심장의 난원공 – 젊은층 뇌졸중의 숨겨진 원인.

젊은이 — 개방형 난원공은 젊은 사람들에게서 뇌졸중을 일으키는 흔한 원인이지만, 이전에는 거의 주목받지 못했습니다.

175군병원 신경과 과장인 호앙 티엔 쫑 응이아 박사에 따르면, 환자는 어지럼증과 현기증으로 입원했다. 혈전용해제를 이용한 신속한 치료 덕분에 증상은 빠르게 호전되었다. 그러나 초기 영상 진단에서 이상 소견이 발견되어, 의료진은 이처럼 젊은 나이에 뇌졸중이 발생한 기저 질환을 의심하게 되었다.

정밀 검사 결과, 환자는 선천성 심장 기형인 난원공 개존증이 있는 것으로 밝혀졌으며, 이는 혈전 형성을 유발하여 뇌경색을 일으킨 원인이었습니다. 심장 전문의들은 성공적으로 결손 부위를 폐쇄하여 재발을 방지했습니다. 2주간의 재활 및 보조 치료 후, 환자는 완전히 회복하여 일상생활로 복귀했습니다.

개방형 난원공(PFO)은 선천성 심장 기형으로, 두 심방 사이의 작은 구멍이 출생 후 자연적으로 닫히지 않는 질환입니다. 임신 중에는 이 구멍이 혈류에 필수적이며, 대개 출생 후 사라집니다. 그러나 약 25~30%의 사람들이 성인이 되어서도 개방형 난원공을 가지고 있으며, 대부분은 무증상으로 정상적인 생활을 하면서 이를 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 개방형 난원공은 심장 초음파 검사 중 우연히 발견되거나, 혈전이 구멍을 통해 우심방에서 좌심방으로 이동한 후 뇌동맥으로 올라가 뇌졸중을 일으키는 등의 합병증이 발생했을 때 발견되는 경우가 흔합니다.

"개방형 난원공은 젊은 사람들에게서 흔히 발생하는 뇌졸중의 원인이지만, 이전에는 큰 주목을 받지 못했습니다."라고 응히아 박사는 말했습니다. 그 이유는 젊은 사람들의 뇌졸중 증상이 매우 미미하게 나타나기 때문에 전문 병원에서 적시에 검진을 받기 어렵기 때문입니다.

이 선천적 결함과 관련하여 베트남 뇌졸중 협회 부회장이자 115인민병원 뇌혈관병리과 과장인 응우옌 후이 탕 부교수는 17년 전 있었던 특별한 사례를 떠올렸습니다. 38세 여성 환자가 결혼식을 앞두고 갑자기 왼쪽 몸이 완전히 마비되어 병원에 입원했습니다. 의료진의 관심을 끈 것은 그녀가 고혈압, 당뇨병, 심혈관 질환 등 기저 질환이 전혀 없는 건강한 상태였다는 점이었습니다.

검사 결과 중뇌동맥이 완전히 막힌 것이 확인되었고, 의료진은 혈전 용해제를 혈전에 직접 주입하는 시술을 시행하기로 결정했습니다. 당시 베트남에서는 이 시술이 연구 및 적용이 막 시작되던 단계였습니다. 두 시간 후 혈전은 완전히 용해되었고, 환자는 다음 날 아침 거의 완전히 회복되었습니다.

이번 사례의 과제는 위험 요인이 없는 젊은 환자에게 발생한 뇌졸중의 원인을 규명하는 것이었습니다. 경두개 초음파 검사 결과 심장에 난원공 개존증(PMO)이 발견되었는데, 이는 45세 미만에서 발생하는 "특발성" 뇌졸중의 최대 40%를 차지하는 기형입니다. 이 소견은 경식도 심초음파 검사를 통해 다시 한번 확인되었습니다. 이후 환자는 인민병원 115에서 난원공 개존증 폐쇄 수술을 받아 재발 위험을 제거했습니다.

탕 부교수에 따르면, 대부분의 난원공 개존증(PFO) 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 치료는 이 결함이 뇌졸중의 원인일 때만 필요합니다. 정상 인구의 약 25%, 즉 베트남 인구 2천 5백만 명이 난원공 개존증을 가지고 있지만, 대부분은 아무런 문제도 겪지 않습니다. 난원공 개존증 환자의 95% 이상은 합병증이 발생하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

난원공 개존증(PFO)은 일반 인구에서 뇌졸중의 흔한 원인이 아니며, 환자의 대부분(85% 이상)이 고령층입니다. 따라서 50세 이상의 뇌졸중 환자에서 "PFO의 원인을 찾는 것"을 고려하는 경우는 드뭅니다. 이 연령대에서는 심장 관련 혈전증 원인이 의심될 경우 심방세동을 고려해야 합니다.

따라서, 뇌졸중 병력이 없는 2,500만 명의 베트남인 중 난원공 개존증(PFO)을 가진 사람을 식별하기 위해 일반 인구를 대상으로 PFO 검사를 권장하는 것은 적절하지 않습니다. 현재 PFO 검사는 다음과 같은 모든 조건이 충족될 때만 권장됩니다. 즉, 환자가 뇌졸중 병력이 있는 경우(뇌졸중 병력이 없는 사람을 대상으로 하는 것이 아님), 뇌졸중이 45세 미만의 젊은 사람에게 발생한 경우, 그리고 뇌졸중의 원인을 찾을 수 없는 경우입니다.

전문가들은 전문 의료기관 에서 뇌졸중의 원인을 선별하고 진단하는 것이 뇌졸중 관리 및 예방에 매우 중요하다고 강조합니다. 모든 사람은 정기적인 건강 검진을 받아야 합니다. 고혈압, 당뇨병, 심방세동과 같은 뇌졸중의 주요 원인이 확인되면 장기적인 약물 치료가 필요합니다. 증상이 호전되었다고 해서 임의로 약 복용을 중단하거나, 이전에 처방받았던 약을 자가 치료해서는 안 됩니다. 금연, 음주량 제한, 체중 관리, 건강한 식단 유지, 규칙적인 운동을 통해 뇌졸중 위험 요인을 줄이십시오.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받으십시오: 얼굴, 팔 또는 다리의 마비 또는 쇠약감. 증상이 신체의 한쪽에서만 나타나거나, 입꼬리가 처지거나, 갑자기 말을 할 수 없거나 말하기 어려워지거나, 시야가 흐려지거나, 두통, 어지럼증 또는 균형 감각 상실이 나타나는 경우에도 주의해야 합니다.

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출처: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html