당뇨병성 발 합병증

당뇨병 환자는 질병으로 인한 합병증 때문에 발 부상을 입을 위험이 있습니다.

대표적인 사례로, NTK 씨(64세, 빈즈엉성 )는 10년 이상 당뇨병을 앓아 왔으며 다리에 저림 증상을 자주 경험합니다. 10일 전, 그녀는 왼쪽 약지 발가락이 붓고 붉어졌지만 통증은 느끼지 못했습니다.

그녀는 처방전 없이 살 수 있는 항생제를 자가 치료한 후 상처가 붓고 붉어지며 발 전체로 퍼졌습니다. 새끼발가락은 검게 변하고 고름이 나오기 시작했습니다. 가족들은 그녀의 왼쪽 발을 살리기 위해 병원으로 데려갔습니다.

검진 결과, 의사들은 K씨가 당뇨병성 신경병증을 앓고 있으며, 이로 인해 발의 감각이 없어지고 발가락 감염이 발생했음을 진단했습니다.

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일반인이라면 K씨와 같은 부상을 입었을 때 견딜 수 없는 고통을 느껴 잠도 제대로 못 잤을 테지만, K씨는 전혀 고통을 느끼지 않았다.

K씨는 심각한 괴사로 인해 발가락 절단 위험에 직면했습니다. 진찰 및 평가 후, 의사는 괴사 조직을 제거하고 환자의 발을 보존하기 위한 치료를 시행하기로 결정했습니다.

또 다른 사례는 2형 당뇨병을 앓고 있는 NTM 씨(57세, 속짱 거주 )의 경우인데, 그녀는 심각한 감염으로 인해 발가락 두 개를 절단해야 했습니다.

이전에 그녀는 작은 유리 조각에 찔렸지만 통증을 느끼지 못해 병원에 가지 않았다. 일주일 후, 그녀의 발은 감염되었고 두 발가락이 괴사되었다.

보건부 통계에 따르면 베트남에는 약 700만 명의 당뇨병 환자가 있으며, 그중 55% 이상이 합병증을 앓고 있습니다.

세계보건기구(WHO)는 2021년 건강 악화를 유발하는 10대 신경 질환 중 하나로 당뇨병성 신경병증을 선정했습니다.

호치민시 탐안 종합병원 내분비내과-당뇨병과 전문의 2급인 쯔엉 티 반 쿠옌 박사에 따르면, 발 감염으로 입원한 환자 중 거의 50%가 발의 감각이 저하되거나 소실되는 증상을 경험한다고 합니다.

당뇨병성 신경병증은 발의 감각을 감소시키거나 없앨 수 있으므로, 가시, 뼈, 유리 조각, 뜨거운 석탄을 밟거나 긁히거나 벌레에 물렸을 때 환자는 즉시 통증을 느끼지 못해 진단과 치료가 지연될 수 있습니다.

더욱이 통증 감각이 둔해지면서 환자는 부상의 심각성을 제대로 인지하지 못하게 되어 입원이 지연될 수 있습니다. 이러한 요인들은 심각한 감염, 괴사 및 절단의 위험을 증가시킵니다.

당뇨병성 말초신경병증은 당뇨병 환자에게서 가장 흔하고 전형적인 말초신경병증 합병증이며, 발생률은 시간이 지남에 따라 증가합니다.

통계에 따르면 새로 진단받은 2형 당뇨병 환자의 10~15%에서 말초신경병증이 발생하며, 당뇨병을 앓은 지 10년 이상 된 환자의 경우 이 비율이 50%를 넘어설 수 있습니다. 말초신경병증 환자에게서 가장 흔하게 나타나는 임상 증상은 사지 통증, 저림, 감각이상이며, 심한 경우 발 궤양이나 심지어 절단으로 이어질 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증의 원인과 병태생리는 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 고혈당, 지질 대사 장애, 신경 신호 전달 이상 등이 말초 신경병증 합병증의 다양한 병태생리학적 변화를 유발하는 주요 요인으로 여겨지고 있습니다.

대사 인자에 이상이 생기면 수초화된 신경 축삭과 수초화되지 않은 신경 축삭, 혈관 신경 세포, 신경교 세포를 포함한 말초 신경계 전체의 정상적인 구조와 기능이 손상됩니다. 또한, 신경 신호 전달 경로의 이상은 신경 축삭 복구를 저해하고 손상된 세포의 자가 파괴를 촉진합니다.

최근 말초신경병증의 기전에 대한 연구에서 많은 진전이 있었는데, 여기에는 산화 스트레스 경로, 미세혈관 손상 기전, 신경전달물질 경로 손상 기전, 그리고 신경염증, 미토콘드리아 기능 장애 및 세포 산화 손상과 관련된 기타 근본적인 기전이 포함됩니다.

중증 당뇨병성 신경병증은 발의 감각 상실뿐만 아니라 발 변형, 굳은살, 궤양, 발 괴사를 유발하고 절단 위험을 증가시킵니다.

당뇨병성 신경병증의 초기 징후는 발에서 다음과 같이 나타날 수 있습니다: 발의 저림, 따끔거림, 가려움; 걸을 때 통증과 휴식 시 통증 완화; 신발이 벗겨지는 것을 인지하지 못함; 다리와 팔의 근육 위축; 근력 약화 등.

당뇨병성 신경병증을 예방하기 위해서는 혈당을 잘 조절하는 것 외에도 환자들은 자신의 몸 상태에 주의를 기울이고 이상 증상을 조기에 발견하여 신속한 검진과 치료를 받아야 합니다.

동시에 당뇨병 환자는 당뇨병성 족부 합병증에 대한 정기적인 검진을 위해 최소 1년에 두 번 이상 내분비내과 전문의 또는 당뇨병 전문의를 적극적으로 방문해야 합니다. 이를 통해 조기 발견 및 치료가 가능해지고, 불행한 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

당뇨병성 족부 합병증이 발생한 환자는 의사의 지시에 따라 모니터링, 검사 및 치료를 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/bien-chung-ban-chan-cua-benh-nhan-tieu-duong-d223591.html