帯状疱疹：無視できない危険な合併症

医師は、皮膚に焼けつくような痛み、赤い発疹、水ぶくれなどの帯状疱疹の初期症状が見られる場合、危険な合併症を避けるために患者は早めに医師の診察を受け、適切なタイミングで治療を受けることを推奨しています。

帯状疱疹は高齢者、特に基礎疾患や免疫不全のある人によく見られる病気で、すぐに治療しないと重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。

典型的な症例は、HTPさん（73歳、 ハノイ）の場合です。彼女は左脇腹と腹部に水ぶくれができ、焼けつくような刺すような痛みが長時間続きました。最初、家族は帯状疱疹だと思い、インゲンを塗るなどの民間療法を試したが、症状は悪化した。水ぶくれが広がり、激しい痛みを引き起こし、彼女は数日間、疲労感、不眠、頭痛に悩まされた。入院すると、彼女は重度の皮膚病変を伴う帯状疱疹と診断されました。

あるいは、TVS 氏 (70 歳、 ロンアン省在住) は、頭の後ろと背中の皮膚に多数の膿疱ができて入院しました。

病歴を聴取したところ、患者は以前、頭の後ろがズキズキと痛む症状があり、多数の水ぶくれが出現したことがあると話した。彼はそのアドバイスに従って近所の占い師のところへ行った。師は3日間連続してお香を焚き、水ぶくれの周りに墨で絵を描き、タマヌオイルを塗りました。しかし、痛みは治まらず、水ぶくれはさらに膿んで痛みが増し、発熱や不快感を引き起こしました。

医師は、皮膚に焼けつくような痛み、赤い発疹や水ぶくれなどの帯状疱疹の初期症状が現れたときは、危険な合併症のリスクを避けるために、患者は早めに医師の診察を受け、適切なタイミングで診断と治療を受けるべきだと推奨しています。

帯状疱疹とは何ですか？

帯状疱疹は、皮膚と神経を攻撃する水痘帯状疱疹ウイルス (VZV) によって引き起こされる皮膚感染症です。この病気は帯状疱疹または帯状疱疹としても知られています。 VZV は水痘を引き起こすウイルスでもあります。水痘に罹患して回復した後も、一部の水痘ウイルスは病気を引き起こさずに潜伏状態で体内に残ることがあります。

この潜伏状態は数か月から数年間続く可能性があり、VZV ウイルスは神経節に存在します。免疫不全、精神的ストレス、体力低下などの好条件が重なると、過労により体の抵抗力が低下し、このウイルスが再活性化する可能性があります。

VZV ウイルスは感覚神経経路に沿って増殖し、広がり、皮膚と神経を損傷して、帯状疱疹の症状と徴候を引き起こします。

2. 症状

帯状疱疹の患者が「描く」方法の使用により重度の感染症を発症した。 （写真：VNA）

帯状疱疹または帯状疱疹の合併症に罹患すると、多くの場合、痛みや不快感といった症状が現れます。

帯状疱疹の患部または傷跡に痛み、灼熱感、またはチクチクする感じ。

触ると敏感です。

痛みが始まって数日後に赤い発疹が出始めます。

液体が入った水疱が破れてかさぶたができます。

かゆみ、不快感。

高熱。

頭痛。

光に敏感です。

疲れた。

帯状疱疹に罹った人のほとんどは、まず痛みを経験します。人によっては痛みがひどくなる場合があります。痛みの場所によっては、筋肉、心臓、肺、腎臓の問題と間違われることがあります。帯状疱疹による痛みはあるものの、発熱や発疹は出ないケースもあります。

帯状疱疹は危険ですか？

帯状疱疹は通常、健康な人にとって危険ではありませんが、患者に非常に不快な痛みや灼熱感を引き起こす可能性があります。しかし、顔の片側に帯状疱疹がある人は、すぐに皮膚科医に診てもらう必要があります。早期に検査を受けることで、目の損傷を最小限に抑え、視力喪失や失明のリスクを回避し、顔面帯状疱疹の傷跡を残さずに済みます。

帯状疱疹は肺炎、聴覚障害、失明、脳炎または髄膜炎、さらには死に至ることもありますが、これはまれです。帯状疱疹に罹った人の5人に1人は激しい痛みを経験します。発疹が消えた後も痛みが続く場合があります。この痛みは帯状疱疹後神経痛（PHN）と呼ばれます。年齢を重ねるにつれて、帯状疱疹後神経痛を発症するリスクが高まり、症状も重篤化する傾向があります。

帯状疱疹の一般的な合併症

1. 帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹の症状は通常、発疹が消えると消えます。しかし、帯状疱疹後神経痛（PHN）の場合は、発疹が治った後も数か月または数年間、痛みや灼熱感を感じることがあります。断続的な痛みが生じて患者に不快感を与え、日常生活に影響を及ぼす場合があります。

この合併症は高齢者（50歳以上）によく見られます。これらの感情は、しばらくすると消える場合もあれば、何年も続く場合もあれば、永久に続く場合もあります。医師は、この神経痛の治療に役立つさまざまな薬や治療法を処方します。

2. 帯状疱疹後のかゆみ、チクチク感（皮膚感覚障害）

帯状疱疹後合併症に伴うその他の感覚としては、感覚喪失、チクチク感、冷たさなどがあります。帯状疱疹後神経痛の重症例は、うつ病、体重減少、不眠症につながる可能性があります。

帯状疱疹後かゆみは、帯状疱疹が治癒した皮膚の部分に発生します。帯状疱疹の傷跡のある皮膚を過度に掻いたり引っ掻いたりすると、皮膚の擦り傷や細菌の重複感染を引き起こし、病気を悪化させる可能性があります。

3. 視力の低下または眼の損傷

眼部帯状疱疹（HZO）または帯状疱疹は、目の近くまたは目の中に発生し、帯状疱疹の全症例の最大 20% を占めます。治療せずに放置すると、HZO 患者の最大 70% に、光への過敏症、まぶたの腫れ、眼圧の上昇、角膜の炎症や瘢痕化、視力障害、失明などの深刻な合併症が発生します。

4. ラムゼイ・ハント症候群

耳の周りに帯状疱疹がある場合は、できるだけ早く治療を受ける必要があります。治療せずに放置すると、ラムゼイ・ハント症候群（帯状疱疹ウイルスが耳、鼻、喉の器官を損傷する）を引き起こし、耳痛、難聴、耳鳴りなどの聴覚障害を引き起こす可能性があります。

5. 顔面筋の部分麻痺

部分的な顔面麻痺は、帯状疱疹ウイルス感染症（顔面ヘルペス、三叉神経帯状疱疹とも呼ばれる）の症状であると同時に、帯状疱疹の危険な合併症でもあります。

通常、片側顔面麻痺または部分的顔面麻痺の症状は皮膚病変と同時に現れます。顔の表情が失われ、口がゆがみ、眉をひそめたり顔の麻痺した部分の筋肉を動かす能力が失われると、この合併症が簡単にわかります。

片側顔面麻痺の症状は、しばらくすると消える場合もあれば、永久に続く場合もあります。したがって、顔面麻痺が発生した場合は、後の危険や合併症を最小限に抑えるために、できるだけ早く医師の診察を受けて診断と治療を受ける必要があります。

6. 皮膚感染症

皮膚感染症または重複感染は、帯状疱疹の多くの患者によく見られる皮膚病変の合併症です。感染している場合は、どの部位の皮膚にも傷があると二次感染の危険があります。

特に水ぶくれの段階で水ぶくれが破れると細菌やブドウ球菌が入り込み膿や体液が排出され、皮膚の損傷が悪化して病気が悪化し、ひどい傷跡が残りやすくなります。

さらに危険なのは、早期に治療しないと皮膚病変が体の他の部位に広がり、血液感染を引き起こし、死亡リスクが極めて高くなることです。

7. 肺炎

肺炎はまれではあるものの、極めて危険な合併症です。これらは主に既存の免疫不全を持つ患者に現れ、すぐに治療しないと死亡の危険があることを警告しています。

この合併症は広範囲帯状疱疹に分類されます。広範囲帯状疱疹と診断された場合、患者は神経の制御を超えた損傷を受けているため、損傷の程度は重篤です。

8. 脳卒中

帯状疱疹を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルスが脳や脊髄に広がると、特に帯状疱疹患者では脳卒中や髄膜炎などの重篤な合併症が発生する可能性があります。

9. 脳炎

脳炎も帯状疱疹の危険な合併症であり、特に耳の帯状疱疹に感染した患者の場合、皮膚病変の数日後に現れることがあります。耳は特殊な構造をしており、脳系とつながっており、皮膚の下に多くの密集した神経があるため、ウイルスが現れてこの部位に侵入すると、病気が脳に広がるリスクが高まります。

外耳道と鼓膜内部の皮膚病変は、手入れや清潔が難しく、二次感染を起こしやすい部位であるため、より危険です。

脳炎は危険ですが、早期に発見し、速やかに介入して適切に治療すれば完全に治癒することができます。しかし、帯状疱疹脳炎に罹患した人の中には、麻痺、手足のしびれ、てんかん、さらには死亡などの重篤な後遺症に苦しむケースも少数ながらあります。

10. 髄膜炎

脳炎と同様に、耳の帯状疱疹の患者も髄膜炎を発症するリスクがあります。脳炎にかかった場合も、適切なケアと治療を受ければ回復する可能性が高いです。一方、すぐに治療しないと、麻痺、てんかん、死亡などの危険な状態に陥るリスクもあります。

耳に帯状疱疹が検出された場合、患者は速やかに回復し、危険な合併症を抑えるために、治療計画と医師の指示に従う必要があります。

11. 神経系と脊椎への永久的な損傷

帯状疱疹ウイルスは、神経系と脊椎に永続的な損傷を与える多くの合併症を引き起こす可能性があります。主な合併症の 1 つは、帯状疱疹後神経痛として知られる永続的な神経痛です。

12. 胎児への危険

妊娠中の帯状疱疹が赤ちゃんに合併症を引き起こすことはほとんどありません。出産直前または出産後数日間に帯状疱疹にかかった場合は、新生児が帯状疱疹の発疹にさらされないように保護してください。発疹を覆い、頻繁に手を洗うことが効果的な対策です。

13. 死

帯状疱疹が広がると、肺や髄膜に帯状疱疹の後遺症が現れたり、重度の感染症から敗血症に陥ったりする可能性があるため、患者は死亡するリスクが高くなります。重症の場合、すぐに介入して治療しないと、死亡のリスクが非常に高くなります。

14. その他のまれな合併症

帯状疱疹の合併症が肝臓や肺に起こる場合、ごくまれに中枢神経系、特に脳に損傷を与えることがあります。これらの合併症が発生した場合、患者はすぐに入院し、医師が診断してすぐに治療介入する必要があります。

帯状疱疹の合併症を予防する

ホーチミン市皮膚科病院のワクチン接種センターで帯状疱疹のワクチン接種を受ける人々。 （写真：ディン・ハン/VNA）

1. ワクチン接種

組み換え帯状疱疹ワクチン（Shingrix）による予防接種は、この病気とその合併症を予防する最善の方法です。

2. 患者の発疹との接触を制限する

帯状疱疹は発疹の水疱から出る体液との直接接触によって広がります。帯状疱疹の予防接種を受けておらず、水痘にかかったことのない人にもウイルスが感染する可能性があります。

帯状疱疹の予防接種を受けた人でも、帯状疱疹ウイルスに感染するリスクは残りますが、そのリスクと合併症は低くなります。

さらに、帯状疱疹の病歴がある人は再感染のリスクが高くなります。帯状疱疹ウイルスは発疹の水ぶくれが現れたときにのみ感染する可能性があることに注意してください。かさぶたができる前やかさぶたができた後には、感染の可能性はほぼゼロです。

帯状疱疹ウイルスを他の人に感染させないようにするために、患者は発疹を覆い、かさぶたができるまで触らないなどの措置を講じる必要があります。特に、乳幼児、抵抗力の弱い子供、低体重の人、帯状疱疹や水痘の予防接種を受けていない妊婦、高齢者、免疫力の弱い人とは接触しないようにしてください。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp