Pemeriksaan kaki sejuk, didapati anemia, berhampiran gangren

Pesakit mengalami kesakitan yang terputus-putus apabila berjalan dan kaki sejuk. Doktor mendapati bahawa saluran darah di bahagian bawah anggota badan hampir tersumbat sepenuhnya, menyebabkan kekurangan bekalan darah yang teruk ke kaki, dengan risiko nekrosis.

Pemeriksaan di Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City, indeks ABI (nisbah antara tekanan darah arteri buku lali dan tekanan darah arteri brachial) Encik Ngo Phong (77 tahun, tinggal di Cu Chi, Ho Chi Minh City) ialah 0.6 di kaki kanan dan 0.5 di kaki kiri. Indeks ini menurun sebanyak 50% berbanding orang normal (ABI bersamaan dengan 1), menunjukkan bahawa kedua-dua kaki mengalami anemia yang sangat teruk. Ultrasound dan CT scan untuk mencari punca anemia menunjukkan arteri femoral superficial (arteri berhampiran permukaan kulit, membekalkan darah ke kaki) hampir tersumbat sepenuhnya sepanjang 10-15 cm pada kedua-dua kaki.

Encik Phong mempunyai sejarah kencing manis, darah tinggi, dan dislipidemia. Sebulan sebelum dimasukkan ke hospital, dia sering mengalami kesakitan apabila berjalan kira-kira 10 meter, betis dan kaki sejuk, keletihan, dan kurang selera makan.

Apabila arteri dalam badan menyempit atau tersumbat, aliran darah ke kaki berkurangan, anemia membawa kepada kaki sejuk. "Sekiranya saluran darah tidak dibuka semula dalam masa yang lama, kaki tidak akan menerima darah untuk masa yang lama, tisu akan mati secara beransur-ansur (nekrosis), dan pesakit akan berisiko untuk terpaksa dipotong kaki," kata Dr Nguyen Anh Dung, Ketua Jabatan Pembedahan Kardiovaskular dan Toraks, Pusat Kardiovaskular.

Menurut Dr. Dung, terdapat dua kaedah biasa dalam merawat oklusi arteri anggota bawah, termasuk angioplasti dan pembedahan stent dan pintasan. Bagaimanapun, pesakit itu sudah tua dan salur darahnya mengalami aterosklerotik yang teruk sehingga membeku, menjadikannya mustahil untuk memasukkan kateter dan meletakkan stent. Oleh itu, pakar bedah melakukan pembedahan pintasan arteri femoropopliteal untuk memulihkan aliran darah ke kaki Encik Phong.

Dr. Nguyen Anh Dung dan pasukan pakar bedah Kardiovaskular dan Toraks melakukan pembedahan pintasan arteri femoral ke atas pesakit. Foto: Hospital Tam Anh — Dr. Nguyen Anh Dung dan pasukan pakar bedah Kardiovaskular dan Toraks melakukan pembedahan pintasan arteri femoral ke atas pesakit. Foto: *Hospital Tam Anh*

Pertama, doktor memecahkan injap vena saphenous di tempatnya (vena dengan injap sehala untuk mengembalikan darah dari kaki ke jantung). Kemudian, doktor mencipta jambatan yang menghubungkan hujung atas vena saphenous ke arteri femoral atas, dan hujung bawah ke arteri popliteal (selepas penyumbatan arteri femoral) untuk mengarahkan darah dari bahagian atas paha ke kaki (bukan pergi ke arah yang bertentangan). Ini adalah kaedah moden yang lebih disukai dalam pembedahan pintasan arteri femoral. Pakar tidak perlu mengambil saluran darah dari tempat lain tetapi menggunakan vena saphenous tempatan sebagai jambatan. Kelebihan teknik ini ialah ia memudahkan proses pembedahan, dan saluran darah mempunyai risiko stenosis yang lebih rendah selepas pembedahan.

Untuk melaksanakan teknik ini, bilik operasi mesti dilengkapi dengan alat dan jentera pemecah injap moden. Pada masa yang sama, pakar bedah mesti melakukan operasi pecah injap dengan tepat untuk mengelakkan kegagalan injap yang membawa kepada bengkak kaki dan ulser kaki yang sukar disembuhkan.

Selepas pembedahan, Encik Phong dapat berlatih berjalan dengan lembut. Luka pembedahan cepat sembuh, peredaran darah ke kaki baik, kaki panas dan menjadi merah jambu. Pada masa yang sama, dia mengamalkan terapi fizikal supaya cepat sembuh.

Doktor Dung berkata bahawa punca utama oklusi arteri anggota bawah adalah daripada penyakit kardiovaskular seperti: dislipidemia, infarksi miokardium, penyakit injap jantung, aneurisma arteri... Untuk mengelakkan penyakit itu, setiap orang perlu mengehadkan makanan yang mengandungi banyak lemak jahat; bersenam dengan kerap, elakkan berat badan berlebihan atau obes; jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol; merawat dan mengawal lipid darah... Pesakit aterosklerosis, kencing manis, darah tinggi... perlu kerap memeriksa kaki, mengesan luka, ulser, lepuh, perubahan warna.. dan mesti segera berjumpa doktor.

Kha Ha

Pautan sumber