Menyelamatkan nyawa seorang lelaki dengan meningitis kritikal yang disebabkan oleh jangkitan kulat yang jarang berlaku

Pada 16 Mei lalu, Hospital Pusat Penyakit Tropika memaklumkan bahawa doktor hospital itu baru sahaja menyelamatkan nyawa pesakit meningitis kulat kritikal pada penghidap sirosis alkohol.

Pesakit V.D.P., 42 tahun dari Ha Tinh, telah dimasukkan ke hospital dalam keadaan kritikal. Pesakit mempunyai simptom sakit kepala yang teruk, muntah, demam panas berpanjangan dan kesedaran terjejas. Keadaan pesakit sangat serius, mengancam nyawa kerana risiko koma dalam, dan mungkin memerlukan ventilator untuk menyokong pernafasan.

Menurut keluarga pesakit, dia mempunyai sejarah ketagihan alkohol. Kira-kira dua minggu sebelum dimasukkan ke hospital, dia mengalami sakit kepala yang berterusan, demam yang beransur-ansur meningkat, dan muntah teruk yang tidak diketahui puncanya. Sebelum itu, dia telah minum dan ketagih alkohol selama bertahun-tahun, tetapi tiada keadaan perubatan yang mendasari ditemui.

Pesakit telah diperiksa dan dimasukkan ke hospital wilayah, didiagnosis dengan meningitis bakteria dan dirawat dengan antibiotik. Walau bagaimanapun, selepas seminggu, keadaan tidak bertambah baik tetapi bertambah buruk: demam berterusan 39-40°C, sakit kepala yang teruk dan beransur-ansur menjadi lesu.

Pesakit telah dipindahkan ke Jabatan Kecemasan (Hospital Pusat Penyakit Tropika). Di sini, pesakit diberikan pemeriksaan komprehensif, tusukan lumbar, dan ujian khusus. Hasil daripada tusukan lumbar (lumbar puncture) pewarnaan dengan dakwat dikesan jangkitan Cryptococcus - punca meningitis. Pada masa yang sama, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai tanda-tanda sirosis progresif seperti jaundis, ascites, dan lain-lain, dan sistem imun yang sangat lemah.

Master Nguyen Kim Anh - Jabatan Kecemasan berkata bahawa meningitis kulat adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya, berkembang secara senyap dan tiba-tiba boleh mengancam nyawa, terutamanya pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah seperti sirosis, HIV, diabetes atau kegagalan buah pinggang. Bagi pesakit di atas, faktor risiko utama ialah sirosis alkohol. Sejurus selepas mengenal pasti agen penyebab, pesakit dirawat dengan ubat antikulat tertentu dan dipantau dengan teliti.

Menurut Dr. Kim Anh, meningitis kulat adalah satu cabaran untuk dirawat kerana ubat antikulat semasa menembusi penghalang darah-otak pada kadar yang sangat rendah, hanya kira-kira 1-2%, menjadikan prognosis sering serius walaupun puncanya didiagnosis dengan betul. Nasib baik, selepas 10 hari rawatan intensif, pesakit benar-benar berjaga-jaga, tiada demam dan sakit kepala berkurangan - kemajuan pemulihan yang jarang berlaku dalam kes meningitis kulat yang teruk.

Pada masa ini, kulat Cryptococcus terdapat dalam persekitaran semula jadi tetapi paling biasa ditemui dalam tanah, air yang tercemar dengan najis merpati atau dalam persekitaran berkulat. Orang yang sihat biasanya tidak terjejas kerana sistem imun mampu mengawalnya. Dalam kes di atas, pesakit mempunyai faktor risiko kerana pendedahan yang kerap kepada persekitaran ternakan dengan banyak burung merpati - sumber jangkitan biasa untuk kulat ini.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang bersentuhan dengan merpati jatuh sakit. Kulat Cryptococcus hanya menyebabkan penyakit apabila sistem imun menjadi lemah, selalunya ditemui pada penghidap sirosis, HIV/AIDS, penyakit kronik atau mereka yang mengambil imunosupresan. Di samping itu, penunjuk keradangan dalam darah sering tidak meningkat dengan ketara, menjadikan penyakit ini mudah dikelirukan dengan sebab lain jika ujian cecair serebrospinal terperinci tidak dilakukan. Sementara itu, meningitis kulat mempunyai kadar kematian yang tinggi jika tidak didiagnosis dan dirawat dengan segera.

Dr. Kim Anh memberi amaran bahawa orang yang mengalami simptom sakit kepala yang berpanjangan, demam berterusan, muntah atau gangguan kesedaran, terutamanya jika mereka mempunyai penyakit asas, perlu pergi ke kemudahan perubatan khusus untuk diagnosis yang tepat dan rawatan tepat pada masanya. Jika meningitis kulat dikesan awal dan dirawat dengan segera, prognosis akan lebih baik. Sebaliknya, jika terlewat, pesakit mungkin menghadapi risiko kematian yang tinggi. Yang membimbangkan, gejala awal mudah dikelirukan dengan selesema atau tuberkulosis.

Komen (0)