당뇨병 환자의 발 합병증

당뇨병 환자는 질병으로 인한 합병증으로 인해 발이 손상될 위험에 직면해 있습니다.

대표적인 사례는 10년 이상 당뇨병을 앓아 종종 발이 저린 NTK 씨(64세, 빈즈엉 )입니다. 그녀는 10일 전에 왼쪽 약지가 빨갛게 부어오르는 것을 발견했지만 통증은 느끼지 못했습니다.

항생제를 사서 복용한 후, 상처가 붉게 부어오르며 발 전체로 번졌고, 약지가 검게 변하면서 고름이 흘러나왔습니다. 가족들은 왼쪽 발을 살리고 싶어 병원으로 데려갔습니다.

진찰 결과, 의사들은 K 부인이 당뇨병성 신경병증으로 인해 발 감각을 잃고 발가락이 감염되었다고 말했습니다.

일러스트 사진

K 부인과 같은 상처를 입은 일반인이라면 견딜 수 없는 고통을 겪으며 잠을 잘 수 없을 것입니다. 하지만 K 부인은 아무런 통증도 느끼지 못했습니다.

K 부인은 심각한 괴사로 인해 발가락을 절단해야 할 위기에 처했습니다. 진찰과 평가 후, 의사는 괴사된 조직을 제거하고 환자의 발을 온전하게 유지하기로 결정했습니다.

또 다른 사례는 2형 당뇨병을 앓고 있는 NTM 부인(57세, Soc Trang )이 심각한 감염으로 인해 발가락 2개를 절단해야 했던 사례입니다.

그녀는 작은 유리 조각에 찔렸지만 통증을 느끼지 못해 병원에 가지 않았습니다. 일주일 후, 그녀의 발은 감염되었고 발가락 두 개가 괴사했습니다.

보건 부문 통계에 따르면 베트남에는 약 700만 명의 당뇨병 환자가 있으며, 이 중 55% 이상의 환자가 합병증을 앓고 있습니다.

세계보건기구(WHO)는 2021년에 건강을 악화시키는 상위 10대 신경질환 중 하나로 당뇨병성 신경병증을 꼽았습니다.

호치민시 땀안 종합병원 내분비내과-당뇨병과의 Truong Thi Vanh Khuyen 박사에 따르면, 발 감염으로 입원한 환자 중 약 50%가 발의 감각이 감소하거나 사라졌다고 합니다.

당뇨병 환자의 신경학적 합병증은 발의 감각을 약화시키거나 상실시켜 가시, 뼈, 유리 조각, 뜨거운 숯을 밟거나 곤충에게 긁히거나 물리는 경우 환자는 즉시 감각을 느끼지 못해 상처를 늦게 발견하고 치료가 늦어집니다.

더욱이 통증 감각이 감소하여 환자는 상처의 심각성을 명확하게 인지하지 못하게 되어 입원이 지연될 수 있습니다. 이러한 요인들은 심각한 감염, 괴저, 그리고 절단 위험을 증가시킵니다.

당뇨병성 말단 대칭 다발신경병증은 당뇨병 환자의 말초신경 합병증 중 가장 전형적이고 흔한 형태로, 질병 기간이 길어질수록 발병률이 증가합니다.

통계에 따르면 새로 진단받은 제2형 당뇨병 환자의 10~15%가 말초신경병증을 앓고 있으며, 10년 이상 당뇨병을 앓은 환자의 경우 이 비율이 50%를 넘을 수 있습니다. 말초신경병증 환자에게서 가장 흔한 임상 증상은 양쪽 사지의 통증, 무감각, 그리고 감각 이상이며, 심한 경우 발 궤양이나 심지어 절단으로 이어질 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증의 원인과 병인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 고혈당, 지질 대사 장애, 신경 신호 전달 이상이 말초 신경병증의 일련의 병태생리학적 변화를 일으키는 초기 요인으로 여겨진다.

대사 인자에 이상이 생기면 수초 축삭과 무수초 축삭, 신경혈관 세포, 그리고 신경교세포를 포함한 말초신경계 전체의 정상적인 구조와 기능이 손상됩니다. 또한, 신경 신호 전달 경로의 이상은 축삭 복구를 저해하고 손상된 세포의 세포자멸사를 촉진합니다.

최근 말초신경병증 메커니즘 연구에는 산화 스트레스 경로, 미세혈관 손상 메커니즘, 신경 신호 전달 경로 손상 메커니즘, 신경 염증, 미토콘드리아 기능 장애, 세포 산화 손상과 관련된 기타 잠재적 메커니즘을 포함하여 많은 진전이 있었습니다.

심각한 당뇨병성 신경병증은 발의 감각 상실을 초래할 뿐만 아니라 발 변형, 굳은살, 발 궤양, 발 괴사를 일으키고 발 절단 위험을 증가시킵니다.

환자는 발의 초기 당뇨병 신경 합병증을 감지할 수 있습니다. 즉, 발의 무감각, 따끔거림, 가려움증, 걸을 때 통증과 휴식 시 통증 완화, 자신도 모르게 신발에서 떨어지는 증상, 다리와 팔의 근위축, 근력 약화 등이 있습니다.

당뇨병 신경병증을 예방하려면 혈당을 잘 조절하는 것 외에도 환자는 신체의 신호에 귀를 기울여 이상 징후를 조기에 발견하고 이를 조기에 검사하여 치료해야 합니다.

동시에 당뇨병 환자는 적어도 1년에 2회 이상 정기적으로 내분비내과 전문의를 만나 당뇨병성 발 합병증에 대한 검진을 받아야 하며, 이를 통해 질병을 발견하고 조기에 치료를 받아 불행한 합병증이 발생하는 것을 예방해야 합니다.

당뇨병성 발 합병증이 있는 환자는 모니터링, 검사 및 치료에 관해 의사의 지시를 따라야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html