眼球内に発症し、帯状疱疹全体の最大20%を占めます。治療せずに放置すると、HZO患者の最大70%が深刻な合併症を発症し、光過敏症、まぶたの腫れ、眼圧上昇、角膜の炎症と瘢痕化、視力低下、失明などの症状が現れることがあります。
4. ラムゼイ・ハント症候群
耳の周りに帯状疱疹がある場合は、できるだけ早く治療を受ける必要があります。治療せずに放置すると、ラムゼイ・ハント症候群（帯状疱疹ウイルスが耳、鼻、喉の器官にダメージを与える）を引き起こし、耳痛、難聴、耳鳴りなどの聴覚障害を引き起こす可能性があります。
5. 顔面筋の部分麻痺
部分的な顔面麻痺は、帯状疱疹ウイルス感染症（顔面ヘルペス、三叉神経帯状疱疹とも呼ばれる）の症状であると同時に、帯状疱疹の危険な合併症でもあります。
通常、片側顔面麻痺または顔面筋の部分麻痺の症状は、皮膚病変と同時に現れます。顔の表情が失われ、口元が歪んだり、眉をひそめたり、麻痺した部分の筋肉を動かすことができなくなったりすると、この合併症に容易に気付くでしょう。
片側顔面麻痺の症状は、しばらくすると消えることもあれば、永久に続くこともあります。そのため、片側顔面麻痺が発生した場合は、後々の危険性や合併症を最小限に抑えるために、できるだけ早く医師の診察を受け、診断と治療を受ける必要があります。
6. 皮膚感染症
帯状疱疹の多くの患者において、皮膚感染症または重複感染は皮膚病変の一般的な合併症です。感染した皮膚病変は、重複感染のリスクがあります。
特に水ぶくれの段階で水ぶくれが破れると細菌やブドウ球菌が入り込み膿や体液が排出され、皮膚の損傷が悪化して病気が悪化し、ひどい傷跡が残りやすくなります。
さらに危険なのは、早期に治療しないと皮膚病変が体の他の部位に広がり、血液感染を引き起こし、死亡リスクが極めて高くなることです。
7. 肺炎
肺炎はまれではあるものの、極めて危険な合併症です。主に免疫不全の既往歴のある患者に発生し、迅速な治療を行わないと死に至るリスクがあります。
この合併症は広範囲帯状疱疹に分類されます。広範囲帯状疱疹と診断された場合、患者は神経の制御を超えた損傷を受けているため、損傷の程度は重篤です。
8. 脳卒中
帯状疱疹を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルスが脳や脊髄に広がると、特に帯状疱疹患者では脳卒中や髄膜炎などの重篤な合併症が発生する可能性があります。
9. 脳炎
脳炎もまた、帯状疱疹の危険な合併症であり、特に耳帯状疱疹に感染した患者では、皮膚損傷から数日後に発症することがあります。耳は脳系と繋がる特殊な構造をしており、皮膚の下には多くの密集した神経が通っているため、ウイルスが出現してこの部位に侵入すると、脳への感染リスクが高まります。
外耳道と鼓膜内部の皮膚病変は、手入れや清潔が難しく、二次感染を起こしやすい部位であるため、より危険です。
脳炎は危険な病気ですが、早期発見、迅速な介入、適切な治療を行えば完治する可能性があります。しかし、帯状疱疹による脳炎で、麻痺、手足のしびれ、てんかんなどの重篤な後遺症に悩まされ、死に至るケースも少数ながら存在します。
10. 髄膜炎
脳炎と同様に、帯状疱疹の患者も髄膜炎のリスクがあります。脳炎にかかった場合も、適切なケアと治療を受ければ回復する可能性は高くなります。しかし、迅速な治療を行わないと、麻痺、てんかん、あるいは死亡といった危険な状態に至るリスクもあります。
耳に帯状疱疹が検出された場合、患者は速やかに回復し、危険な合併症を抑えるために、治療計画と医師の指示に従う必要があります。
11. 神経系と脊椎への永久的な損傷
帯状疱疹ウイルスは、神経系と脊椎に永続的な損傷を与える多くの合併症を引き起こす可能性があります。主な合併症の一つは、帯状疱疹後神経痛と呼ばれる永続的な神経痛です。
12. 胎児への危険
妊娠中の帯状疱疹が赤ちゃんに合併症を引き起こすことはほとんどありません。出産直前または出産後に帯状疱疹を発症した場合は、新生児を帯状疱疹の発疹から守るようにしてください。発疹を覆い、こまめに手を洗うことが効果的です。
13. 死
帯状疱疹が広がると、肺や髄膜に帯状疱疹の後遺症が現れたり、重篤な感染症から敗血症に至ったりする可能性があるため、死亡リスクが高くなります。重症の場合、迅速な介入と治療が行われなければ、死亡リスクは非常に高くなります。
14. その他のまれな合併症
帯状疱疹のごくまれな合併症は肝臓や肺に関連し、中枢神経系、特に脳に危険をもたらします。これらの合併症が発生した場合、患者は速やかに入院し、医師による診断と迅速な治療介入を受ける必要があります。
帯状疱疹の合併症を予防する
ホーチミン市皮膚科病院のワクチン接種センターで帯状疱疹の予防接種を受ける人々。（写真：ディン・ハン/VNA）
1. ワクチン接種
組み換え帯状疱疹ワクチン（Shingrix）による予防接種は、この病気とその合併症を予防する最善の方法です。
2. 患者の発疹との接触を制限する
帯状疱疹は、発疹の水疱から出る体液との直接接触によって感染します。帯状疱疹のワクチン接種を受けておらず、水痘にかかったことのない人にもウイルスが感染する可能性があります。
帯状疱疹の予防接種を受けた人でも、帯状疱疹ウイルスに感染するリスクはありますが、そのリスクと合併症は低くなります。
さらに、帯状疱疹の既往歴がある人は再感染のリスクが高くなります。帯状疱疹ウイルスは発疹が現れた時にのみ感染しますが、発疹が現れる前に、あるいはかさぶたができた後には感染の可能性はほぼゼロです。
帯状疱疹ウイルスを他人に感染させないためには、発疹を覆い、かさぶたができるまで触れないようにする必要があります。特に、新生児、抵抗力の弱い子ども、低体重児、帯状疱疹や水痘の予防接種を受けていない妊婦、高齢者、免疫力の弱い人との接触は避けてください。
（ベトナム+）
出典: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp
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