EV71 바이러스로 인한 심각한 합병증을 동반한 손발구병

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과거에는 수족구병이 손바닥, 발, 입, 엉덩이 등에 물집 형태로 피부에 나타나는 증상이 주를 이루었습니다. 그러나 올해 발생한 사례들은 피부나 점막에 나타나는 경우는 드물고, 주로 신경계에 증상이 나타나고 있습니다.

모니터링 결과

2023년 6월 20일 라지(La Gi)에서 수족구병 의심 환자 1명(4세)이 사망한 후, 라지 주 질병통제센터는 사망 원인을 조사하고 규명하기 위한 모니터링 팀을 2023년 6월 넷째 주에 구성했습니다.

역학적 병력에 따르면, 환자는 발병 2주 전까지 수족구병 의심 아동과 접촉, 식사 또는 동거 관계가 없었습니다. 환자 거주지 반경 100m 이내에서도 수족구병 발생 사례는 없었습니다. 2023년 5월 15일, 환자는 개에 물려 팔뚝에 깊은 상처 3개를 입었으며, 광견병 예방 접종은 받지 않았습니다.

현장 조사팀은 사망한 환자의 집 주변 주거 지역을 방문했습니다. 구체적으로, 환자는 2023년 5월 15일 이웃집 개에게 물렸습니다(아이가 할아버지에게 자신을 물은 개를 가리켰습니다). 환자를 물은 것으로 의심되는 두 마리의 개를 조사한 결과, 2023년 5월 15일 물린 시점부터 2023년 6월 18일까지 두 마리 모두 살아 있었고 질병의 징후를 보이지 않았습니다. 따라서 환자를 물은 것으로 의심되는 이웃집 개는 광견병에 걸리지 않은 것으로 확인되었습니다.

병원에서는 담당 의사의 진료 기록과 진료과 기록을 통해 환자를 관찰했습니다. 환자는 경련, 정확한 체온을 알 수 없는 고열, 기침이나 구토는 없었고, 폐에서 약간의 수포음이 들렸으며, 복부가 부드러웠고, 구내염이 있었습니다. 수족구병 2B단계로 진단되었습니다. 담당 의사는 환자를 치료한 후 다른 병원으로 이송했습니다. 이송 도중 환자는 갑자기 호흡이 멈췄고, 라지 지역 종합병원으로 돌아와 치료를 받았으나 결국 사망했습니다. 병원에서는 환자의 사망 원인을 수족구병 4단계 의심으로 진단하고 사인을 판정했습니다.

의료기록 검토, 임상 증상, 그리고 수족구병으로 추정되는 사망과 관련된 검사 결과들을 종합해 볼 때, 환자를 물었다고 추정되는 이웃집 개는 광견병에 감염되지 않은 것으로 확인되었습니다. 또한 현장 조사 결과도 확인되었습니다. 이에 따라 조사팀은 만장일치로 환자의 사망 원인을 수족구병으로 추정 진단했습니다.

6월 상승세

올해 들어 빈투안성 에서는 수족구병 환자가 117명 발생했으며, 이 중 1명이 사망했습니다. 2023년 5월과 6월에 수족구병 환자 수가 증가하는 추세를 보였습니다. 구체적으로, 5월 한 달 동안 빈투안성 전체에서 13명의 환자가 발생하여 전월 대비 7명이 증가했으며, 25주차(6월 19일~25일)에는 40명의 환자가 발생하여 전주(23명) 대비 73.9% 증가했습니다. 환자 발생 건수가 많은 지역으로는 판티엣(28명), 라지(19명), 함투안박(23명) 등이 있습니다.

빈투안 종합병원에서는 2023년 6월 한 달 동안 수족구병 환자 21명이 입원 치료를 받았으며, 중증 환자는 신속하게 상급 병원으로 이송되어 현재 상태가 안정된 것으로 나타났습니다. 그러나 2023년 첫 5개월 동안 이 병원의 입원 치료 환자는 7명에 불과했습니다. 이는 2023년 6월에 수족구병 환자 수가 증가했음을 보여줍니다.

빈투안 종합병원 소아과 부과장인 응우옌 티 바오 반 박사는 다음과 같이 말했습니다. "과거에는 수족구병이 손바닥, 발, 입, 엉덩이 등 피부에 붉은 반점 위에 물집이 생기는 형태로 나타났습니다. 그러나 올해는 피부와 점막에 나타나는 증상이 줄어들고, 주로 신경계 증상으로 놀람, 어지럼증, 사지 떨림, 비틀거림 등이 나타나고, 빠른 맥박, 고혈압, 폐부종 등 뇌간 손상 징후와 혈관운동 장애도 나타납니다. 수족구병은 하루 만에 1단계에서 4단계로 진행될 수 있습니다."

반 박사에 따르면, 콕사키바이러스 A16형은 주로 피부에 증상을 나타내며 심각한 합병증은 드뭅니다. 반면, 엔테로바이러스 71형(EV71)은 신경계에 영향을 미쳐 사망률이 높습니다. 수족구병 예방을 위해서는 보호자와 아이들이 비누와 깨끗한 물로 손을 자주 씻고, 아이들에게는 익힌 음식과 끓인 물을 먹이고, 아이들의 식기와 장난감을 깨끗하게 세척해야 합니다. 아이가 수족구병에 걸린 경우, 부모와 보호자는 클로라민 B 또는 하벤수를 사용하여 바닥을 소독하고, 장난감과 식기를 세척하며, 아이를 7~10일 동안 격리해야 합니다.

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