새로운 규정에 따라 2만 명이 넘는 암 환자들이 진료 의뢰서 제출 요건에서 면제되었습니다.

2025년 새해 첫날부터 K 병원에서는 2만 명이 넘는 암 환자들이 더 이상 상급 병원으로 진료 의뢰서를 제출할 필요가 없어졌습니다. 이 새로운 규정은 환자들에게 유리한 환경을 조성했습니다.

K병원( 하노이 탄찌에우 분원)에서 치료를 받는 사람들 - 삽화 사진: D. LIEU

1월 2일 오전, 보건복지부 산하 건강보험국은 건강보험법 일부 조항의 시행에 대한 세부 사항 및 지침을 담은 공문을 배포하여 전국 설명회를 개최했습니다.

2만 명의 암 환자들이 더 이상 진료 의뢰서를 요청할 필요가 없습니다.

이번 회의에서 K병원 관계자는 2024년 12월 31일 밤에도 병원이 건강 보험공단 전문가들과 함께 01호 공문 시행 및 건강보험 적용 대상 검진 및 치료에 관한 새로운 규정에 대해 지속적으로 논의하고 정보를 교환했다고 밝혔다.

"2025년 1월 1일부터 1월 2일 아침까지 K병원에서 치료받은 2만 명 이상의 암 환자들은 새로운 진료의료진단서를 신청할 필요가 없었습니다. 이는 환자들에게 유리한 환경을 조성하고, 건강보험 가입 환자들의 행정 절차를 간소화하는 효과를 가져왔습니다."라고 K병원 관계자는 밝혔습니다.

이번 회의에서 쩐 반 투안 보건부 차관은 건강보험 적용 대상 의료 검진 및 치료의 최초 등록과 의뢰를 규정하는 기존 시행령 40호를 대체하는 시행령 01호가 과거에 발생했던 어려움, 제한 사항 및 장애물을 해결한다고 밝혔습니다.

이는 의료 검진 및 치료에 관한 법률과 건강 보험법의 새로운 규정과도 일치합니다.

"이 문서는 전국 13,000여 개 의료기관의 건강보험 적용 대상 검진 및 치료의 최초 등록과 의료보험 적용 대상 시설 이관에 대한 중요한 지침서입니다."

보건부 차관은 "이번 규정은 새로운 단계에서 건강 보험 정책을 효과적으로 시행하기 위한 포괄적인 법적 틀을 마련했다"고 강조했습니다.

투안 씨에 따르면, 해당 공문에는 희귀 질환, 중증 질환, 수술이나 고도의 기술이 필요한 질환 중 규정된 대로 100% 환급 대상 질환 목록이 명시되어 있습니다.

여기에는 전문 의료 시설에서 진찰 및 치료가 가능한 62가지 질병 및 질병군 목록과 일반 의료 시설에서 진찰 및 치료가 가능한 167가지 질병 및 질병군 목록이 포함됩니다.

141개 질병 및 질병군 목록을 통해 의뢰서 서명일로부터 1년 이내에 다른 의료기관으로의 의뢰가 가능해졌으며, 이는 의뢰서가 해당 연도 말에 효력을 잃는 기존 관행을 대체하는 것입니다.

카탈로그를 꼼꼼하게 검토했습니다.

보건부 건강보험국장인 쩐 티 트랑 씨에 따르면, 발표된 목록은 희귀 질환, 생명을 위협하는 질환, 그리고 기초 및 초기 치료 시설에서 치료할 수 없는 고도의 기술이 필요한 질환 등 여러 기준에 따라 선정 및 평가되었으며, 이러한 질환들은 상위 의료기관으로 직접 의뢰될 예정입니다.

"각 부서에서는 다양한 기준에 따라 질병 및 질병군을 철저히 검토합니다. 기본 치료가 가능한 질병 코드는 전문 의료 시설로 직접 의뢰하지 않습니다. 모든 희귀 질환 및 질병군을 전문 의료 시설로 바로 의뢰할 경우 과부하가 발생할 수 있기 때문입니다."

"또한, 기금의 균형을 유지하기 위해 모든 질병 코드와 치료 비용을 검토하고 있습니다."라고 건강보험국장이 밝혔습니다.

보건복지부에 따르면, 이러한 새로운 규정은 행정 개혁, 의료 검진 및 치료 절차 개혁, 서류 작업 감소, 정보 기술 활용 강화, 불편함 감소, 개인, 기관 및 단체에 유리한 환경 조성, 그리고 건강 보험 기금의 효율적인 활용이라는 취지를 구체화하는 것을 목표로 합니다.

출처: https://tuoitre.vn/hon-20-000-benh-nhan-ung-thu-da-duoc-mien-giay-chuyen-tuyen-theo-quy-dinh-moi-2025010214110139.htm