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열이 내리면 주관적인 판단을 내리지 마세요.

Báo Quốc TếBáo Quốc Tế08/10/2023

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최종 병원에서는 뎅기열 환자가 집에서 치료를 받거나 늦게 병원에 가서 불행한 결과를 겪는 사례가 많이 기록되었습니다.
Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê
중앙열대병원에서 뎅기열 치료를 받는 환자들. (사진: 황 레)

열이 내리면 뎅기열병도 사라진다고 생각하는 것은 큰 착각입니다.

현재 베트남에서는 뎅기열 확진자가 93,800명을 넘어섰고, 사망자는 26명입니다. 하노이 에서는 뎅기열 확진자 수가 계속 증가하고 있으며, 도시 전체에서 15,300명 이상의 확진자가 발생했습니다.

열대병 중앙병원(TW) 부원장인 전문의 II(BSCK II) 응우옌 중 캡(Nguyen Trung Cap)에 따르면, 뎅기열은 여러 단계(단계)로 나뉩니다. 구체적으로는 다음과 같습니다.

1단계: 환자는 고열, 두통, 그리고 약 3일 동안 지속되는 불편함을 경험합니다. 이 단계에서는 고열, 두통, 구토로 인해 환자가 매우 불편하지만, 심각한 합병증은 거의 발생하지 않으며, 해열과 경구 수분 보충만 가능합니다.

2단계: 3일차 종료부터 7일차 종료까지.

환자들은 두 가지 질환을 앓고 있습니다. 진행 상태가 양호한 환자군(94%)은 점진적으로 회복됩니다. 나머지 6%의 환자는 혈관 내 혈류가 농축되어 심각한 진행 위험이 있습니다. 심할 경우 저혈압이나 쇼크로 이어질 수 있습니다.

"뎅기열에 걸렸을 때는 질병 단계에 따라 다른 검사가 필요합니다. 초기 단계인 첫 3일 동안은 양성 반응이 중요하지만, 4일째에 검사를 받으면 음성으로 나올 수 있습니다. 따라서 임상적으로 뎅기열이 있더라도 일부 환자의 경우 검사 결과가 음성으로 나와도 뎅기열로 간주될 수 있습니다. 다음 날 검사에서 양성으로 나올 수도 있습니다. 검사 결과를 받을 때는 검사의 중요성을 알기 위해 질병의 어느 단계에 해당되는지 명확하게 이해해야 합니다."라고 국립열대병원 부원장은 말했습니다.

최종 선별 병원에서는 젊은 환자를 포함하여 중태에 빠진 뎅기열 환자 사례가 다수 보고되었습니다. 많은 사례가 자가 치료나 주관적인 병원 방문 지연으로 인해 안타까운 결과를 초래했습니다.

박마이 병원 열대병 센터에서 뎅기열로 인한 사망자 6명이 기록되었는데, 이들 중 대부분은 저혈량성 쇼크, 혈액 응고 장애, 다발성 장기 부전 등의 증상을 보이며 병원에 늦게 도착했기 때문입니다.

중앙 열대병 병원에서는 질병 초기 단계 이후 환자와 간병인이 열이 내리면 질병이 완치되었다고 주관적으로 생각하는 안타까운 실수가 많이 발생했습니다. 응우옌 쭝 캡 박사는 하노이에서 유학 중인 한 여학생이 뎅기열 발병 초기 고열 증상을 보인 사례를 공유했습니다.

이 기간 동안 환자는 집에서 휴식을 취하며 룸메이트의 보살핌과 세심한 관리를 받았습니다. 5일째 되는 날, 환자의 열이 내렸습니다. 병이 거의 다 나았다고 생각한 룸메이트는 환자가 집에 혼자 누워 학교에 가도록 내버려 두었습니다.

하지만 얼마 지나지 않아 여학생의 상태가 갑자기 악화되었습니다. 룸메이트가 발견했을 때, 그녀는 출혈과 혈장 누출로 인해 쇼크 상태에 빠져 있었습니다. 환자는 병원으로 이송되었지만 이미 늦었고, 얼마 지나지 않아 사망했습니다.

비슷한 사례로 노인이 있는데, 1단계에서 열이 높으면 아이들이 집에서 노인을 돌보고, 2단계에서 열이 내리면 아이들은 일하러 가고 노인은 집에 혼자 남게 됩니다. 노인이 하루 일과를 마치고 돌아올 때쯤이면 노인의 상태는 악화됩니다.

중증으로 진행될 수 있는 뎅기열의 징후

전문가들에 따르면, 뎅기열 환자에게 가장 우려되는 것은 쇼크입니다. 쇼크는 2기에서 흔히 발생하며 경과를 추적하기 어렵습니다. 쇼크 전, 경고 신호가 나타나자마자 적절한 조치를 취하면 빠르게 회복할 수 있습니다. 하지만 쇼크를 조기에 발견하지 못하고 쇼크로 진행되면 상태가 매우 악화되어 생존율이 높지 않을 수 있습니다.

BSCKII Nguyen Trung Cap은 또한 사람들이 특별히 주의해야 할 심각한 뎅기열의 경고 신호를 지적했습니다.

환자는 피곤합니다. 특히 어린이와 노인은 무기력하고, 무기력하며, 움직임이 둔해질 수 있습니다. 예전에는 많이 울던 아이들이 이제는 약해지고 있습니다.

- 일부 환자는 간 부위에 통증을 느낍니다.

- 일부 환자는 복부 전체에 통증을 느낍니다.

- 일부 환자는 구토와 메스꺼움을 느낀다(3회/8시간 구토는 심각한 구토로 간주됨)

- 잇몸 출혈, 출혈…

"이러한 징후들은 질병이 심각해질 위험이 있음을 나타내는 경고 신호입니다. 검사 결과 혈소판 감소, 혈중 농도 증가, 간 효소 증가 등이 나타납니다... 이러한 경고 신호가 감지되면 즉시 의료기관 을 방문하여 적절한 치료를 받아야 합니다. 환자가 회복하는 데 걸리는 치료 시간은 몇 시간밖에 되지 않습니다. 이 단계를 4~6시간 놓치면 저혈압, 쇼크, 조절되지 않는 출혈, 그리고 다발성 장기 부전의 위험이 발생할 수 있습니다..."라고 응우옌 트룽 캡 박사는 말했습니다.

뎅기열이 심각하게 진행될 위험이 높은 사람들:

- 4세 미만, 특히 12개월 미만의 유아 그룹.

- 기저 질환군, 출혈이 잦은 경우, 특발성 혈소판감소성 자반증이 있는 경우, 혈액 응고 질환이 있는 경우, 출혈을 멈추기 어려운 경우. 안타깝게도 뎅기열로 인한 혈소판감소증으로 출혈이 발생하면 지혈이 매우 어렵습니다.

- 비만인 사람들은 뎅기열에 매우 강하게 반응하며, 이 그룹의 중증 질환 발생률이 더 높습니다. 중증 질환이 발생하면 치료가 훨씬 더 어렵습니다.

- 뎅기열에 걸린 임산부는 언제든지 출산할 수 있습니다. 혈소판 수치가 감소하면 분만 중 출혈 위험이 매우 높습니다.

- 어떤 그룹에서는 O형 혈액형을 가진 사람들이 다른 혈액형을 가진 사람들보다 몸무게가 더 많이 나갈 수도 있지만... 이는 사소한 요인일 뿐입니다.


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