소장에서 발생한 심각한 위장관 출혈 사례를 구출

6월 18일, 껀터 중앙종합병원은 소장 출혈로 위독한 상태에 빠진 환자의 생명을 구하기 위해 의료진이 협력했다고 밝혔다.

이전에 NTL(60세 여성, 까마우성 푸탄현 거주) 환자가 무기력한 상태로 병원에 이송되었으며, 혈변이 심하고 피부와 점막이 창백했으며, 혈압이 낮고 맥박이 빠르고 약해 잘 느껴지지 않았으며, 호흡 부전과 대사성 산증을 보였다. 환자는 이전 병원에서 위내시경, 십이지장내시경, 대장내시경 검사를 받았으나 병변은 발견되지 않았다.

수술 후 환자의 상태가 호전되었습니다.

응급실은 입원 직후 내부 적색 경보 절차를 시행했습니다. 환자에게는 응급 처치, 정맥 수액 투여, 수혈, 응급 신선 동결 혈장 수혈, 내과적 소생술, 기관내 삽관, 기계 환기, 제산제 투여 및 침습적 동맥혈압 측정 카테터 삽입이 시행되었습니다.

조영증강 복부 CT 촬영 결과 좌측 요추 소장 벽에서 조영제 유출이 관찰되었으나, 종양이나 용종은 보이지 않았다. 환자는 장기 출혈 조절을 위해 디지털 감산 혈관조영술 및 색전술을 시행할 예정이었으나, 디지털 감산 혈관조영술 시술 중 조영제 유출이 확인되지 않아 시술을 시행할 수 없었다.

이후 의료진은 집중적인 심폐소생술을 시행하고, 혈액응고장애를 교정했으며, 배꼽 위 15cm 지점에 복부 중앙 절개를 하기로 결정했습니다. 수술 중 환자의 복강 내에 약 100ml의 체액이 있는 것이 확인되었습니다. 수술은 2시간 만에 성공적으로 끝났습니다. 응급 처치 및 수술 과정에서 환자에게 35단위의 혈액 및 혈액 제제가 수혈되었습니다.

수술 후 환자는 중환자실-항독소병동으로 옮겨져 경과 관찰 및 집중적인 의학적 소생술을 받았습니다. 현재 환자의 건강 상태는 안정적이며, 분홍색 점막 병변은 일반외과에서 치료받고 있습니다.

껀토 중앙종합병원 임상혈액내과 과장인 보 킴 푸옹 박사는 다음과 같이 설명했습니다. "하부 위장관 출혈은 소장(십이지장각에서 회장까지)에서 발생하며, 흔한 원인으로는 장 혈관 기형, 출혈성 염증성 병변, 소장 용종, 소장 종양 등이 있습니다. 소장의 평균 길이가 6.5m에 달하기 때문에 이러한 유형의 출혈은 진단과 치료가 어려운 경우가 많습니다. 특히 장 혈관 기형으로 인한 소장 출혈은 더욱 드물고 진단이 더욱 어렵습니다."

CT 스캔 이미지는 출혈 위치를 보여줍니다.

최근 소장 내시경 검사의 발달로 많은 질환을 내시경을 통해 성공적으로 진단하고 치료하고 있습니다. 그러나 이는 침습적인 시술이며, 시간이 오래 걸리고, 철저한 장 준비가 필요하며, 대량 출혈이나 심한 저혈압 환자에게는 적합하지 않습니다.

또한, 많은 전문가들은 소장 출혈에 대한 혈관내 시술을 특히 대수술이 적합하지 않은 심각한 경우 1차 진단 및 치료 옵션으로 여전히 권장하고 있습니다. 반면, 수술은 혈관내 시술이 실패하거나 환자의 상태가 너무 위중하여 시술을 지연할 수 없는 경우에만 생명을 구하는 방법으로 고려해야 합니다.

푸옹 박사에 따르면, 소장 혈관 기형으로 인한 위장관 출혈은 드문 질환이며, 진단과 치료에 많은 어려움이 있어 여러 전문 분야의 협력과 현대적인 장비, 특히 다양한 전문 분야 의사들의 전문적인 역량이 요구됩니다.

출처: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm