2025년 건강보험 진료비·검진비 관리 강화

이에 따라 도인민위원회는 각 부, 지부, 부문 및 관련 기관과 단위의 책임자에게 2025년 사회보험(SI), 실업보험(UI), 건강보험(HI) 수입 및 지출 예산 배정과 사회보험, 실업보험, 건강보험의 조직 및 운영 비용에 대한 도인민위원회의 지침을 진지하게 이행할 것을 요청합니다.

사람들이 에아흘레오 의료 센터에서 진료와 치료를 받고 있다. (일러스트 사진)

성 사회보험은 매월, 분기별로 건강보험 진료기관에 건강보험 진료비용이 동일 기술수준, 동일 유형의 일반 또는 전문 진료기관의 평균 비용보다 높거나, 비용의 갑작스럽고 비정상적으로 증가, 오류 및 부족 등이 있는 경우 적극적으로 검토, 발견하여 즉시 경고 정보를 보내야 합니다. 이를 통해 진료기관은 법률의 규정에 따라 검토하고 검토하여 건강보험 기금을 합리적이고 효과적으로 사용할 수 있습니다.

도내 모든 계층을 대상으로 건강보험 정책 및 법률 홍보와 확산을 강화합니다. 보편적 건강보험 보장이라는 목표를 달성하기 위해 각 참여 계층에 적합한 다양한 해결책과 홍보 방식을 시행합니다. 건강보험 시설에 대한 계획 및 비정기 점검을 강화하여 규정(있는 경우)에 따라 위반 사항을 신속하게 적발, 시정 및 처리합니다.

보건부는 사회보험공단의 권고 및 경고에 따라 부당하게 높은 건강보험 의료비를 조정하지 않는 건강보험 의료기관에 대한 검사 및 점검을 주관하고, 도 사회보험공단 및 관련 기관과 협력한다. 도 사회보험공단 및 관련 기관과 주관하고, 협력하여 건강보험 의료서비스법의 규정에 따라 건강보험 의료비 지급 방식 규정을 개정하여 비용을 효과적으로 통제하고, 의료 서비스의 질을 보장하며, 환자와 의료기관의 편의를 도모하고, 총리가 배정한 예산이 원활하게 집행되도록 한다.

검진 및 치료 시설에서 건강보험 가입자에게 제공되는 혜택 범위 내에서 적절한 의약품, 화학 약품, 의료용품 및 기술 서비스를 제공하도록 지시하고, 검진 및 치료 과정에서의 절약 정신을 고취하며, 검사 처방, 입원 치료 및 서비스 이용, 특히 기술 서비스 및 고가 의약품 이용 시 낭비를 방지하고, 의약품을 합리적으로 선택하고 사용하며, 적정 가격에 우수한 의약품 사용을 우선시하고, 약물군 구조를 통해 합리적인 효과를 보장하도록 합니다. 동시에, 사회보험공단으로부터 동일 등급, 동일 계열, 동일 전문 분야의 검진 및 치료 시설 평균 비용보다 높은 비용에 대한 권고 및 경고를 받을 경우, 검진 및 치료 시설에서 동일 등급, 동일 계열, 동일 전문 분야의 검진 및 치료 시설 평균 비용보다 높은 평균 건강보험 검진 및 치료 비용을 심각하게 조정하도록 지시합니다.

건강보험 의료기관은 규정에 따라 건강보험 기금을 경제적이고 효과적으로 사용하여 건강보험 의료비가 예상 비용을 초과하지 않도록 보장하고, 건강보험 기금의 남용이나 이익 남용이 있는 경우 전적인 책임을 져야 하며, 사회보험기관에서 지급을 위해 요청한 기록, 문서, 데이터 등의 적법성과 정확성에 대해 법적 책임을 져야 합니다.

2025년 1~8월 건강보험 검진 및 치료비가 2,580억 동(2024년 동기 대비 15.6% 증가) 증가한 것으로 나타났으며, 연말까지 계속 증가할 것으로 예상되어 사회보험기관 및 관련 부서에서 건강보험 기금을 관리·통제할 필요성이 제기되고 있습니다.

투이 홍

출처: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/