메콩 델타 지역에서 LAMS 스텐트를 사용하여 췌장 가성낭종을 최초로 치료했습니다.

DNVN - 껀터 중앙종합병원은 내시경 초음파를 이용한 LAMS 스텐트 삽입술을 췌장 가성낭종 배액에 최초로 성공적으로 적용하여, 이 지역 환자들에게 최소 침습 치료의 가능성을 열어주었습니다.

LAMS 기법의 효과

칸토 중앙종합병원은 최근 칸토시에 거주하는 29세 남성 환자 PTN을 성공적으로 치료했습니다. 이 환자는 만성 췌장염으로 인한 큰 가성췌장낭종을 앓고 있었습니다. 환자는 11월 17일 오후 3시 20분, 경미한 복부 팽만감과 둔통, 구토 및 잦은 설사를 호소하며 입원했습니다. 수년간의 재발성 질환으로 인해 환자의 건강이 악화되었고, 체력이 약화되었으며, 식욕 부진과 체중 감소가 심했습니다.

시술팀이 환자에게 내시경 초음파 검사를 시행하고 있습니다.

조영제 증강 복부 CT 검사에서 위 후부에 다엽성 낭성 액체 저류가 관찰되었으며, 대장 벽의 미만성 비후와 소장의 확장된 고리가 동반되었습니다. 환자는 수술 전 종합적인 평가와 집중 치료를 위해 일반외과에 입원했습니다. 일반 치료 후, 환자는 11월 25일 상부 위장관 내시경 검사를 받았습니다. 검사 결과, 위벽에 인접한 췌장 꼬리 부분에 가성췌장낭종이 발견되어 내시경 배액술에 유리한 조건을 제공했습니다.

다학제적 협의를 통해 의료팀은 췌장낭과 위를 연결하여 췌장액을 안전하게 배액할 수 있도록 LAMS 스텐트 삽입술을 만장일치로 선택했습니다. 이는 복잡한 췌장 낭종 병변에 매우 효과적인 최소 침습 시술입니다.

12월 3일, 내시경 초음파 유도 하에 시술이 시행되었습니다. 선형 탐침을 이용한 검사에서 의사는 두꺼운 벽과 상당한 양의 액체를 함유한 9x11cm 크기의 낭종을 발견했습니다. 먼저, 19G 흡인 바늘을 위벽을 통해 낭종 안으로 삽입하여 접근 경로를 만들었습니다. 가이드와이어가 제대로 위치된 후, 의사는 절단 도구를 사용하여 낭종 벽을 넓혔습니다. 다음으로, LAMS 스텐트를 가이드와이어를 따라 삽입하고 위치를 조정한 후 확장하여 낭종과 위 사이에 영구적인 연결을 형성했습니다. 스텐트가 열리자 레몬색 액체가 꾸준히 흘러나오는 것이 관찰되었고, 감염 또는 관련 합병증을 평가하기 위해 액체 일부를 채취했습니다.

시술은 약 20분 동안 진행되었습니다. LAMS 스텐트의 자가 팽창 특성과 넓은 끝부분 덕분에 배액 경로가 안정적으로 유지되어 지속적인 체액 배액이 보장되고 누출 위험이 최소화되었으며, 잠재적 합병증 발생 가능성도 감소했습니다. 12월 9일 아침, 환자는 의식이 명료해졌고, 활력 징후는 안정적이며, 복부는 부드러웠고, 통증은 현저히 감소했으며, 더 이상 저항 징후는 없었습니다. 환자는 일반외과에서 계속 관찰 중이며 며칠 안에 퇴원할 예정입니다.

환자들이 현대적인 치료 옵션을 더 쉽게 이용할 수 있도록 지원합니다.

칸토 중앙종합병원 외과 부원장 응우옌 칵 남 박사에 따르면, 췌장 가성낭종은 급성 또는 만성 췌장염 후 흔히 발생하는 합병증으로, 췌장액이 췌관에서 누출되어 주변 조직에 축적될 때 발생합니다. 시간이 지남에 따라, 환부는 괴사성 섬유 조직층으로 둘러싸여 낭종을 형성하지만, 진성 췌장낭종에서 발견되는 상피층은 없습니다. 낭종은 며칠 만에 형성될 수도 있고, 때로는 수개월이 걸릴 수도 있으며, 일반적으로 췌장의 몸통이나 꼬리 부분에 위치하거나, ​​위 뒤쪽과 결장 장간막으로 퍼집니다.

환자의 상태는 시술 후 안정적이었습니다.

증상은 매우 다양합니다. 지속적인 상복부 통증, 메스꺼움, 체중 감소, 위장 압박, 소화 장애, 또는 낭종이 담관을 압박할 경우 발열과 황달이 나타날 수 있습니다. 신속하게 치료하지 않으면 낭종은 감염, 괴사, 복강 내 파열 또는 내출혈을 유발할 수 있으며, 이 모든 것은 생명을 위협하는 합병증입니다.

이전에는 개복 수술이나 경피적 배액술이 흔히 사용되었지만, 침습성이 높고 회복 기간이 길며 잠재적 위험이 많았습니다. 낭종을 위나 소장에 연결하는 수술을 통한 내부 배액술 또한 고도의 기술이 필요하고 입원 기간이 길었습니다.

병원 내시경과장인 응우옌 티 꾸인 마이 박사는 내시경 초음파(EUS)와 LAMS 스텐트 삽입술을 병행하는 것이 췌장 가성낭종 치료에 있어 중요한 돌파구라고 말했습니다. EUS를 통해 의사는 낭종에 매우 정밀하게 접근하고, 조직 구조를 명확하게 관찰하며, 혈관이나 인접 장기의 손상을 방지할 수 있습니다. LAMS 스텐트는 넓고 안정적인 통로를 형성하여 빠른 체액 배출을 촉진하고, 치료 시간을 단축하며, 합병증을 최소화합니다.

메콩델타 지역에서 거둔 첫 번째 성공은 껀터 중앙종합병원이 현대적인 중재 시술 기법을 도입할 수 있는 역량이 점차 확대되고 있음을 보여줍니다. LAMS 기술을 선제적으로 도입함으로써 이 지역 환자들은 이전에는 호치민시나 하노이 의 주요 의료기관에서만 받을 수 있었던 첨단 치료법을 이용할 수 있게 되었습니다.

마이 박사는 췌장 및 담관 질환 치료 수요가 증가하는 상황에서 EUS-LAMS 기술의 도입은 수술 부담을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 치료의 질을 향상시키고 회복 시간을 단축하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킨다고 강조했습니다. 또한 이러한 성공은 병원이 앞으로도 최소 침습 기술을 더욱 적극적으로 적용할 수 있는 토대를 마련해 줍니다.

안쑤옌

출처: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551