
Seorang kanak-kanak perempuan berusia 11 tahun mengalami miokarditis fulminan, kejutan kardiogenik dengan keabnormalan arteri koronari yang jarang berlaku. Pada masa ini, kesusasteraan perubatan dunia hanya merekodkan 12 kanak-kanak dengan keadaan tersebut - Foto: Disediakan oleh doktor
Pada 17 Oktober, Dr Nguyen Minh Tien - Timbalan Pengarah Hospital Kanak-Kanak Kota (HCMC) - berkata bahawa dia baru sahaja menyelamatkan nyawa pesakit TTA (11 tahun, tinggal di An Giang ) dengan miokarditis akut, kejutan kardiogenik dengan keabnormalan arteri koronari yang jarang berlaku.
Sejarah perubatan menunjukkan bahawa 1 jam sebelum dimasukkan, A. berjoging kira-kira 300m pada pagi hujung minggu dan mengadu keletihan. Apabila saudara-mara membawanya pulang, A. menjadi lebih letih, lesu, pucat, demam, dan dimasukkan ke hospital di kemudahan perubatan tempatan.
Di sini, bayi A. didapati lesu, dengan bibir pucat, SpO2 84%, nadi tidak dapat dikesan, tekanan darah tidak boleh diukur, dan telah dirawat dengan intubasi endotrakeal, pengudaraan mekanikal, vasopressor, antibiotik...
Semasa proses resusitasi, bayi A. mengalami serangan jantung sekali, dan selepas kira-kira 1 minit resusitasi, degupan jantung kembali. Keputusan ujian paraklinikal sebelum ini menunjukkan bahawa A. mempunyai edema pulmonari akut, jantung diluaskan, hipokinesia ventrikel, regurgitasi injap mitral sederhana, dan ultrasound thoracoabdominal menunjukkan sedikit cecair perikardial dan pleura.
Selepas 4 hari rawatan tanpa peningkatan klinikal, bayi A. telah dipindahkan ke Hospital Kanak-Kanak Kota. Di sini, pesakit lesu, mempunyai bibir pucat, anggota badan yang sejuk..., dan didiagnosis dengan miokarditis akut, kejutan kardiogenik, radang paru-paru, dan edema pulmonari.
Pesakit terus menggunakan ventilator, menggunakan vasopressor, antibiotik, pelarasan elektrolit asid-bes, diuretik, dan berunding dengan pasukan untuk mempertimbangkan petunjuk untuk ECMO.
Selepas hampir 2 minggu rawatan, bayi A. bertambah baik secara beransur-ansur, menghentikan vasopressor, radang paru-paru bertambah baik, tiub endotrakeal dikeluarkan dan pengudaraan mekanikal tidak diperkenalkan. Walau bagaimanapun, bayi itu terus mengalami kesukaran bernafas, sianosis, edema pulmonari akut, jadi dia dimasukkan semula dan memakai pengudaraan mekanikal, vasopressor, dan diuretik.
Ekokardiografi, CTA dan DSA arteri koronari pesakit menunjukkan arteri koronari kiri yang tidak normal dari sinus koronari kanan dan berjalan di dinding aorta, jadi pembedahan untuk membina semula dan membaiki arteri koronari kiri ditunjukkan.
Selepas pembedahan, pesakit beransur-ansur pulih, tiub saliran dikeluarkan, ventilator berjaya dikeluarkan, kanak-kanak itu berjaga-jaga, tidak memerlukan vasopressor, dan menghirup udara segar.
Kecacatan arteri koronari adalah sangat berbahaya, risiko kematian mengejut pada kanak-kanak dan atlet.
Doktor Tien menambah bahawa pesakit A. adalah kes yang jarang berlaku dalam kardiologi pediatrik. Kecacatan arteri koronari yang berpunca daripada sinus kontralateral aorta adalah kelainan yang jarang berlaku (kira-kira 0.1% daripada populasi).
Bentuk arteri koronari kiri yang luar biasa ini yang berasal dari sinus koronari kanan berjalan di dalam dinding aorta, yang berbahaya kerana risiko kematian jantung mengejut pada kanak-kanak dan atlet.
Kesusasteraan perubatan dunia merekodkan kes sporadis, sehingga kini 12 kes pada kanak-kanak telah dilaporkan dalam kesusasteraan perubatan.
Ambil perhatian bahawa jika kanak-kanak tiba-tiba mengadu keletihan apabila melakukan aktiviti atau pengsan, ibu bapa harus membawa anak-anak mereka ke kemudahan perubatan dengan pakar kardiologi untuk memeriksa masalah jantung dan saluran darah jantung, untuk mengesan keabnormalan awal saluran darah jantung, dengan itu menerima campur tangan dan rawatan tepat pada masanya.
Sumber: https://tuoitre.vn/dang-chay-bo-be-gai-dot-ngot-nguy-kich-do-mac-benh-hiem-gap-the-gioi-chi-12-ca-20251017155630143.htm
Komen (0)