Cadangan untuk menghapuskan prosedur rujukan untuk penyakit jarang dan mengancam nyawa tertentu.

Draf Undang-Undang Insurans Kesihatan , seperti yang dipinda dan ditambah, mencadangkan penghapusan prosedur rujukan untuk penyakit-penyakit tertentu yang jarang berlaku dan kritikal, yang membolehkan pesakit pergi terus ke hospital khusus peringkat lebih tinggi. Ini bertujuan untuk memperkemas prosedur, memudahkan rawatan, mengurangkan perbelanjaan sendiri untuk rakyat, dan menjimatkan kos untuk dana tersebut.

Menteri Kesihatan Dao Hong Lan membentangkan ringkasan draf Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa perkara dalam Undang-undang Insurans Kesihatan. (Foto: THUY NGUYEN)

Teruskan Pada sesi ke-8 Dewan Undangan Negeri ke-15, pada pagi 24 Oktober, Dewan Undangan Negeri mendengar Menteri Kesihatan Dao Hong Lan, yang diberi kuasa oleh Perdana Menteri, membentangkan draf Undang-undang yang meminda dan menambah beberapa perkara Undang-undang Insurans Kesihatan.

Menambah mekanisme pembayaran pemindahan ubat.

Menteri menyatakan bahawa draf Undang-Undang tersebut meminda dan menambah 40 perkara, dengan memberi tumpuan kepada semakan dan penambahan peraturan yang perlu konsisten dan disegerakkan dengan undang-undang berkaitan, menangani kekurangan undang-undang semasa yang mendesak, mempunyai maklumat dan data yang lengkap, dan telah mencapai kata sepakat.

Ini termasuk peraturan mengenai peralihan daripada empat peringkat pemeriksaan dan rawatan perubatan kepada tiga peringkat pengkhususan teknikal, yang akan berkuat kuasa serta-merta mulai 1 Januari 2025, selaras dengan Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan.

Beberapa perkara khusus penting yang disebut oleh Menteri termasuk pindaan peraturan mengenai pemeriksaan dan rawatan perubatan di dalam dan di luar rangkaian yang ditetapkan (antara rangkaian), yang dikemas kini mengikut tahap profesional teknikal Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan 2023.

Sehubungan itu, prosedur rujukan akan dihapuskan untuk penyakit-penyakit tertentu yang jarang berlaku dan mengancam nyawa, membolehkan pesakit pergi terus ke hospital khusus peringkat lebih tinggi. Ini akan mengurangkan birokrasi, memudahkan rawatan, meminimumkan perbelanjaan poket pesakit dan menjimatkan dana untuk sistem penjagaan kesihatan.

Draf itu juga meminda peraturan mengenai pendaftaran untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan. insurans kesihatan Pada mulanya, proses ini melibatkan pemindahan pesakit antara kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan untuk diselaraskan dengan peraturan mengenai tahap kepakaran teknikal, bertujuan untuk memudahkan lagi akses kepada orang ramai dan mendesentralisasikan kuasa kepada Jabatan Kesihatan mengenai pendaftaran awal untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi insurans kesihatan serta peruntukan kad insurans kesihatan.

Delegasi yang menghadiri sesi pagi pada 24 Oktober. (Foto: THUY NGUYEN)

Pindaan ini juga menambah mekanisme untuk membayar balik pemindahan ubat dalam kes di mana ubat telah dibeli mengikut peraturan yang paling mudah dalam Undang-undang Pembidaan baharu tetapi masih terdapat kekurangan, bagi mengatasi kekurangan ubat dan memastikan hak peserta insurans kesihatan, mencegah pesakit daripada membeli ubat sendiri dan memastikan hak mereka dilindungi.

Pada masa yang sama, mekanisme pembayaran untuk perkhidmatan paraklinikal yang dipindahkan ke fasiliti lain yang berkelayakan sedang dikemas kini selaras dengan dekri Kerajaan .

Pinda peraturan yang menetapkan bahawa agensi insurans sosial memeriksa kualiti pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk memeriksa pelaksanaan kontrak pemeriksaan dan rawatan perubatan, bagi menyelaraskan fungsi dan mengelakkan pertindihan dengan agensi pengurusan negeri dalam bidang kesihatan.

Menambah kaedah pembayaran untuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan khusus untuk angkatan tentera dan orang ramai di kawasan sempadan, terutamanya komune dan pulau-pulau yang kurang bernasib baik.

Di samping itu, draf tersebut juga melaraskan kadar kos pengurusan dana insurans kesihatan sebanyak 1% daripada 5% kepada 4% bagi meningkatkan perbelanjaan langsung untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan daripada 90% kepada 91% mulai awal tahun, menjimatkan prosedur dan masa dalam memperuntukkan dan melaraskan dana.

Isu-isu asas dalam pembayaran kos pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan perlu diselesaikan.

Dalam semakannya, Jawatankuasa Hal Ehwal Sosial Dewan Undangan Negeri pada dasarnya bersetuju dengan skop pindaan dan tambahan kepada draf Undang-undang tersebut. Menurut badan semakan, draf Undang-undang tersebut telah mengambil langkah selanjutnya, dengan lebih baik memastikan hak peserta insurans kesihatan melalui "pemeriksaan dan rawatan perubatan bersepadu."

Sehubungan itu, dana insurans kesihatan akan meliputi pemeriksaan dan rawatan perubatan seperti yang ditetapkan dalam kes di mana pesakit boleh pergi ke kemudahan perubatan asas atau khusus secara bebas dalam kes-kes tertentu penyakit serius atau mengancam nyawa; menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan penjagaan kesihatan primer dan beberapa kemudahan penjagaan kesihatan asas di seluruh negara; dan menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di kemudahan penjagaan kesihatan khusus dengan jadual yang sesuai.

Pengerusi Jawatankuasa Hal Ehwal Sosial Dewan Undangan Negeri, Nguyen Thuy Anh, membentangkan laporan mengenai semakan semula draf undang-undang tersebut. (Foto: THUY NGUYEN)

Walau bagaimanapun, Jawatankuasa Sosial percaya bahawa penilaian menyeluruh diperlukan terhadap kesannya terhadap baki dana insurans kesihatan serta organisasi dan pengendalian sistem pemeriksaan dan rawatan perubatan, termasuk penjagaan kesihatan primer.

Berkenaan pembayaran kos ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang dipindahkan antara fasiliti pemeriksaan dan rawatan perubatan, dan penyelesaian kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan, Jawatankuasa Sosial sangat menghargai cadangan Kerajaan untuk menambah peraturan mengenai pembayaran kos ubat-ubatan dan peralatan perubatan yang dipindahkan antara fasiliti pemeriksaan dan rawatan perubatan, dan kos perkhidmatan paraklinikal untuk pesakit yang telah ditetapkan tetapi mesti dilakukan di tempat lain, bagi memastikan hak peserta insurans kesihatan serta memastikan kualiti dan ketepatan masa pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Walau bagaimanapun, untuk menangani hak pesakit insurans kesihatan secara asasnya, Jawatankuasa Penggubalan diminta untuk terus mengkaji peruntukan dalam Klausa 4, Perkara 31 mengenai mekanisme pembayaran melalui hospital atau terus kepada pesakit apabila mereka perlu membeli ubat, bekalan dan peralatan perubatan sendiri, sama seperti pembayaran kos perkhidmatan paraklinikal yang ditetapkan dalam Klausa 5, Perkara 31.

Jawatankuasa Hal Ehwal Sosial juga secara amnya bersetuju dengan peraturan mengenai bayaran pendahuluan, penyelesaian dan akaun akhir kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan dalam Perkara 32, tetapi meminta Kerajaan untuk mewujudkan mekanisme untuk menyelesaikan secara asas kesulitan dalam pembayaran dan penyelesaian kos pemeriksaan dan rawatan perubatan antara Insurans Sosial Vietnam dan kemudahan perubatan pada masa lalu.

Sumber